过敏性紫癜患儿预后影响因素及其预测价值研究

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、免疫球蛋白A)。分析HSP患儿预后的影响因素及其对患儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组皮疹反复发作、初次发病伴肾损害和呼吸道感染比例高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A水平高于预后良好组(均P<0.05)。皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。皮疹反复发作、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A对HSP患儿预后不良具有预测价值(均P<0.05)。结论:皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素。除初次发病伴肾损害指标外,其余指标对HSP患儿预后不良具有一定预测价值。

乳糖酶添加剂治疗早产儿乳糖不耐受的临床研究

目的探讨乳糖酶添加剂治疗早产儿乳糖不耐受(LI)的临床效果。方法选取2020年8月至2022年6月我院收治的70例LI早产儿,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用益生菌治疗,观察组在对照组基础上采用乳糖酶添加剂治疗。比较两组患儿的临床症状、发育状况、营养因子水平及不良反应。结果治疗2周后,观察组腹胀、腹泻、吐奶发生率低于对照组,体质量增加、身长增长、头围增长高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组的血清钙水平均高于治疗前,血清AKP水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论乳糖酶添加剂治疗早产儿LI效果显著,可明显缓解乳糖不耐受临床症状,促进其生长发育,且安全性较高,值得临床推广应用。

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及不良结局影响因素分析

目的 探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征,分析其不良结局的影响因素。方法 选取自2018年6月至2022年6月芜湖市第一人民医院新生儿科收治并确诊为败血症的新生儿72例,根据新生儿发病时间分为早发组(发病时间为出生72 h内,n=40)与晚发组(发病时间为出生72 h后,n=32)。收集两组新生儿的一般资料、临床表现、实验室检查指标及并发症情况,分析早发型与晚发型败血症新生儿不良结局的影响因素。不良结局主要包括患儿出现感染性休克或死亡。结果 晚发组早产、出生体质量<2.5 kg患儿比例高于早发组,胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染患儿比例低于早发组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发组新生儿发热、反应差及呼吸道感染患儿比例高于早发组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发组白细胞计数异常(白细胞计数≥30×10^(9)个/L或<5×10^(9)个/L记为异常)、 C反应蛋白异常(出生6 h内患儿C反应蛋白≥3 mg/L、出生6~24 h患儿C反应蛋白≥5 mg/L、出生24 h后患儿C反应蛋白≥10 mg/L记为异常)患儿比例高于早发组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发组与晚发组新生儿并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染是早发型败血症新生儿不良结局的影响因素;早产、出生体质量<2.5 kg是晚发型败血症新生儿不良结局的影响因素(P<0.05)。结论 早发型败血症新生儿胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染者偏多,而晚发型败血症新生儿早产、出生体质量<2.5 kg患儿偏多。相较于早发型败血症新生儿,晚发型败血症新生儿更易出现发热、反应差及呼吸道感染。胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染是早发型败血症新生儿不良结局的影响因素;早产、出生体质量<2.5 kg是晚发型败血症新生儿不良结局的影响因素。

质谱法与聚合酶链式反应检测法检测百日咳鲍特菌

目的探讨质谱法和聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测方法诊断百日咳鲍特菌感染的应用价值。方法收集安徽省芜湖市第一人民医院2018年8月至2019年7月符合百日咳症状的患者,取鼻咽拭子做细菌培养,若有可疑菌落生长则进行质谱鉴定,并使用血清凝集实验进行验证;取鼻咽拭子做PCR检测。结果在12个月内共收集59例患者参与检测,其中细菌培养后的疑似菌落经质谱仪鉴定共有14例阳性,PCR标本共有19例阳性。结论质谱法鉴定细菌快速、简单易操作,且正确率100%,但需提前先培养出可疑菌落;PCR不需提前培养、检测方便、阳性率高。

布地奈得和特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的了解布地奈得(普米克)和特布他林(博利康尼)雾化对小儿毛细支气管炎的疗效。方法笔者于2006年7月-2008年1月对173例患毛细支气管炎的患儿应用普米克令舒加博利康尼悬液压缩泵雾化吸入治疗。结果治疗组显效率明显高于对照组,症状消失时间及住院天数均较对照组缩短,未见明显不良反应。结论普米克加博利康尼雾化治疗毛细支气管炎可减轻喘憋症状,缩短住院时间,疗效显著、安全,值得推广使用。

芜湖市患儿巨细胞病毒感染回顾性分析

目的：了解芜湖市患儿巨细胞病毒感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验对874例可疑巨细胞病毒感染患儿血清CMV-IgM抗体进行检测。结果874例患儿CMV-IgM检出率为4．46%。其中男童阳性26例（26/531）,阳性率4．89%；女童阳性13例（13/343）,阳性率3．79%；男童与女童CMV-IgM阳性率之间差异无统计学意义（χ2=0．37,P〉0．05）。在不同年龄组中,以〉6个月-1岁组阳性率最高,达10．19%。其中主要表现依次为肝功能异常、神经系统疾病、黄疸、肺炎。结论芜湖市患儿CMV感染率较高,应引起儿科医生的重视。

