纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析

目的 探讨血清载脂蛋白A1(Apo A1)与冠心病左心室收缩功能减退的相关性。方法 选取安徽省芜湖市中医医院2019年2月至2022年12月收治的冠心病患者160例,按照心脏超声检查的射血分数(EF)进行分组,EF<50%(有左心室收缩功能减退)的40例患者纳入研究组,EF≥50%(无左心室收缩功能减退)的120例患者纳入对照组。比较两组临床资料、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)];采用多因素logistic回归分析明确冠心病左心室收缩功能减退的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压及调脂药物的应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TC、LDL-C、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清hs-CRP、Hcy、BNP均高于对照组、ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、ApoA1、BNP是冠心病患者出现左心室收缩功能减退的影响因素(P<0.05)。结论 Apo A1水平异常降低可作为左心室收缩功能减退的预测指标,临床应定期监测,及时进行相关治疗。

原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块和凝血因子及Hcy以及CRP水平的影响分析

目的:分析原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块、凝血因子、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月在芜湖市眼科医院住院的原发性高血压患者160例,均采用24h无创性携带式血压监测仪对血压进行监测,依据《2020中国动态血压监测指南》将其分为杓型组和非杓型组,每组各80例。比较两组24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);采用颈动脉血管彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型(低回声、高回声);检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Hcy和CRP等脑血管硬化相关指标,比较两组常见脑血管病危险因素的发生情况。结果:非杓型组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、FIB、Hcy、CRP水平和颈动脉IMT均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组颈动脉斑块和不稳定性斑块发生率高于杓型血压组,糖尿病、血脂异常和冠心病患病率均高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者昼夜血压节律变异,尤其非杓型血压是交感神经亢进的标志,可促进Hcy升高,导致心脑血管事件发生。对原发性高血压患者昼夜血压节律变异早关注、早干预,可能是预防血管硬化的有效途径之一。

省级名老中医张华主任医师治疗肺系病症临证举隅

张华主任医师系芜湖市中医医院主任医师,为安徽省级名老中医,从事中医内科数十年,中医理论扎实,并博采众长,颇有建树,并且临床经验丰富,医术精湛,同时其医风淳朴,医德高尚。其在临证运用中医药治疗肺系病证有其独到的见解。本篇文章通过四则病案来总结张华主任医师临证治疗肺系疾病的经验体会以及其诊疗疾病的思路和方法。

中医治疗脑小血管疾病认知功能障碍概况

随着我国社会人口构成的老龄化,认知障碍对人群健康的影响日显突出,而与年龄和认知密切相关的SVD自然引起研究者的普遍关注。SVD主要包括变性型脑微血管病、视网膜脑血管病、后部脑病、脑淀粉样血管病、线粒体脑肌病等。SVD占所有脑卒中事件的20%～30%[1],多数SVD起源于颅底软脑膜大动脉小的穿通动脉,其直径0.05～0.40mm,代表血管有豆纹动脉、脑桥支和丘脑动脉,它们是终末血管,主要供给脑干、基底节、放射冠及其周围白质。

血清三种因子与急性心肌梗死患者PCI后MACE风险间的关系

目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和胱抑素C(Cys-C)与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2022年12月于芜湖市中医医院行PCI术治疗的124例急性心肌梗死患者的临床资料,按照术后60 d是否发生MACE分为两组,对比两组临床资料及血清指标,通过ROC曲线分析冠脉病变支数、BNP、cTnI与Cys-C预测急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的价值,再将两组有差异信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础合并症、家族史、吸烟史、饮酒史、发病至就诊时间、疾病类型对比差异均无统计学意义,发生MACE组冠脉病变支数多于未发生MACE组(P<0.01);发生MACE组BNP、cTnI与Cys-C水平均高于未发生MACE组(均P<0.01);经ROC曲线分析证明,冠脉病变支数、BNP、cTnI与Cys-C均能用于急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的预测,曲线下面积分别为0.701(P<0.01)、0.624(P<0.05)、0.736(P<0.01)和0.734(P<0.01);经多因素Logistic回归分析证实冠脉病变支数≥3支、BNP≥87.12 pg/ml、cTnI≥4.73μg/L和Cys-C≥2.81 mg/L是急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的危险因素。结论 急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE与BNP、cTnI、Cys-C水平异常升高有关,是MACE发生的重要危险因素,临床可通过检测上述指标评估患者预后情况。

