有效发挥医疗救助托底保障功能的思考--以安徽省芜湖市为例

医疗救助作为医疗保障三重保障制度框架的最后一道防线,对减轻人民群众医疗费用负担,防范因病致贫返贫具有重大意义。芜湖市医疗保障局紧扣医疗救助托底保障功能定位,顺应经济社会发展需求,聚焦重点人群、整合制度资源、优化经办服务,有效发挥医疗救助托底保障功能。但在医疗救助制度运行过程中,也存在地方财政兜底压力大、部门协同机制不健全、救助对象认定难操作、救助资金监管不完善等问题。贯彻“十四五”医疗保障规划提出的关于健全多层次医疗保障制度体系建设的要求,进一步健全和完善医疗救助制度势在必行。

安徽芜湖 医保杠杆让基金使用更精准有效

2014年,安徽省芜湖市积极探索、先行先试,在市区职工医保实行区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)。实施改革5年间,市区职工医保年住院率由18.32%下降到14.78%,同期全国年住院率由15.3%上升到18.4%,住院次均费用基本稳定在1万元左右,重复入院现象逐年降低,实现了医保基金“不穿底”的目标,解决了医疗机构年末推读医保病人的难题。