实现艾滋病功能性治愈的研究动态

艾滋病治疗最理想的结局是将患者体内所有的HIV彻底清除。但目前治疗手段无法实现清除HIV，可行的目标是长期缓解。长期缓解可能是艾滋病治愈的必要前提，即在中断抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的情况下，长期检测不到病毒血症。

艾滋病并发红皮病型药疹10例临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immune defi ciency syndrome,AIDS,简称艾滋病)并发红皮病型药疹住院患者的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院10例艾滋病并发红皮病型药疹住院患者的临床资料,对其一般资料、致敏药物、并发症、实验室检查、病程、疾病转归进行分析。结果住院的艾滋病并发红皮病型药疹10例患者多由抗病毒药、抗生素、抗结核药物引起,临床情况复杂,多伴有实验室检查异常和感染,病程较长,病死率较高,继发感染是主要的死因。结论艾滋病并发红皮病型药疹住院患者的临床情况复杂,病死率较高,合理使用糖皮质激素治疗,防治继发感染可降低病死率。

射血分数保留型心力衰竭的病理生理学机制研究进展

心力衰竭(heart failure,HF)是心脏结构或功能受损而导致的一种严重进展性临床综合征,为多种心脏疾病发展的终末期阶段。欧洲心脏病学会在2021年HF诊断和治疗的指南中提出HF分为三类:射血分数保留型心力衰竭(heart failure with pre⁃served ejection fraction,HFpEF)、射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数轻度降低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)。

干性记忆型T细胞及其在抗肿瘤研究中的进展

伴随CAR-T细胞疗法获得FDA批准正式上市以来,足以改变癌症治疗模式的过继免疫治疗（AIT）成为人们持续关注的热点。AIT目前大多采用分化终末期的效应T细胞,而且其疗效与过继转移T细胞的数量有关。研究表明中晚期T细胞回输后,其扩增及存活能力均不如早期T细胞,例如Klebanoff等^（[1]）观察了中心记忆型T细胞（TCM）和效应型T细胞（TEM）分别输注于接种肿瘤细胞的小鼠模型,发现在体内TCM比TEM具有更持久的存活时长和更好的抗肿瘤效果。

在新冠疫情下浅谈传染病学研究生教学改革

新冠肺炎疫情的爆发,对医务工作者传染病知识更新和应对新发突发传染病的能力提出了更高的要求。本文对研究生传染病学教学中存在的问题进行了浅显的分析,以期达到优化教学内容,改变教学模式和方法,提高教学质量的目的,从而培养适应传染病学科发展的复合型人才,为人民的健康保驾护航。

血浆可溶性MICA/B水平与慢性HIV感染者疾病进展的相关性研究

目的探讨主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子链相关抗原A/B(MICA/B)与HIV感染及疾病进展的关系。方法选取2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京佑安医院未经抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的慢性HIV感染者60例,采用流式细胞术检测CD4+T细胞计数,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中可溶性MICA/B(sMICA/B)水平,Spearman秩和检验分析sMICA/B水平与CD4+T细胞的计数和病毒载量(viral load,VL)的相关性。结果与健康对照组比较,HIV感染者血浆sMICA水平显著增高[(109.7±69.8)pg/ml比(32.0±17.1)pg/ml,P<0.001],血浆sMICB水平与健康对照组比较差异无统计学意义[(694.8±251.3)pg/ml比(535.6±191.0)pg/ml,P=0.050]。HIV感染者中,10 000拷贝/ml≤VL≤100 000拷贝/ml组血浆sMICA水平显著高于健康对照组、VL>100 000拷贝/ml组和VL<10 000拷贝/ml组(P<0.001,P=0.002,P=0.001),而VL>100 000拷贝/ml组血浆sMICB水平显著高于健康对照组(P=0.027)。此外,血浆sMICB水平与VL显著相关(r=0.384,P=0.003)。结论血浆中sMICA/B的水平与慢性HIV感染者病毒载量增加相关,可能成为预测HIV感染者疾病进展的标志。

NK细胞过继免疫治疗HIV感染研究进展

NK细胞是天然免疫中的重要效应细胞,在机体早期抗病毒、抗肿瘤的免疫应答中起关键作用。NK细胞因其主要组织相容性复合体非限制性、泛特异性识别和杀伤靶细胞及快速应答等特点成为免疫治疗研究热点。随着对NK细胞表型、功能及作用机制研究的不断深入,NK细胞过继免疫治疗也被尝试应用于HIV感染治疗。本文从NK细胞生物学特性、NK细胞在HIV感染中的作用以及NK细胞过继免疫治疗等方面来阐述NK细胞过继治疗在HIV感染领域应用的机遇与挑战。