特鲁索综合征致急性脑梗死2例

特鲁索综合征(Trousseau's syndrome,TS)是一种恶性肿瘤相关性疾病,随着癌症患病率的提高,TS也越来越被临床所重视,其发病机制复杂且目前尚不明确,主要表现为与恶性肿瘤相关的脑血管意外、心肌梗死及其他动静脉栓塞型疾病等;而急性脑梗死则是TS的一种表现形式。本研究介绍2例分别为动脉血栓形成的急性脑梗死及静脉窦血栓形成的急性脑梗死考虑为TS患者的中西医诊疗过程,以提高临床认识。

通腑泄浊方灌肠治疗脾虚湿浊型慢性肾衰竭的疗效及对中医证候和肾功能的影响

目的观察通腑泄浊方灌肠治疗脾虚湿浊型慢性肾衰竭的疗效及对中医证候和肾功能的影响。方法将60例脾虚湿浊型慢性肾衰竭患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西医常规治疗及生活干预,治疗组30例在对照组治疗基础上联合通腑泄浊方灌肠治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后肾功能相关指标变化。结果治疗组总有效率86.67%(26/30),对照组总有效率70.00%(21/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)均较本组治疗前降低(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组治疗后Cr、24 h尿蛋白定量、BUN均低于对照组(P<0.05),Ccr高于对照组(P<0.05)。结论通腑泄浊方灌肠治疗慢性肾衰竭,能改善患者中医症状和肾功能,缓解病情进展,提高近期疗效。

基于线粒体氧化应激损伤探讨白杨素对溃疡性结肠炎大鼠的保护作用及机制

目的:探究白杨素对溃疡性结肠炎的作用及其机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、美沙拉嗪(200 mg/kg)阳性对照组及白杨素低(25 mg/kg)、中(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组,每组10只。3%葡聚糖硫酸钠喂养1 w联合2%冰醋酸直肠灌注1次制备UC大鼠模型。对各组大鼠进行DAI评分,HE染色观察结肠组织病理学变化,透射电镜观察结肠线粒体超微结构。ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6及结肠组织4-HNE水平,比色法检测结肠组织MDA水平,Western Blot检测结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3、SIRT3、OGG1、p-IκBα、p-NF-κB P65蛋白表达及NF-κB P65核转移情况。体外培养结肠上皮细胞(NCM460),实验设正常对照组、白杨素(100μmol/L)对照组、模型组及白杨素1、10、100μmol/L组。DCFH-DA荧光探针检测细胞ROS水平,比色法检测细胞MDA水平,Western Blot和(或)免疫荧光法检测细胞Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3、SIRT3、OGG1、p-IκBα、p-NF-κB P65的蛋白表达及NF-κB P65核转移情况。结果:体内实验中,与模型组比较,各给药组大鼠体质量显著升高,DAI评分显著降低(P<0.05或P<0.01),结肠病理损伤明显缓解;血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平与结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达显著降低,结肠组织Bcl-2蛋白表达显著升高,Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01);结肠线粒体损伤明显减轻,SIRT3、OGG1蛋白表达显著升高,MDA、4-HNE水平显著降低,IκBα、NF-κB P65磷酸化水平与NF-κB P65核转移程度显著降低(P<0.05或P<0.01)。体外实验中,与模型组比较,白杨素各组ROS、MDA、4-HNE、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低,SIRT3、OGG1蛋白表达显著升高,IκBα、NF-κB P65磷酸化程度及NF-κB P65核转移水平显著降低(P<0.05或P<0.01),线粒体损伤减轻。结论:白杨素对UC具有一定的缓解作用,其机制可能与减轻线粒体氧化应激损伤,抑制NF-κB信号通路活化,降低炎症反应和细胞凋亡有关。

贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌患者的近远期疗效及肿瘤标志物和免疫功能的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌患者的近远期疗效及肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将2017年3月至2022年3月安徽省芜湖市中医医院收治的80例晚期结直肠癌患者分为观察组(贝伐珠单抗联合奥沙利铂、卡培他滨化疗)40例与对照组(单纯奥沙利铂联合卡培他滨化疗)40例。比较两组患者的近远期疗效、毒副作用、干预前后的生存质量、血肿瘤标志物水平和免疫功能变化。结果观察组客观缓解率、干预后Karnofsky评分、血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125和CA199水平明显低于同期对照组,血自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例,白细胞分化抗原簇(cluster of differentiation,CD)4^(+)/CD8^(+)比值,免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平,干预12个月后的总生存率均明显高于同期对照组(P<0.05)。观察组与对照组的毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主,两组毒副反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌患者近远期疗效显著,可降低肿瘤标志物CEA、CA125和CA199水平,改善机体生存质量、免疫功能和生存状况。

