头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的:比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组:鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果:治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组(P<0.05)。结论:6个月内鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射及脉冲射频联合三氧水注射均可显著缓解疼痛,但6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组效果更佳。

超声引导下高电压脉冲射频联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛

目的:评估超声引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧注射与单纯三氧注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:收集航空总医院2019年6月至2021年12月接受治疗的137例PHN病人信息,按治疗方式分为联合治疗组(A组)78例,三氧治疗组(B组)59例。A组采取PRF联合DRG三氧注射,B组采取单纯DRG三氧注射(11.5μg/ml)。在治疗前和治疗后1周记录两组机械痛阈值。在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月和6个月通过疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果。结果:与治疗前相比,两组在治疗后不同时间点的VAS评分均显著降低。与B组相比,A组在治疗后1个月、3个月、6个月时VAS评分均显著降低(P<0.05)。在1个月、3个月时,B组的总有效率显著低于A组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的机械痛阈均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖尿病史、病程、发病部位是预后不良的危险因素。结论:两种治疗方式均可缓解PHN病人疼痛,但高电压脉冲射频联合三氧注射临床疗效更显著。

半月神经节周围注射不同形态和浓度三氧治疗三叉神经痛的疗效研究

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧组23例,30μg/ml气态三氧组31例,40μg/ml气态三氧组17例;治疗后1周、6个月和1年进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、von Frey试验评估病人疼痛程度和面部触觉。结果:与治疗前相比,三组在不同时间点的VAS评分和BNI评分均显著降低,治疗后1周30μg/ml气态三氧组VAS评分和BNI评分显著低于其余两组,治疗后6个月和1年组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比,三组术后von Frey值显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。23μg/ml液态三氧注射治疗后未发现明显的并发症。结论:23μg/ml液态三氧、30μg/ml和40μg/ml气态三氧半月神经节注射治疗均可显著缓解三叉神经痛。23μg/ml液态三氧注射治疗的潜在并发症风险小,临床应用更为安全。

病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性:一项回顾性分析

根据国家癌症中心报道,我国每年新发癌症病人人数429万[1],世界卫生组织(WHO)根据32篇已发表的资料综合分析指出:70%的癌症病人伴有显著疼痛[2]。原国家卫生部统计显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难以忍受的重度疼痛。北京市调查数据表明,癌痛病人对既往疼痛治疗满意的比例仅13.96%[3],如何提高癌痛病人镇痛满意度已经成为亟待解决的问题。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查与评估专家共识

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠相关呼吸障碍,由于睡眠过程中反复发作的部分或完全上呼吸道阻塞,临床表现主要为睡眠期间打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡[1]。我国OSA患病率为2%~4%[2],年龄和性别是OSA的主要危险因素[3,4]。据估算,约25%的择期手术患者合并OSA,而减重手术患者患病率高达80%[5]。合并OSA患者术后并发症的风险增加,尤其是呼吸循环系统不良事件发生率增加2~3倍[6]。而大多数患者术前未识别是否合并OSA,即使OSA确诊患者亦有相当比例未接受规范治疗[7],由于缺乏这类患者术前OSA风险分级、针对性预防措施及合理围术期风险管理预案,导致围术期风险进一步增加。