2型糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生视网膜病变相关实验室生化指标、相关影像学表现,分析其发生、进展的相关危险因素,为本病在临床的诊疗、预测提供一定的依据。方法选取2021年11月至2022年8月芜湖市中医医院内分泌科收治的114例2型糖尿病患者为研究对象,按照是否有糖尿病视网膜病变分为观察组及对照组,收集两组一般资料、相关实验室生化指标及相关影像学表现,通过单因素分析及多因素logistic回归分析2型糖尿病患者视网膜病变发生、进展的相关影响因素。结果收缩压(SBP)(β=-1.05,OR=0.35,P<0.05),空腹血糖(FPG)(β=-0.50,OR=0.61,P<0.05),餐后2 h血糖(2 hPG)(β=-0.66,OR=0.52,P<0.01),尿酸(UA)(β=-0.01,OR=0.99,P<0.05),尿微量白蛋白/尿肌酐(MALB/Gr)(β=0.02,OR=1.02,P<0.05),凝血酶时间(TT)(β=1.12,OR=3.07,P<0.05),颈部血管病变(β=2.60,OR=13.41,P<0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)(β=0.15,OR=1.17,P<0.05),下肢血管病变(β=-3.39,OR=0.03,P<0.05)是2型糖尿病患者发生视网膜病变独立影响因素(P<0.05)。结论FPG、2hPG、SBP、UA、MALB/Cr、TT、ALT、颈部血管病变及下肢血管病变为2型糖尿病患者视网膜病变发生及进展的独立影响因素。

认知行为团体咨询对医学大学生强迫症症状的作用

目的:研究对强迫症症状的医学大学生运用认知行为团体咨询的可行性。方法:分别于2021年10月和2022年10月招募76名中度强迫症症状的医学大学生入组,随机分配,对照组和实验组各38名。对照组在干预期和随访期内不能接受治疗,而实验组则接受8周的认知行为团体咨询。应用抑郁自评量表(SDS)、强迫量表修订版(OCI-R)、生活满意度问卷(LSR)和焦虑自评量表(SAS)评估干预前、干预8周和6个月后的效果。结果:实验组8周后的OCI-R、SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),6月后的SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05),LSR得分8周和6个月后均高于对照组(P<0.05)。结论:认知行为团体咨询能有效改善医学大学生的强迫症症状,提高医学大学生的总体心理健康水平,提升其生活满意度。

滋阴降糖方治疗2型糖尿病疗效及对患者血糖波动相关指标、胰岛功能的影响

目的:探讨滋阴降糖方治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法:采用随机数字表法将122例T2DM患者分为对照组(61例)和观察组(61例)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予滋阴降糖方。两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、血糖波动相关指标、胰岛功能及血脂指标。结果:观察组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血糖波动相关指标均降低,且相比于对照组,观察组较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清空腹胰岛素(FINS)水平均降低,且相比于对照组,观察组较低;胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均升高,且相比于对照组,观察组较高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,两组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平均降低,且相比于对照组,观察组较低;血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且相比于对照组,观察组较高(P<0.05)。结论:滋阴降糖方可显著提高T2DM患者胰岛功能,改善患者血糖波动及血脂指标,进而提高治疗效果。

帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察

目的观察帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年疗效。方法选取2007年8月至2008年6月PMOP患者97例.每月三次静脉输注帕米膦酸钠30mg.同时每天补充钙剂800 mg～1200mg和活性维生素D 0.25ug.疗程3年。定期测定治疗前后的腰椎、股骨颈与全髋骨密度值(BMD)及骨转换标记物(血清CTX、尿CTX、NTX、血清TRACP5b)。结果①治疗3年后.腰椎、股骨颈和全髋部位BMD均较治疗前显著提高(P<0.001);②治疗6个月,血清I型胶原交联羧基端肽(CTX)、I型胶原交联氨基端肽(NTX)、尿CTX/Cr、尿NTX/Cr、尿吡啶啉/肌酐(PYD/Cr)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPYD/Cr)和血浆抗酒石酸酸性磷酸酶均较治疗前显著下降(P<0.01),其后各骨转换标记物仍维持较低水平,但无进一步下降。Pearson相关分析显示治疗6个月时尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶的变化与3年后腰椎、股骨颈和全髋部位BMD的变化值均呈负相关(P<0.01)。③治疗后疼痛明显缓解生活能力明显改善,治疗期间新发骨折2例。结论帕米膦酸二钠是治疗PMOP安全有效,早期骨转换标记物的下降与3年后骨密度的改善呈负相关。

血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的临床研究

目的探讨肾脏疾病患者中血清胱抑素C及血清肌酐检测的临床意义。方法对51例肾脏疾病患者和17例健康者检测血清胱抑素C、血清肌酐水平。结果不同肾损害患者的检测结果显示：17例肾小球滤过率（GFR）≥80 mL/min和17例GFR 40~80 mL/min,只有胱抑素C增高;而血清肌酐测定水平只有在GFR〈40 mL/min时才发生异常。结论在评估GFR时,胱抑素C是非常敏感的指标,即使在肾功能轻度受损的情况下,血清胱抑素C可显著升高。