布地奈德雾化吸入治疗新生儿呼吸机相关性肺炎临床疗效观察

目的:观察布地奈德雾化吸入治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的临床指标变化。方法:选取2013年收治的28例新生儿呼吸机相关性肺炎的患儿为观察组,并从2012年收治呼吸机相关性肺炎但未使用布地奈德治疗的新生儿中随机选取28例作为对照组。观察组在常规治疗基础上加用布地奈德悬液雾化吸入。观察2组患儿的机械通气时间、胸部X线检查好转时间、氧和指数、住院时间。2组患儿治愈出院后均追踪随访6个月,比较其头围、身长、体重等变化情况。结果:观察组患儿机械通气时间、胸部X线检查好转时间、住院时间均短与对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前氧合指数比较差异无显著性(P>0.05),经治疗7 d后观察组患儿氧合指数提升明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治愈患儿出院后随访半年,观察组男性患儿与女性患儿的头围、身长、体重在第3月、第6月时与对照组同性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿呼吸机相关性肺炎治疗中,雾化吸入布地奈德能有效缩短患儿机械通气时间、胸部X线好转时间、住院时间,改善其肺弥散功能,不影响患儿后期生长发育。

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值

目的 通过观察单纯同步间歇指令通气（SIMV）与SIMV辅以压力支持（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗效果,探讨SIMV＋PS模式的应用价值.方法 以采用SIMV＋ PS通气模式的39例RDS患儿为观察组,以单纯SIMV通气的39例RDS患儿为对照组,评估两组患儿出生后28 d内及出院或死亡时的结局.结果 观察组第28天时补氧率为41.0％,明显少于对照组的53.8％ （P ＜0.05）;观察组RDS患儿出生起至死亡或出院的最终脱机日龄为20（12 ～38）d、机械通气时间为19（10～31）d及补氧时间为20（14 ～33）d,均明显低于对照组（P＜0.05）.观察者出生后28 d内肺动脉高压,支气管肺发育不良发生率分别为明显低于对照组（P＜0.05）,而出生后28 d内死亡率及间质性肺气肿、气胸坏死性小肠结肠炎、Ⅲ和Ⅳ级脑室内出血、动脉导管未闭等并发症发病率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 SIMV辅以PS可在不增加呼吸做功的前提下,降低RDS的氧依赖,减少补氧时间,降低机械通气时间,对新生儿机械通气早期阶段实施保护性肺通气策略具有实用价值.

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用探究

目的研讨小儿支原体肺炎(MPP)合用红霉素、阿奇霉素序贯治疗的临床药效。方法从我院2015年12月~2016年8月选取72例小儿MPP病例参与研究试验,并随机分为两组(36例/组),Ⅰ组接受红霉素用药,Ⅱ组接受红霉素、阿奇霉素联合序贯治疗,评估两组的临床药效。结果与Ⅰ组数据(总有效率80.6%、药物副反应发生率33.3%)相比,Ⅱ组患儿接受方案用药后的总有效率(97.2%)显著提高,药物副反应发生率(11.1%)显著下降(P<0.05)。结论联合红霉素、阿奇霉素对小儿MPP进行序贯用药,药效显著、副反应较少,值得加强推广。

乙型肝炎病毒血清标记物少见模式复检及分析

目的通过对乙型肝炎病毒血清标记物少见模式复检,观察结果的符合情况,并结合转氨酶和HBV-DNA对乙型肝炎病毒血清标记物(HBV-SM)少见模式进行综合分析。方法采用ELISA法测定HBV-SM;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HBV-DNA含量;采用全自动生化分析仪检测转氨酶。结果 18372例样本初检,发现711例共13种HBV-SM少见模式,通过双孔平行复检,检出HBV-SM少见模式为388例,占总检测例数的2.11%(388/18372),占初检少见模式例数的54.57%(388/711)。HBV-SM少见模式HBV-DNA总阳率为32.81%;ALT和AST总阳率分别为10.00%和10.67%。结论 HBV-SM少见模式应进行复检,并结合转氨酶和HBV-DNA进行综合判断。

基因重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的疗效观察

目的观察国产基因重组人生长激素（r-hGH）治疗儿童生长激素缺乏症（GHD）的疗效。方法 24例GHD患儿给予国产r-hGH每晚皮下注射,疗程6个月。结果治疗6个月后,24例患儿生长速率由治疗前（3.3±0.5）㎝/年增至（11.9±0.7）㎝/年,身高由治疗前（119.2±12.4）㎝增至（125.1±12.1）㎝,骨龄由（6.8±2.1）岁增至（7.3±1.9）岁。治疗前后生长速率差异有统计学意义。结论皮下注射r-hGH是治疗儿童GHD一种安全有效的方法,值得儿科临床推广应用。

