双侧带足背动脉皮瓣的跨甲皮瓣移植急诊再造双手拇指一例

患者女，30岁，因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，

三种固定方式治疗第五掌骨颈骨折的疗效比较

目的分析比较闭合复位克氏针横行固定、切开复位交叉克氏针固定及切开复位接骨板螺钉固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2010年3月至2017年1月,我们共收治第五掌骨颈新鲜骨折患者83例,其中34例采用闭合复位克氏针横行固定(A组),22例采用切开复位交叉克氏针固定(B组),27例行切开复位接骨板螺钉固定(C组)。根据手术时间、C臂机透视次数、并发症、关节功能恢复、握力及患者满意度等指标,综合评价三种术式的疗效。结果术后83例均获得7~33个月的随访,平均16.5个月,骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合。最后一次随访时,三组握力、骨折愈合时间、并发症及C臂机透视次数差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组、A组和C组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,A组:优27例,良4例,可3例,优良率为91.2%;B组:优15例,良5例,可2例,优良率为90.9%;C组:优16例,良7例,可4例,优良率为85.2%。结论新鲜第五掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定治疗,操作简便,手术时间短,固定牢靠,对关节和肌腱激惹小,允许早期进行功能锻炼,治疗效果较满意,值得临床推广应用。