定眩颗粒联合盐酸倍他司汀治疗风痰上扰型眩晕综合征的疗效

目的观察定眩颗粒联合盐酸倍他司汀注射液治疗风痰上扰型眩晕综合征的临床疗效。方法选取80例风痰上扰型眩晕综合征患者,用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服定眩颗粒,2组疗程均为7 d。比较2组患者治疗前后的中医证候评分、临床疗效评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及血流变指标(红细胞比容、全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度),记录不良反应及半年内复发率。结果治疗后,对照组中医证候总评分高于治疗组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组功能、躯体评分及DHI总分均高于治疗组(P<0.05)。对照组血流变指标高于治疗组(P<0.05)。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗组患者半年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论定眩颗粒联合倍他司汀注射液治疗风痰上扰型眩晕综合征有较好的临床效果,且安全性高,复发率低。

TBL联合CBL在中西医肺病学科临床教学中的应用

目的探讨基于团队的学习法(TBL)联合基于案例的学习法(CBL)应用于中西医肺病学科临床教学中的效果。方法选取2020年1—12月芜湖市中医医院呼吸与危重症医学科中医专业或者中西医结合专业的二年级规培生50名,按照随机方式分为两组,对照组采用教师讲授为主的传统教学方法进行教学,观察组采用TBL-CBL教学方法进行教学。比较两组学习结果和学员满意度。结果教学后,与对照组相比,观察组基础理论知识成绩、实践技能操作成绩及总成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为92.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中西医肺病科临床教学工作中,TBL和CBL融合教学方法可提高基础知识掌握程度和实践操作能力,提高教学满意度。

调补中州散联合肠外营养对老年胃癌患者术后胃肠功能、大肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及营养状况的影响

目的:观察调补中州散联合肠外营养对老年胃癌术后患者肠道菌群、胃肠功能、营养状况的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月于安庆市岳西中医院行胃癌手术的86例老年患者,根据随机数字表法分为治疗组(n=43)与对照组(n=43)。对照组于术后采取肠外营养支持,治疗组在肠外营养支持的同时,经鼻饲予以调补中州散治疗。记录并比较两组术后排气排便、肠鸣音恢复时间,比较两组患者术后第1天和第7天胃肠功能障碍(GFD)评分、肠道菌群计数和营养状况。结果:与术后第1天比较,术后第7天两组各检测指标均有改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后第一次排气排便时间、肠鸣音恢复时间均缩短(P<0.05),术后第7天GFD评分降低,大肠杆菌和肠球菌计数减少,乳酸杆菌和双歧杆菌增加,血清生长激素(GH)、白蛋白(ALB)和转铁蛋白(TRF)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调补中州散联合肠外营养能有效改善老年胃癌患者术后肠道菌群构成,有助于胃肠功能的恢复和营养状况的好转。

玉夏胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者的临床疗效

目的探究玉夏胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病的临床观察。方法选取2021年4月—2022年4月期间芜湖市中医医院高血压中心门诊收治的262例患者,按照随机数字表法分为对照组130例和观察组132例。对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上,联合服用玉夏胶囊治疗。治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血压测定、中医证候积分(其中主症包括眩晕、头如裹、头痛、胸闷;次症包括心悸、失眠、口淡、舌胖苔腻)、肾功能指标[尿素氮(Urea Nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum Creatinine,SCr)]、采用化学发光免疫分析法(Chemiluminescence Immunoassay,CLIA)测定血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(Aldosterone,ALDO)、血清肾素活性(Plasma Renin Activity,PRA)指标。结果治疗后观察组中医证候疗效总有效率96.97%(128/132)明显高于对照组83.85%(109/132),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、SCr指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者AngⅡ、ALDO及PRA指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组AngⅡ、ALDO及PRA指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉夏胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平可以明显降低高血压患者的血压,能够降低AngⅡ、ALDO、肾素活性,且能有效改善头晕、头如裹、头痛、胸闷及心悸等症状。

