公立医院人才引进及培养体系建立——以某妇幼保健院为例

随着社会服务水平不断上升,公立医院的发展面临着全新考验,人才的引进与培养是促进公立医院持续发展、改善人力资源缺乏的有效措施。文章以某妇幼保健院为例,分析医院人才引进和培养现状,提出人才引进与培养体系的构建措施,以期为公立医院人才建设提供参考意见。

漳州市芗城区农村妇女乳房自查知信行调查

定期乳房自查、乳腺超声检查、乳房x线及乳腺专科检查有助于乳腺癌的早期发现、诊断及治疗，降低乳腺癌的死亡率。乳房自我检查是一种简单、经济、易于掌握的检查方法，定期自我检查有助于提高乳腺癌的早期发现率。本研究以农村妇女为研究对象，通过问卷调查，了解目前农村妇女进行乳房自我检查情况。

婴幼儿发育和行为的预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果

目的探讨并分析婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年5月期间到我院接受保健的婴幼儿178例为研究对象,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别施行常规保健指导与婴幼儿发育和行为的预见性保健指导,比较两组的保健效果。结果观察组的体质量为(12.17±1.56)kg,身高为(82.54±5.32)cm,其高于对照组的(10.42±1.53)kg和(77.35±4.38)cm(P<0.05);观察组的大运动为(112.56±6.28)分,适应性为(113.27±6.28)分,精细运动为(108.63±5.37)分,社交运动为(106.26±5.48)分,语言能力为(114.76±6.74)分,其高于对照组的(102.84±5.23)分、(105.74±6.36)分、(100.62±6.84)分、(99.58±5.69)分和(104.35±6.37)分(P<0.05);观察组的发育异常率为2.25%,其低于对照组的14.61%(P<0.05)。结论在儿童保健中的实施发育和行为的预见性保健指导能够有效促进婴幼儿体格和智力的发育,并降低其发育异常率。

摩腹配合下推七节骨治疗食积内热型小儿便秘临床观察

目的 观察摩腹配合下推七节骨治疗食积内热型小儿便秘的临床效果。方法 门诊收集60例食积内热型便秘患儿,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予摩腹配合下推七节骨的推拿手法,对照组予口服乳果糖口服溶液,对比2组临床疗效。结果 2个疗程后,治疗组的治疗组愈显率90.00%(27/30)明显高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);1个疗程后、2个疗程后,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。2个疗程后,治疗组主证积分、次证积分及证候总积分均低于对照组(P<0.05)。结论 摩腹配合下推七节骨手法简单、易于操作,安全性高,治疗小儿食积内热型便秘效果确切,且易被患者接受,可在临床加强推广。

中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿,均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷,治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间,治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分;治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示,主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明,治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组,CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,可能与提升患儿机体免疫力,降低体内炎症因子水平有关。

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗瘢痕子宫妊娠剖宫产术后产妇出血的效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗瘢痕子宫妊娠剖宫产术后产妇出血的效果。方法本次探究对象从2022年6月至2023年6月进行剖宫产手术的瘢痕子宫妊娠产妇中选择140例,按照临床药物选择方案差异分为两组,其中将选择卡贝缩宫素治疗的70例患者作为对照组,将马来酸麦角新碱与卡贝缩宫素联合治疗的70例患者作为观察组,记录研究数据后分析两组不同时间段出血情况、凝血指标、康复指标、及不同时间段子宫收缩强度及持续时长情况。结果临床治疗后,观察组产后2 h及24 h内出血量较对照组明显降低,产后出血率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标水平较低,血浆纤维蛋白原(FIB)水平明显升高(P<0.05);对比两组治疗后术后排气时间、下床活动时间以及总体住院时间,观察组患者各指标时间较对照组均缩短(均P<0.05);相比于对照组,观察组治疗后不同时间段子宫收缩强度较对照组明显升高,宫缩持续时间下降(P<0.05)。结论选择马来酸麦角新碱与卡贝缩宫素联合治疗进行剖宫产手术的瘢痕子宫妊娠产妇可降低产后出血量,改善凝血功能,促进患者恢复。