抗HIV-1黏膜免疫作用及抗体保护机制的研究进展

AIDS是感染HIV而引发的疾病。HIV-1感染后导致免疫系统的严重损害,引起各种机会性感染和肿瘤的发生,最终导致死亡。据联合国艾滋病规划署估计,截至2016年底,全球HIV感染者约有3 670万人（3 080万4 290万）[1]。经阴道及经直肠黏膜的性传播途径是艾滋病的主要传播途径。

老年HIV/AIDS患者衰弱综合征的研究进展

衰弱综合征(衰弱)是一种由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征,与临床不良结局密切相关,严重影响HIV/AIDS患者的身体功能和生存质量。抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)有效抑制了HIV复制,延长了感染者寿命,加速了HIV/AIDS患者的老龄化趋势。本文围绕老年HIV/AIDS患者衰弱的流行病学特征、可能机制以及应对措施进行综述,为老年HIV/AIDS患者衰弱的早期识别和及时干预提供参考。

医学研究生提高撰写SCI论文水平的策略

对于医学科研工作者,特别是即将成为医学工作者的医学研究生来说,发表研究成果在职业发展及完成研究生学业中占据重要地位。撰写医学科技论文是一门艺术,在医学教育过程中系统讲解的较少。目前,普遍流行的英文科技论文写作模式是IMRAD模式(Introduction, Materials and Methods, Results,and Disscussion,即引言、材料与方法、结果和讨论4部分),本文将参照IMRAD模式对科技论文的写作过程和各部分写作方法及注意事项进行阐述,从而为写好一篇英文医学科技论文提供指导意见,为医学研究生开设医学论文的英文写作与翻泽的相关课程提供依据,使学生不仅学会解决写作中的词汇、语法等问题,还掌握了医学类学术论文语篇结构和功能语言特征,不仅提升其医学科技论文的英文写作能力,而且能训练其严谨的学术逻辑思维,为将来的学术研究和职业需求奠定基础。

早期ART对HIV急性期感染者双阴性T细胞频率和表型的影响

目的:评价早期抗病毒治疗(ART)对HIV感染者双阴性(DN)T细胞频率和表型的影响。方法:入组接受早期ART的HIV急性期感染者,流式细胞术检测DN T细胞的频率和表型。结果:HIV急性期感染者DN T细胞的比例较健康对照组显著降低,但早期ART不能使其完全恢复。HIV急性期感染者DN T细胞亚群Vδ1和Vδ2 T细胞的活化水平升高,与基线CD4^(+)T细胞数量呈负相关。尽管早期ART能使Vδ1和Vδ2 T细胞的活化正常化,但Vδ1/2^(neg)T细胞活化水平仍显著高于健康对照组,并与ART后CD4^(+)T细胞的数量呈负相关。结论:DN T细胞亚群频率和表型的变化与HIV感染者疾病进展和ART后CD4^(+)T细胞数量恢复有关。

HIV感染急性期治疗对α4β7肠道归巢CD4细胞保护作用的研究

目的探讨HIV感染急性期ART对α4β7肠道归巢CD4细胞及其功能亚群的保护作用。方法入组HIV感染急性期(AHI)cART患者71名、慢性期(CHI)cART患者29名和HIV抗体阴性健康对照者(HC)32名。采用流式分析方法,分别检测HC、AHI和CHI在cART基线(0周)、24周、48周和96周α4β7CD4细胞及其功能亚群α4β7Treg、α4β7Th1和α4β7Th17比例;HC、AHI和CHI 0周和96周CD38+HLA-DR+CD8细胞比例。ELISA检测HC、AHI和CHI 0周和96周血浆可溶性CD14(sCD14)浓度。结果与HC相比,AHI和CHIα4β7CD4细胞比例在0周均显著下降[AHI vs.HC:(8.214±3.074)vs.(10.027±2.617),P<0.010;CHI vs.HC:(7.290±2.295)vs.(10.027±2.617),P<0.010]。cART 96周后,AHI和CHIα4β7CD4细胞比例仍显著低于HC。AHI 0周和96周α4β7Th17细胞比例与HC差异无统计学意义。不同基线CD4细胞数量开展AHI cART过程中,α4β7Th17细胞比例差异均无统计学意义,且0周α4β7Th17细胞比例与0周和cART 96周血浆sCD14浓度(0周:r=-0.310,P=0.018;96周:r=-0.270,P=0.039)、0周CD38+HLA-DR+CD8细胞比例(r=-0.279,P=0.042)负相关。结论开展急性期cART可以有效保护α4β7CD4细胞亚群α4β7Th17细胞。

