2011—2016年德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率及其影响因素

目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)美沙酮维持治疗(MMT)者在2011—2016年间艾滋病病毒(HIV)新发感染率及其影响因素。方法将德宏州2011—2016年所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用COX比例风险回归模型分析其影响因素。结果共有5 048名海洛因成瘾者符合队列纳入标准,截至2016年12月,共有827名(16.4%)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于"失访",另有4 221人(83.6%)接受过至少一次HIV随访检测,累积随访观察人年11 484.96人年,期间15人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为1.3/1 000人年。运用COX比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组时年龄≥35岁MMT者HIV感染风险显著低于≤24岁年龄组者[调整比值比(aHR)=0.05, 95%可信区间(CI):0.01～0.59],初中及以上文化程度者HIV感染风险显著低于小学及以下者(aHR=0.29, 95%CI:0.09～0.88),入组MMT前有注射吸毒史者HIV感染风险显著高于无注射吸毒史者(aHR=11.07, 95%CI:2.19～55.98)。结论德宏州MMT门诊在减少HIV经吸毒途径传播中成效显著,要继续加强随访和HIV的检测力度,尤其要重点关注年轻、教育程度较低以及入组前有注射毒品行为者。

德宏州2012-2016年美沙酮维持治疗者HCV抗体阳转率及其影响因素

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗（MMT）的海洛因成瘾者在2012-2016年期间丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳转率及其相关因素。方法以在德宏州MMT门诊维持治疗的HCV抗体检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,计算2012-2016年每年的HCV抗体阳转率,并运用Logistics回归模型分析影响HCV阳转的可能相关因素。结果 2012-2016年,在德宏州MMT门诊维持治疗且入组时HCV检测阴性者共3 471人,期间失访613人（17.7%）。截至2016年底,该队列累计随访2 858人,HCV抗体阳转者133人,各年HCV抗体阳转率依次分别为2.20%、2.23%、1.86%、1.25%、0.60%。多因素Logistics回归分析显示,在控制了混杂因素影响后,入组前注射吸毒者[比值比（OR）=6.54;95%可信区间（CI）：4.13~10.34]、最近一次尿检阳性（OR=1.67;95%CI：1.14~2.43）、吸毒时间≥10年者（OR=1.65;95%CI：1.04~2.62）,HCV抗体阳转率显著高于入组前没有注射吸毒史者、最近一次尿检阴性者、吸毒时间〈10年者;入组时≥50岁者（OR=0.35;95%CI：0.14~0.90）、职业为其他者（OR=0.26;95%CI：0.10~0.67）HCV抗体阳转率分别低于入组时〈30岁者和农民,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论德宏州MMT门诊就诊者的HCV抗体阳转率从2012年起逐年降低;入组时〈30岁、农民、入组前有注射吸毒史、最近一次尿检阳性、吸毒时间≥10年者发生HCV抗体阳转的风险更高。