绝经后妇女应用超导可视下取环术的临床效果分析

目的观察绝经后妇女应用超导可视下取环术的临床效果。方法将在本院2017年1月~2019年12月收治绝经后的妇女接受取环手术患者180例,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组90例。对照组患者行常规取环术,研究组患者行超导可视下取环术。比较两组患者手术相关指标、一次性取环成功率及术中并发症发生情况。结果研究组患者手术操作时间(1.55±0.44)min、术中出血量(2.11±0.29)ml、手术疼痛持续时间(9.23±1.23)min少于对照组的(3.79±0.52)min、(5.02±0.64)ml、(19.02±3.47)min,疼痛评分(2.26±0.33)分低于对照组的(4.77±0.61)分(P<0.05)。研究组患者中一次性取环成功率95.56%稍高于对照组的91.11%,术中并发症发生率6.67%稍低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规取环术相比,绝经后妇女在超导可视下行取环术能够避免盲目操作,可显著缩短取环手术操作时间,减少术中出血量,患者疼痛持续时间短,对提升一次性取环成功率,降低并发症的发生也有作用,效果理想,值得临床推广应用。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

目的:观察丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法:将在我院门诊(2019年02月—2021年01月)就诊以小儿咳嗽变异性哮喘为诊断的患儿总计150例,以随机数字表法分成两组,各75例,接受硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂吸入为对照组,丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗为研究组.比较两组患儿在治疗前、后的肺功能指标、哮喘控制评分,统计治疗效果及随访12个月复发率.结果:两组在治疗前肺功能指标、哮喘控制评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后两组患儿的肺功能指标、哮喘控制评分均较治疗前升高,研究组与对照组相比更高(P<0.05).研究组患儿治疗后的总有效率高于对照组,随访12个月复发率低于对照组(P<0.05).结论:在小儿咳嗽变异性哮喘中,丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗,可改善患儿在治疗后的肺功能相关指标,提高哮喘控制程度,提升治疗的总有效率,降低复发率,效果理想.

基层医院开展产前超声筛查的临床价值分析

目的探讨产前超声检查对胎儿畸形的临床意义。方法 2007年9月～2010年9月在笔者所在医院产前胎儿畸形超声筛查31298例。结果 31298例孕妇中产前超声筛查及产后证实胎儿畸形213例胎儿畸形,神经系统畸形最为多见。结论开展前超声筛查尤为重要,如检测出异常,及时终止妊娠,把畸形胎儿的发生率降到最低点,以达到优生目的。

小儿推拿治疗多发性抽动症的Meta分析

目的:系统评价推拿或推拿联合其他疗法与药物治疗在治疗小儿多发性抽动症临床疗效的区别。方法:通过数据库[主要包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国维普全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science和EMbase等]检索,搜集有关推拿或推拿联合其他疗法治疗小儿多发性抽动症的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立提取资料并进行方法学的质量评估,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用Stata 15.1软件。结果:最终纳入25项RCTs,其Meta分析结果显示,治疗组小儿抽动症的临床总有效率、中医症候疗效、复发率、不良反应率均优于药物疗法对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿或推拿联合其他疗法治疗小儿多发性抽动症较药物治疗有一定优势,但确切的结论尚需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。

妊娠期妇女保健营养及体重干预管理与妊娠结局的关系

探讨妊娠期妇女保健营养及体重干预管理与妊娠结局的关系。方法:选取我院2018年7月至2019年7月收治的86例妊娠期妇女,采用随机数字抽样法划分成两组,观察组(43例)和对照组(43例),其中观察组孕妇采用保健营养及体重干预管理,对照组孕妇采用常规护理,对比两组孕妇妊娠结束后体重的标准率,以及死胎、早产、巨大儿等方面的不良妊娠结局率。结果:观察组孕妇妊娠结束后体重标准率高于对照组孕妇(P<0.05),观察组孕妇的不良妊娠结局率低于观察组孕妇,其结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为妊娠期妇女实施保健营养及体重干预管理,能够有效的控制孕妇体重超标从而控制新生儿的出生体重,降低不良妊娠结局率。

止泻四法联合穴位贴敷治疗小儿伤食泻疗效观察

目的:观察止泻四法联合穴位贴敷应用于小儿伤食泻的疗效。方法:选取2020年1月—2022年4月于福建医科大学附属漳州市医院就诊的108例伤食型腹泻患儿,采用红蓝球法随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组给予蒙脱石散进行治疗,治疗组采用止泻四法联合穴位贴敷进行治疗。止泻四法选取腹、脐、龟尾、七节4个穴位,以摩法、揉法、推法为主要手法,推拿后用中药贴敷于神阙、六枢与脾俞穴。结果:治疗后,治疗组有效率高于对照组,腹痛、腹泻、呕吐、血常规和粪常规改善时间短于对照组,腹泻次数少于对照组,大便性状、神思倦怠、面色萎黄、食后即泄、肠鸣音异常等症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用止泻四法联合穴位贴敷治疗小儿伤食型泄泻,对其腹泻、腹痛等症状有较好的改善作用,起效快,不良反应少,值得临床广泛应用。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防效果