长效抗HIV药物的研究进展

抗反转录病毒药物(antiretroviral drugs,ARDs)的出现将艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)从致死性疾病变为可控的慢性疾病。目前针对AIDS的治疗仍以每日规律口服ARDs组合方案为主,但患者依从性不佳情况会影响治疗效果并导致耐药问题的出现。近年来,随着长效ARDs剂型出现,极大解决了患者依从性不佳的问题,同时改善了患者需要频繁服药的心理负担及情绪问题。因此,长效药物的研发与使用是抗HIV/AIDS的热门领域之一。本文就目前抗HIV长效制剂的大型临床试验进行综述,旨在为HIV感染者的治疗提供更多的选择和参考。

艾滋病基因治疗的研究进展

随着基因治疗技术的不断发展,越来越多的新技术被逐步应用于疾病的实验室研究和临床治疗中。在艾滋病的治疗中,基因治疗技术相较于传统的抗病毒逆转录治疗有明显优势。近年来,短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)技术、成簇规律间隔短回文重复序列(clustered regulatory interspaced short palindromic repeat,CRISPR)技术、类转录激活因子效应物核酸酶(transcription activator-like effector nucleases,TALEN)技术、锌指核酶(zinc finger nucleases,ZFN)技术等基因治疗技术在艾滋病治疗中的应用已经取得较多成果。本文综述了自基因治疗技术出现以来在艾滋病治疗领域的重大突破,以及近年来所取得的最新研究进展,旨在为该技术在艾滋病治疗中的更广泛应用提供参考。

生物标志物在艾滋病定义性恶性肿瘤诊断及预后中的作用

AIDS相关恶性肿瘤与HIV感染有密切联系,尽管抗逆转录病毒治疗可以有效抑制HIV在感染者体内的复制,但HIV感染者体内仍然存在慢性炎症和免疫功能紊乱,增加了HIV感染者罹患AIDS定义性恶性肿瘤(AIDS-defining malignancies,ADMs)的风险。本文对ADMs具有临床意义的生物标志物进行综述,包括细胞计数、血液中的核酸、血浆或血清中的蛋白质和遗传多态性等,希望能够提高ADMs的诊断效率和患者的生存预后。

HIV／AIDS合并药疹47例住院患者临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并药疹住院患者的CD4^+T淋巴细胞水平与临床特征、实验室检查、转归及愈后的关系。方法收集本院47例住院HIV/AIDS合并药疹患者的临床资料,回顾性分析患者的一般资料、致敏药物、药疹类型、实验室检查及疾病转归情况,重点分析CD4^+计数<200个/μL组与CD4^+计数>200个/μL组的异同。结果 CD4^+计数<200个/μL组患者重症药疹发生率为48.28%,合并电解质紊乱的发生率为51.72%、合并感染率为62.07%,平均住院日为19.63天,皮疹消退时间为23.81天,死亡率为20.69%,而CD4^+计数>200个/μL组患者重症药疹的发生率为11.11%、合并电解质紊乱的发生率为22.22%、合并感染率为11.11%,平均住院日为11.52天,皮疹消退时间为17.32天,死亡率为5.56%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。而二者在在肝功能受累、是否使用激素治疗情况差异无统计学意义(P>0.05)。继发感染引起的死亡占总死亡率的71.43%。结论 CD4^+计数<200个/μL组HIV/AIDS患者较CD4^+计数>200个/μL组HIV/AIDS患者重症药疹的发生率更高、更易合并电解质紊乱、感染,并且平均住院日与皮疹消退时间更长,死亡率更高;继发感染是主要死因,早期及时的对症治疗、防治继发感染很重要。

