腹膜转运特性明显影响艾考糊精腹透液的超滤量

目的观察不同腹膜转运特性的患者使用7．5％艾考糊精腹透液长时间留腹后的超滤量。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照临床研究的亚组分析。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者根据腹透液肌酐与血肌酐比值（D／Pcr）和Twardoski的评判标准，分为高转运、高平均转运、低平均转运和低转运4组。患者分别使用7．5％艾考糊精透析液或2．5％葡萄糖Dianeal PD-2、PD-4透析液，疗程4周。比较各组超滤量。结果共201例CAPD患者入选，其中艾考糊精组98例，葡萄糖组103例；男96例，女105例；年龄（56．1±13．7）岁（18-81岁）。198例进行了腹膜平衡试验，其中高转运患者24例（12．1％），高平均转运72例（36．2％），低平均转运81例（40．7％），低转运21例（11．0％）。治疗第4周，高转运、高平均转运和低平均转运患者中，艾考糊精组超滤量显著升高，无论与基线值还是与葡萄糖组比较，差异都有统计学意义；而低转运患者中，艾考糊精组超滤量高于葡萄糖组，但差异无统计学意义。相关分析显示，艾考糊精腹透液产生的超滤量与D／Pcr呈正相关（R^2=0．1681，P〈0．01），而葡萄糖透析液产生的超滤量与D／Pcr呈负相关（R^2=0．0949，P〈0．01）。结论7．5％艾考糊精腹透液可显著改善CAPD患者的超滤量和腹膜肌酐清除率，尤其在腹膜高转运、高平均转运和低平均转运患者，其作用显著优于葡萄糖腹透液。

艾考糊精腹透液单袋长时间留腹治疗连续性非卧床腹膜透析患者的安全性和有效性

目的评价7．5％艾考糊精腹透液用于连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者长时间留腹治疗中的安全性和有效性。方法选择行CAPD治疗的慢性肾衰竭患者201例，进行为期5周的前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照的临床研究，其中男性96例。女性105例，平均年龄（56．1±13．7）岁。来自7个中心的患者由SAS软件模拟编号，被随机分配到艾考糊精组（98例）和葡萄糖组（103例）。白天进行常规透析，夜间艾考糊精组使用7．5％艾考糊精透析液，葡萄糖组使用2．5％葡萄糖DianealPD-2或PD-4透析液。每2周随访1次，观察时间为4周。测定并计算单袋长时间留腹后的净超滤量、腹膜肌酐和尿素氮清除率，记录常规实验室检查和不良事件。结果用药4周后，与葡萄糖组相比，艾考糊精组患者单袋长时留腹后的平均净超滤量较基线增加更为明显[（342．53±25．79）ml比（73．59±24．09）ml，P〈0．01]；负超滤（长留腹超滤量≤0ml）发生率明显低于葡萄糖组；腹膜肌酐清除率均值较基线期的变化值比葡萄糖组高[（428．02±53．14）ml／12h比（-99．79±50．19）ml／12h，P〈0．01]；腹膜尿素氮清除率均值较基线期的变化值比葡萄糖组高[（306．43±53．31）ml／12h比（-116．02±51．05）ml／12h，P〈0．01]。随访4周艾考糊精组血钠、血氯和血淀粉酶明显低于基线期（P〈0．01），血胆固醇亦较基线期下降（P〈0．05）。两组不良事件发生情况相似。结论7．5％艾考糊精腹透液长时间留腹用于CAPD治疗慢性肾功能衰竭患者是安全有效的。