目的 观察宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防效果。方法 从漳州市芗城区妇幼保健院妇产科于2020年1月—2021年1月行人工流产术患者中选取110例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,各55例。2组患者均接受人工流产术治疗,常规组予以常规预防感染治疗,观察组在常规组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。比较2组宫腔粘连发生情况,阴道出血停止时间、月经恢复时间,术后月经情况,术后1、2、3个月子宫内膜厚度,综合效果的满意度。结果 观察组宫腔粘连总发生率为1.82%,低于常规组的14.54%(χ^(2)=4.356,P=0.037)。观察组术后阴道出血停止时间、月经恢复时间短于常规组(P<0.01)。观察组月经异常率为3.64%,与常规组的9.09%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.610,P=0.435)。术后1、2、3个月,观察组子宫内膜厚度大于常规组(P<0.01)。观察组综合效果总满意率为92.73%,高于常规组的74.55%(χ^(2)=6.643,P=0.010)。结论 宫腔用交联透明质酸钠凝胶可提高人工流产术后宫腔粘连的预防效果,增加子宫内膜厚度,缩短患者阴道出血停止时间和月经恢复时间,降低闭经率、少经率,提高治疗满意率。

新生儿肺炎的病原学特点及影响因素分析

目的:探讨新生儿肺炎的病原学特点及影响因素分析。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月漳州市芗城区妇幼保健院接诊的89例新生儿肺炎患儿为观察组,并同期选择来本院就诊81例非新生儿肺炎为对照组。对89例新生儿肺炎的病原学特点进行分析,并对比观察组和对照组新生儿的临床资料,应用多因素logistic回归分析影响新生儿肺炎的相关因素。结果:89例标本中病毒检查阳性33例,阳性率为37.08%。两组性别、日龄、早产情况、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组羊水污染、胎儿窘迫、低体温、低出生体质量、预防性抗菌药物、应用激素、气管插管、低蛋白血症、使用抗生素时间、流行接触史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析得出,预防性抗菌药物为新生儿发生肺炎的保护因素,羊水污染、胎儿窘迫、低体温、低出生体质量、应用激素、气管插管、低蛋白血症、使用抗生素时间、流行接触史均为新生儿肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:新生儿肺炎病原以病毒最为多见,且新生儿肺炎临床症状不明显,难以做出病原学诊断。影响新生儿发生肺炎的危险因素有羊水污染、胎儿窘迫、低体温等,临床应从本研究得出的危险因素制订相应的预防对策。

人工流产术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:分析人工流产术围术期预防性应用抗菌药物的有效性、差异性。方法:收集2022年1月—2022年3月到我院行人工流产术的316例患者临床资料,搜集患者围术期预防性应用抗菌药物的相关处方数据,统计门诊、住院患者不同抗菌药物应用情况及应用抗菌药后发生盆腔感染的情况,分析其用药有效性、差异性。结果:162例门诊人工流产术患者中,使用多西环素片的患者占比最多达81.48%,其次是奥硝唑片(9.26%)、阿奇霉素片(5.56%)、头孢克肟分散片(2.47%)、左氧氟沙星片(1.23%)。154例住院人工流产术患者中,使用注射用头孢呋辛钠的患者占比最多达74.03%,其次是注射用美洛西林舒巴坦钠(8.44%)、甲硝唑氯化钠注射液(7.14%)、注射用头孢唑啉钠(5.84%)、盐酸克林霉素注射液(1.95%)、注射用盐酸头孢替安(1.30%)、注射用头孢他啶(1.30%)。162例门诊人工流产术患者中,术后2周诊断盆腔感染3例,术后4周诊断盆腔感染1例,发生率为2.47%;154例住院人工流产术患者中,术后2周诊断盆腔感染2例,术后4周诊断盆腔感染1例,发生率为1.95%。2组对比无明显差异(P>0.05)。结论:本院人工流产术围术期预防性应用抗菌药物无论是口服还是静脉滴注抗菌素,用药后有效控制感染,盆腔感染发生率均低,临床疗效肯定,可应用于临床。

氯喹那多普罗雌烯片用于老年性阴道炎的临床疗效观察

目的:探究氯喹那多普罗雌烯片治疗老年性阴道炎的效果。方法:选取2021年8月到2022年9月本院收治的老年性阴道炎患者60例,将其以随机分组法分为两组,各30例,对照组:甲硝唑治疗,试验组:氯喹那多普罗雌烯片治疗的,比较两组治疗情况。结果:治疗前,两组症状评分相比无统计学差异,P>0.05,治疗后,症状评分两组均下降,而且试验组症状评分低于对照组,P<0.05;治疗前对比两组血清促卵泡生成素(FSH)、血清雌二醇(E_(2))水平,表示两组无统计学差异,P>0.05,治疗后,两组FSH、E_(2)水平均有改善,而且试验组FSH、E_(2)水平优于对照组,P<0.05;对比两组治疗总有效率,试验组治疗总有效率为93.3%,高于对照组73.33%,P<0.05;对比两组不良反应发生率,无统计学差异,P>0.05。结论:老年性阴道炎用氯喹那多普罗雌烯片治疗,可以在改善临床症状的同时提高治疗与预后效果,而不良反应较少,安全性高。