新生儿自发性气胸1例报告

患儿，男，6小时，因胎龄36＋1周，生后6小时面色发绀半小时于2010年1月9日入院。患儿一胎一产因出现规律宫缩而要求行剖腹产娩出，生后Apgar评分10—10分，无羊水污染，体重3．3Kg。查体：反应一般，全身皮肤尚红润，唇周发绀，偶有呻吟，无明显气促及呼吸困难，两肺呼吸音粗．未闻及干湿罗音，心率130次，分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

小儿护理工作中肢体语言沟通的临床应用分析

目的:探究小儿护理工作中肢体语言沟通的临床应用。方法:选择132例患儿,分为试验组与常规组。试验组的护士在护理患儿时加上肢体语言的沟通,对照组则仅进行言语上的沟通。结果:试验组患儿的抵抗治疗率为18.18%,常规组的抵抗治疗率为65.15%,试验组要比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的积极配合率为81.82%,而常规组的积极配合率为34.85%,试验组的积极配合率明显优于常规组的积极配合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿护理工作中增加肢体语言沟通可使患儿在治疗中的配合度提高。

新入学女大学生痛经状况调查及相关因素分析

目的:了解安徽地区大学新入学大学女生痛经状况、与痛经发生的相关因素,为青春期发育研究和青春期保健等提供科学依据。方法:以皖南医学院2008年新入学汉族女生为调查对象,用自制调查表进行调查。结果:在1033名调查对象中月经异常发生率为74.44%,其中痛经占月经异常者中的67.49%。多因素Logistic逐步回归分析发现痛经的保护因素有:健康状况、经前焦虑,危险因素:月经初潮年龄、冷水洗漱、常年服药。结论:适当调整饮食结构、加强体育锻炼、提高健康状况、普及生理卫生知识有利于减少痛经发生。

家庭护理在发热患儿康复中的作用

目的探讨家庭护理在以发热为主要表现的患儿康复中的作用。方法将80例患儿随机分为研究组和对照组,对照组由患儿家长根据自己的现有知识对患儿进行护理,研究组先对患儿家长进行本疾病相关知识培训,并派专业护理人员定期上门指导。比较2组患儿观察期间发热的平均持续时间及治疗效果。结果对照组患儿发热平均持续时间为(36.98±2.95)min,研究组患儿平均持续时间为(32.09±4.6)min,研究组平均发热持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论良好的专业家庭护理可以缩短发热儿童平均发热持续时间,提高发热患儿的治愈率,减少并发症的发生。

干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿RSV毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2018年3月至2020年3月芜湖市第一人民医院收治的小儿RSV毛细支气管炎94例,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各47例。对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,每次1 mg,每日2次;观察组在对照组基础上结合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,每次300万IU/(kg·d),每日1次。两组疗程均为7 d。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后肺功能[吸气呼气时间比(Ti/Te)、每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸阻力(Rrs)]、气道炎症[白细胞介素(IL)-4、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10]和免疫功能指标变化,以及随访3个月内喘息发作情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.75%(45/47)比78.72%(37/47)](P<0.05)。Ti/Te、VT/kg、Rrs的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察组治疗后Ti/Te、VT/kg高于对照组,而Rrs低于对照组(P<0.05)。IL-4、IFN-γ和IL-10的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察组治疗后血清IL-4水平低于对照组,IFN-γ、IL-10水平高于对照组(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。随访3个月观察组喘息发生率低于对照组[4.25%(2/47)比21.28%(10/47)](P<0.05)。结论干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿RSV毛细支气管炎的效果显著,有助于减轻患儿气道炎症,增强免疫功能,减少喘息发作。

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。

青春期前单纯性肥胖儿童骨龄、血清胰岛素生长因子-1水平与BMI的关系

目的:分析青春期前单纯性肥胖儿童骨龄、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与体质量指数(BMI)的关系。方法:60例青春期前单纯性肥胖儿童设为肥胖组,60例青春期前体重正常儿童作为对照组,检测两组的血清IGF-1水平,评定骨龄、预测成年终身高及计算BMI,分析骨龄、血清IGF-1水平与BMI的关系。结果:肥胖组儿童骨龄较实际年龄明显提前(P<0.05),肥胖组儿童现身高标准差分值(SDS)和预测成年终身高SDS均低于正常组儿童(P<0.05),肥胖组IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,肥胖儿童骨龄差值与BMI SDS呈正相关(r=0.451,P<0.05),肥胖儿童预测成年终身高SDS与IGF-1 SDS呈正相关(β=0.281,P<0.001),与骨龄差呈负相关(β=-0.221,P<0.05)。结论:青春期前单纯性肥胖儿童的骨龄提前,预测成年终身高受损,血清IGF-1呈低表达,积极控制肥胖儿童BMI水平,可有效避免其成年终身高的受损。