急性HIV感染者γδ T细胞及其细胞亚群的表型分析

目的:分析急性HIV感染者外周血γδT细胞的表型,诠释γδT细胞在急性HIV感染中的作用。方法:流式细胞术检测γδT细胞表面CD38、程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)、CD160、CD95和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体-死亡受体5(TRAIL-DR5)的表达。结果:与健康对照组相比,急性HIV感染者Vδ1 T细胞的比例显著增加,Vδ2 T细胞的比例显著降低,但总γδT细胞的比例无显著变化。CD38^+γδT细胞、CD38^+Vδ1 T细胞和CD38^+Vδ2 T细胞的比例较健康对照显著增加。此外,PD-1^+γδT细胞和DR5^+γδT细胞的比例较健康对照组显著增加,而Vδ1、Vδ2 T细胞亚群PD-1和DR5的表达与健康对照相比差异无显著性。但在急性HIV感染者中,CD38^+Vδ1 T细胞、CD160^+Vδ1 T细胞、PD-1^+Vδ1 T细胞、CD95^+Vδ1 T细胞和DR5^+Vδ1 T细胞的比例均较Vδ2 T细胞显著增加。结论:急性HIV感染者γδT细胞,尤其是Vδ1 T细胞表面活化、抑制和凋亡分子的表达显著增加,提示Vδ1 T细胞在急性HIV感染及疾病进展中发挥更重要的作用。

浅析现代临床医学公共卫生教育发展与实践

随着我国经济的发展,人们健康水平进一步提升,然而全球化背景下公共卫生安全等非传统安全问题却凸显出来,成为新的安全威胁。这无疑对公共卫生从业者提出了更高的要求。目前,我国公共卫生人才培养还存在能力和结构方面的短板,因此导致社会岗位胜任力不足。而这一问题的根本在于课程设置和教学方法不符合时代快速发展的要求,在教学方法上相比发达国家亦存在一定的差距。文章通过分析我国公共卫生教育发展及其相关的教学实践,旨在说明公共卫生教学改革应注重与时俱进,不断探索新的教学方法、充分利用资源、开展合作,突出公共卫生教育的实践性和社会性,提升教学质量,为我国培养大量从事公共卫生事业的合格高素质人才。

HIV-1慢性感染者外周血中CD8^+干细胞样记忆型T细胞变化以及对疾病进展的影响

目的观察人类免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)慢性感染者外周血中CD8+干细胞样记忆型T细胞(CD8+stem memory T cells,CD8+TSCM)随治疗的动态变化,分析其与疾病进展的关系。方法观察25例经抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的慢性HIV-1感染者(治疗方案为替诺福韦+依非韦伦+拉米夫定)以及36例健康对照者,对样本外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)分别用CD3-APCCy7、CD4-FITC、CD8-Per CPCy5、CD45RAPECy7、CCR7-APC、CD27-PE、CD95-Pacific Blue抗体和CD38-PE、HLA DR-APC抗体进行细胞表面染色并通过流式细胞仪检测CD8+TSCM细胞比例。比较HIV-1慢性感染者和健康者CD8+TSCM细胞比例的差异,并分析其与疾病进展指标(CD4+T细胞计数、HIV病毒载量以及免疫活化指标)的关系。结果 HIV-1慢性感染组的CD8+TSCM细胞比例小于健康对照组;CD8+TSCM细胞比例与CD4+T细胞计数呈正相关,与HIV-1病毒载量以及免疫活化指标CD38+HLA-DR+CD8+T细胞呈负相关;随着ART治疗,CD8+TSCM细胞比例在144周后升至健康对照水平。结论 CD8+TSCM在慢性HIV-1感染中发挥一定的保护作用,HIV-1相关特异性CD8+TSCM细胞可能是未来T细胞疫苗设计的靶点。

HIV感染并发肝脓肿14例患者临床诊治分析

目的分析HIV感染并发肝脓肿患者的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2003年1月—2014年7月收治的14例HIV感染并发肝脓肿患者临床资料、治疗情况和并发症等。结果 14例HIV感染并发肝脓肿患者均行腹部影像学检查明确诊断。其中男13例,女1例,年龄24~65岁,中位年龄37.7岁;13例以高热为首发症状,1例以肝区隐痛不适为首发症状。所有患者均及时给予抗HIV治疗。治疗肝脓肿首选药物为头孢类药物,8例患者在药物治疗后体温正常,但由于病灶较大,均行经皮肝脏穿刺引流术;另6例患者体温无改善,及时行引流术后,4例继续给予原方案抗感染治疗,2例调整为标准抗结核治疗方案,体温恢复正常。引流术后有11例患者出现了局部渗液,2例发生肝包膜下出血,2例管路脱出,再次进行了引流手术,但所有患者在监测病灶明显缩小后均顺利拔管,未出现其他严重并发症,肝脓肿全部治愈。结论 HIV感染并发肝脓肿患者一般均有高热症状,多数合并有上腹部不适症状,及时行腹部影像学检查可明确诊断。在积极抗感染治疗的同时,需尽快行肝脏穿刺引流,不但可明确病原,而且可缩短病程。