超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的:探讨超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法:本次回顾性分析研究对象的选择为7150例行产前超声检查的孕11~13+6周孕妇,病例收集时间为2017年1月至2022年1月,对所有孕妇行经腹部或联合阴道超声检查,记录颈项透明层厚度(NT)、静脉导管(DV)血流频谱以及三尖瓣反流(TR)情况。计算不同的超声软指标诊断标准对于胎儿心脏畸形的筛查结果和诊断价值。结果:7150例孕妇中共80例胎儿发生心脏畸形,其中超声软指标异常的胎儿中共有396例NT增厚胎儿,222例DV频谱异常胎儿,178例三尖瓣反流胎儿;胎儿心脏畸形发生率随着NT厚度的增长而显著升高(χ2=256.31,P<0.05),DV频谱是否异常对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=689.77,P<0.05),是否三尖瓣反流对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=208.48,P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准胎儿心脏畸形发生率显著高于NT增厚且DV频谱异常或三尖瓣反流诊断标准和DV频谱异常且三尖瓣反流诊断标准(P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流筛查胎儿心脏畸形的敏感度47.50%,特异度为99.52%,阳性预测值为52.78%,阴性预测值为99.41%,准确度为98.41%,NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准阳性预测值显著高于其他诊断标准(P<0.05),差异有统计学意义。结论:NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的超声软指标诊断标准对于筛查孕早期胎儿心脏畸形有较好的诊断价值。

延伸护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果

目的 探讨小儿肺炎护理中延伸护理模式的应用效果。方法 选取我院于2021年1月至2022年12月收治的178例肺炎患儿为研究对象,遵循随机数字表法分组原则,将患儿分成观察组(n=89)与对照组(n=89),在给予两组患儿常规治疗的同时,对照组患儿采用常规护理模式,观察组患儿则实施常规护理+延伸护理模式。对比两组患儿的症状缓解时间、患儿家属对小儿肺炎治疗及护理相关知识掌握情况、护理前后的生活质量评分(SF-36评分)、护理满意度情况以及随访复发情况。结果 观察组患儿咳嗽、气喘、高热、肺音各项症状的缓解时间均短于对照组(P <0.05);观察组患儿家属对疾病相关知识的总掌握率高于对照组(94.38%vs.82.02%,P <0.05);护理后,观察组患儿生活质量各个维度的评分均高于对照组(P <0.05);观察组患儿家属护理满意度高于对照组(92.14%vs.77.53%,P <0.05);观察组患儿随访3个月复发率低于对照组(2.25%vs.11.24%,P <0.05)。结论 针对小儿肺炎患儿采取延伸护理模式可促进患儿的症状改善,提高家属知识掌握度及家属满意度,提高患儿生活质量并降低复发率。

优质手术室护理配合在剖宫产手术大出血抢救患者中的应用

目的:分析剖宫产手术大出血抢救中应用优质手术室护理配合的疗效。方法:将2020年1月~2020年12月接诊且提供常规手术室护理配合的30例剖宫产手术大出血患者作为对照组,将2021年1月~2021年12月接诊且提供优质手术室护理配合的30例剖宫产手术大出血患者作为观察组,对组间凝血因子、出血情况、不良反应情况、患者满意程度展开分析。结果:护理后,观察组出血持续时间、术中出血量均少于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,且患者满意程度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优质手术室护理配合对改善剖宫产手术大出血患者凝血因子有较好效果,可以减少出血量,降低不良反应发生率,提高患者满意程度,值得推广。

雌激素联合米索前列醇在绝经后辅助取环的效果

目的探讨雌激素联合米索前列醇在绝经后辅助取环的效果。方法选取2012年3月至2014年5月福建省漳州市芗城区妇幼保健院收治的112例绝经后取环患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例。对照组采用常规取环手术,观察组在术前服用雌激素联合米索前列醇,比较两组取环效果及手术后不良反应。结果观察组宫颈扩张及软化显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组取环成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合米索前列醇在绝经后辅助取环可提高取环成功率,减少手术并发症,缓解患者手术痛苦,值得临床推广应用。