HIV阳性合并肛管巨大尖锐湿疣1例

介绍1例肛管内巨大湿疣的治疗。病例及治疗患者,男,19岁,HIV阳性,梅毒阴性。肛门口及肛管内为菜花状增生物覆盖,皮损部位5%醋酸白实验阳性,诊断尖锐湿疣。予以二氧化碳激光烧灼。4个月时因肛门外见新发皮损并且排便时有球状凸出物再次就诊,肛门口见约2.5cm×1.5cm菜花状疣体,肛门内有约5.0 cm×6.0cm大小球状赘生物,脱落细胞HPV6、44阳性,皮损病理诊断符合尖锐湿疣,局部伴轻-中度不典型增生。行瘤体根部结扎并二氧化碳激光摘除。巨大尖锐湿疣较为少见,免疫学缺陷是其重要危险因素。肛肠湿疣常伴有轻、重度不等的非典型增生,需随访观察以防癌变。

互联网平台HIV自我检测申请者的人群特征分析

目的 了解HIV自我检测(简称自检)申请者的人群特征,为互联网HIV自检推广策略的制定提供科学依据。方法 采用网上自填调查问卷的方法,收集2021年1-12月通过线上平台上申请HIV自检的人员信息,分析申请者的人口学和性行为学特征,采用χ2检验比较不同组间的HIV自检阳性率差异。结果 2021年1-12月项目实施期间,共有8 092人申请HIV自检试剂,其中,首次接受HIV检测者占54.2%,4 219人上传检测结果,占52.1%。自检阳性率为1.64%(69/4 219)。在8 092名自检申请者中,男性占87.3%,年龄在18~34岁之间占80.6%,文化水平在大专/大学及以上占61.7%、有固定工作者占53.6%、性取向为同性占50.7%。其中,自检申请者MSM群体中,多性伴者占35.2%,最近1个月与同性性伴发生性行为时未使用安全套的比例为22.7%,超过一半的申请者不清楚对方的HIV感染状况。年龄≥60岁、文化水平较低、性取向为同性、最近1个月内有肛交行为或发生性行为对方感染HIV者的HIV自检阳性率更高(P<0.05)。结论 互联网HIV自检能覆盖到未被诊断发现的HIV感染者及高危人群,特别是MSM人群,未来需进一步加大HIV自检的推广力度,扩大HIV检测范围。

以结果为导向的绩效管理机制及其在与社区组织合作过程中的应用

目的总结和分析"以结果为导向的绩效管理机制"在中盖艾滋病项目与社区组织(CBO)合作过程的实践应用,为未来建立社区组织合作机制及购买其服务提供借鉴依据。方法与项目实施策略相对应展示该机制的核心环节、实践模式、优势及挑战。结果该机制的核心环节和内涵包括:1)项目规划,其核心内容包括定义与项目实施策略相适应的服务包、建立实际可测量的"硬指标"及预期目标以及确定服务包单价。2)监督与评估,其核心为建立可靠的信息收集体系收集项目产出数据、建立数据质量核查机制,定期评估项目产出与效果并指导项目活动及策略调整。3)资金管理,其核心是确保经费的使用与产出和绩效挂钩,建立购买服务的机制,并确保快速有效的资金管理和拨付流程。机制的应用显著促进了CBO的参与,累计动员30万人次男男性行为人群(MSM)接受HIV检测,为项目地区40%的HIV感染者提供关怀与支持服务。指导项目活动及策略调整,将HIV检测动员目标人群由暗娼、MSM及静脉吸毒者调整为仅支持MSM,显著提高了项目资金的使用效率。结论尽管该机制在应用初期存在理解、适应的过程,但5年的实施验证了其成功,充分体现出其灵活、高效的特点,对未来我国政府与社区组织的深入合作具有重要的借鉴意义。

270例肛门部位尖锐湿疣患者的治疗及合并感染HIV状况

有研究[1]认为,〉50%的性活跃人群可以感染人类乳头瘤病毒（HPV）,但是绝大多数是没有症状的,仅有10%发生疣状损害。而在艾滋病毒（HIV）感染的人群中,肛周是疣损害经常发生和反复发作的区域。近2年中,接收治疗了来自全国各地的474例以肛门部位尖锐湿疣为主的患者,现就270例随访完整的患者情况进行总结分析。

互联网+自我检测HIV的MSM特征和感染因素

目的了解互联网+自我检测模式下,首次接受艾滋病病毒(HIV)检测的男男性行为者(MSM)的特征及其感染危险因素。方法与北京当地社区组织合作,通过互联网+自我检测模式,为有HIV检测意向的MSM提供免费HIV快速检测试剂。通过快递收到HIV快速检测试剂后,按操作说明要求进行自我检测,并将HIV自我检测结果反馈回HIV自检试剂领取网站。结果 2015-2016年共发放检测试剂5 072份,其中491例未反馈HIV自检结果,未反馈自检结果的比例为9.7%。4 581例反馈结果的网络自检MSM中,680例为既往阳性/重复检测,809例既往进行过HIV检测却不知晓检测结果,3 092例为首次HIV检测者。互联网+自我检测MSM具有受教育程度高、多性伴和肛交行为中未能使用安全套等特点。首次自检MSM的HIV阳性率为7.9%(244/3 092),最近1个月内肛交行为活跃(≥5次)与HIV感染相关[比值比(OR)=1.50,95%可信区间(CI):1.04~2.16],<25岁(OR=1.98,95%CI:1.35~2.91)、初中及以下受教育程度(OR=1.47,95%CI:1.06~2.04)和最近一个月未全程使用安全套(OR=1.36,95%CI:1.00~1.85)首次自检者的HIV感染率较高。结论与社区组织合作的互联网+自我检测模式可有效提高HIV检测服务的可及性。