硬膜外给予右美托咪定的镇静效应及对血流动力学的影响

目的观察单次硬膜外给予右美托咪定对剖宫产产妇的镇静效应及血流动力学变化。方法将2023年6月至2024年3月于皖南医学院第二附属医院择期剖宫产产妇90例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组45例。右美托咪定组于胎儿娩出10 min后硬膜外给予产妇右美托咪定1μg/kg,对照组给予等容量生理盐水。记录给药即刻、给药后5、10、20、30 min及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分,以及术后2、6 h的Ramsay镇静评分;记录麻醉前和术毕即刻血清皮质醇含量和脉搏灌注指数(Perfusion index,PI);记录术后12 h镇痛药物消耗量及不良反应的发生情况。结果给药10 min至术毕,右美托咪定组MAP高于对照组(P<0.05),HR低于对照组(P<0.05)。与给药即刻比较,给药后10、15 min右美托咪定组MAP升高(P<0.05);给药后10 min至术毕,右美托咪定组HR降低(P<0.05)。给药后10 min至术后2 h,右美托咪定组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。右美托咪定组寒战和牵拉反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组麻醉前皮质醇水平、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05),术毕右美托咪定组皮质醇水平降低(P<0.05),PI水平升高(P<0.05)。右美托咪定组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),术中未出现呼吸抑制和心动过缓病例。结论单次硬膜外给予右美托咪定1μg/kg可使产妇保持适度镇静,减少镇痛药物消耗量,降低应激反应和维持血流动力学稳定。