中药清肾灌肠液联合复方α-酮酸治疗慢性肾脏疾病3~5期患者的临床研究

目的探讨中药清肾灌肠液联合复方α-酮酸对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者临床症状积分、肾功能指标和钙磷代谢的影响。方法选取2021年1月至2022年10月安徽省芜湖市中医医院收治的CKD 3~5期患者88例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各44例,对照组予以药用炭片灌肠联合复方α-酮酸治疗,治疗组予以中药清肾灌肠液联合复方α-酮酸治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、中医症状积分、肾功能、钙磷代谢水平及治疗期间不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%(P<0.05);治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05);治疗组肌酐、尿素氨、尿酸水平低于对照组(P<0.05);治疗组钙水平高于对照组,磷和钾水平低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应情况发生率无明显差异(P>0.05)。结论中药清肾灌肠液联合复方α-酮酸治疗CKD 3~5期,可以改善患者临床疗效和中医症状,增强肾功能,调节钙磷代谢,安全性较好。

Hs-CRP、FAR、NLR水平对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的无症状脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的无症状脑梗死(asymptomatic cerebral infarction,ACI)患者预后的预测价值。方法选取117名符合ACI诊断标准的住院及门诊患者,通过多导睡眠监测将其分为单纯ACI组(n=70)、ACI合并OSAHS组(ACI+OSAHS组,n=47),再选取健康体检者作为对照组(n=50),ACI+OSAHS组通过12个月随访过程中有无不良事件发生分为不良事件组和无不良事件组。比较各组血清中hs-CRP、FAR、NLR的水平,建立Logistic回归模型和绘制ROC曲线分析hs-CRP、FAR、NLR与ACI+OSAHS组不同预后的关系及对发生不良事件的预测价值。结果与单纯ACI组及对照组相比,ACI+OSAHS组的hs-CRP、FAR、NLR水平升高(P<0.01),不良事件组hs-CRP、FAR、NLR水平较无不良事件组升高(P<0.05),hs-CRP、FAR、NLR是ACI+OSAHS患者发生不良预后的独立危险因素,ROC曲线得出hs-CRP、FAR联合NLR预测ACI+OSAHS患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)值为0.898(95%CI:0.774~0.973),AUC值高于单独指标预测及两两指标联合预测。结论炎症因子hs-CRP、FAR、NLR在ACI+OSAHS患者中高表达并对疾病预后有预测作用,且三者联合预测价值更高。

非小细胞肺癌组织中MnSOD、SIRT3的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,Mn SOD)、去乙酰化酶3(sirtuin 3,SIRT3)的表达,以及两者与NSCLC生物学特征的关系。方法采用免疫组化及Western blot法检测89例NSCLC及对应癌旁(直径≥10 cm)肺组织中Mn SOD、SIRT3蛋白的表达,探讨与NSCLC组织类型、TNM分期、分化程度、淋巴结转移的相关性。结果免疫组化及Western blot结果显示:与癌旁肺组织相比,Mn SOD、SIRT3蛋白在NSCLC中的表达明显降低;免疫组化图像分析结果显示癌旁组织中Mn SOD、SIRT3蛋白含量平均光密度值(OD值)为(0.428±0.031)、(0.403±0.035),而NSCLC组织中Mn SOD、SIRT3蛋白OD值显著降低,且两者表达与NSCLC分化程度、肿瘤T分期呈正相关(P<0.05,P<0.01);而与病理类型及有无淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 NSCLC组织中MnSOD、SIRT3蛋白表达降低,两者联合检查可能对预测肿瘤的恶性程度有一定的意义。

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策

目的探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施。方法采用单因素分析方法,对2004年8月～2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究。结果 1713例患者中,49例(2.9%)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院。与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等。结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生。

郑梅生从脾论治病毒性心肌炎经验探析

病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎性病变。中医药在该病诊治上取得了一定疗效。脾胃为后天之本,脾胃功能失调,导致正气不足、毒邪侵犯,聚而成痰浊、水饮等病理产物,影响机体气血阴阳而发病,故根源在于脾胃失调。郑梅生教授在整体论治的基础上,从脾论治,辨证施治始终注重调理脾胃、培补脾土、补益元气。本文对此进行了详细的理论分析,同时结合临证分期、分型、医案,分别阐述了郑教授从脾论治病毒性心肌炎的经验总结,为中医药诊治病毒性心肌炎提供新的思路与方法。

补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床观察

目的观察补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床疗效。方法将60例腹型肥胖性高血压痰湿壅盛型患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组均接受常规西药降压治疗,治疗组在此基础上,运用补脾法治疗,方选半夏白术天麻汤合归脾汤加减。两组疗程均4周。比较两组治疗前后中医证候积分、血压、腹围、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平。结果治疗后两组中医证候积分、收缩压、舒张压、腹围、血浆PRA、AngⅡ及醛固酮均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床疗效显著。