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(DM)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间的相关性。方法:选取2015年6月~2016年6月入住芜湖市中医医院肾脏内分泌科的2型糖尿病患者共60例(其中合并OSAHS者30例),平分为DM组和DM合并OSAHS组;在同一时间,随机选取入住弋矶山医院耳鼻喉头颈外科的OSAHS患者30例,作为OSAHS组。对诊断有OSAHS的患者均行PSG检测,并测量颈围、腰围、体质量及身高;对2型糖尿病患者记录空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDLC)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平(Fins)和糖尿病病程等指标。结果:DM组和DM合并OSAHS组患者LDL-C、CHO、FBG、TG和糖尿病病程指标间无统计学意义(P>0.05),而Hb A1c、Fins和HOMA-IR指标有统计学意义(P<0.05);OSAHS组和DM合并OSAHS组患者LSp O2、AHI和BMI指标间有统计学意义(P<0.05),但颈围和腰围指标间无统计学无意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病与OSAHS疾病相互影响、相互作用,因此临床诊治的过程中应充分考虑二者的协同作用,提高疾病的治愈率。

血清胱抑素C和尿微量白蛋白测定在2型糖尿病并发肾病患者中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病并发肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白检测的临床意义。方法:对63例2型糖尿病患者(其中31例并发糖尿病肾病,32例糖尿病未并发肾病)和27例正常对照组检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白和血清肌酐水平并进行分析比较。结果:糖尿病肾病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.01);糖尿病未并发肾病组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:血清胱抑素C、尿微量白蛋白可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,并随着糖尿病肾病的发生及严重程度而逐渐增高。

痛风CT影像学特征与临床相关危险因素分析

目的探讨痛风患者的CT影像学特征与临床相关危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年10月至2022年1月在芜湖市中医医院住院的痛风患者104例,分析其CT影像学特征:尿酸结晶沉积的有无、数量、形态及有无骨质侵蚀,并收集相关临床资料,采用Logistic回归和Poisson回归分析与影像学特征相关的危险因素。结果104例患者中75例有尿酸盐结晶沉积,其中尿酸盐结晶数量最少1处,最多15处,中位数为3(2,7);所有患者中有骨质侵蚀者16例。尿酸盐结晶形态为小结节者77例;为条片状者27例。应用Logistic及Poisson回归显示女性是尿酸盐结晶沉积、数量的保护因素(P<0.05);病程是痛风患者发生尿酸盐结晶沉积、数量、骨质侵蚀、条片状形态的危险因素(P<0.05);血尿酸、甘油三酯水平是尿酸盐结晶发生骨质侵蚀危险因素(P<0.05)。血尿酸、血肌酐是尿酸盐结晶数量增多的危险因素(P<0.05)。同时骨质侵蚀患者的年龄、肌酐、总胆固醇、血糖均高于无骨质侵蚀者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛风CT影像学特征与临床相关危险因素关系密切。相比尿酸盐结晶沉积有无及形态特征,尿酸盐结晶数量及骨质侵蚀情况是评价痛风的重要指标,能有效反映患者的病情。掌握影像学特征与危险因素的关系有助于对痛风患者病情进展的掌握和干预。

认知行为团体咨询对大学生强迫症状的干预效果

目的:探讨认知行为团体咨询(CBGC)对大学生强迫症状的干预效果。方法:2019年9月和2020年9月共招募存在中度强迫症状的大学生84名,将其随机分至干预组(n=42)和对照组(n=42),干预组接受为期8周的CBGC,对照组在干预期和追踪期不接受任何处理。在基线水平、8周末、随访3个月末和6个月末,通过症状自评量表(SCL-90)、帕多瓦量表(PI)、Frost完美主义量表(FMPS)和生活满意度问卷(SWLS)来评估干预效果。结果:干预组在CBGC 8周后SCL-90总分、SCL-90强迫因子得分、PI总分和FMPS总分均低于对照组(均P<0.05),SWLS得分高于对照组(均P<0.05);随访3个月末和6个月末SCL-90总分和强迫因子得分、PI总分、FMPS总分、FMPS-消极完美主义得分均低于对照组(均P<0.05),FMPS-积极完美主义得分、SWLS得分高于对照组(均P<0.05)。结论:CBGC能有效降低大学生的强迫症状,提高总体心理健康水平,促进积极完美主义倾向,降低消极完美主义倾向,提升生活满意度。

糖尿病足感染中血清TLR-9和Cys-C表达及危险因素分析

目的探讨血清Toll样受体9(TLR-9)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在糖尿病足感染中的诊断效能,并分析危险因素。方法选择2016年1月-2023年3月芜湖市中医医院收治的糖尿病足患者80例,根据是否合并感染分为感染组22例、未感染组58例。比较感染组与未感染组血清TLR-9、Cys-C水平,采用多因素logistic分析糖尿病足患者合并感染的危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR-9、Cys-C水平对糖尿病足合并感染的诊断效能。结果单因素分析显示,两组年龄、性别、身体质量指数、病程、高血压、冠心病比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组溃疡数、合并血管并发症、合并骨髓炎比较差异均有统计学意义(χ^(2)=12.406、7.918、11.349,P均<0.05)。感染组血清TLR-9、Cys-C水平均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(t=12.508、3.916,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,溃疡数、合并血管并发症、合并骨髓炎、血清TLR-9、Cys-C水平均为导致糖尿病足合并感染的危险因素(P均<0.05)。ROC结果显示,血清TLR-9预测糖尿病足合并感染的曲线下面积(AUC)为0.834,灵敏度为86.70%,特异度为91.20%;Cys-C预测糖尿病足合并感染的AUC为0.875,灵敏度为88.60%,特异度为84.40%;联合检测预测糖尿病足合并感染的AUC为0.926,灵敏度为96.70%,特异度为97.00%;联合检测较单独检测敏感度和特异度更高(P均<0.05)。结论糖尿病足合并感染患者感染的危险因素较多,联合检测血清TLR-9、Cys-C水平具有较高的预测价值,临床上应予以密切关注,以降低感染发生率。