胰岛细胞自身抗体联合检测对成人糖尿病免疫学诊断的意义

目的探索胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体联合检测,对成人糖尿病免疫学诊断、鉴别诊断的临床意义。方法随机选取新诊断的成人糖尿病患者786例,用ELISA法分别检测患者血清GAD-Ab、ICA、IA-2A,比较单独检测和联合检测阳性率的差异。结果 786例血清胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和IA-2A阳性率分别为18.2%、10.5和17.9%;3种胰岛细胞自身抗体联合检测可提高LADA的诊断率;20-45岁新诊断成人糖尿病患者的胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和IA-2A联合检测阳性率高于46-65岁组。结论新诊断成人糖尿病血清胰岛细胞自身抗体（ICA、GADA和IA-2A）联合检测有利于2型糖尿病中区分出自身抗体阳性的成人糖尿病,20-45岁组的胰岛细胞自身抗体的阳性率高于46-65岁组。

帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察

目的观察帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年疗效。方法选取2007年8月至2008年6月PMOP患者97例.每月三次静脉输注帕米膦酸钠30mg.同时每天补充钙剂800 mg～1200mg和活性维生素D 0.25ug.疗程3年。定期测定治疗前后的腰椎、股骨颈与全髋骨密度值(BMD)及骨转换标记物(血清CTX、尿CTX、NTX、血清TRACP5b)。结果①治疗3年后.腰椎、股骨颈和全髋部位BMD均较治疗前显著提高(P<0.001);②治疗6个月,血清I型胶原交联羧基端肽(CTX)、I型胶原交联氨基端肽(NTX)、尿CTX/Cr、尿NTX/Cr、尿吡啶啉/肌酐(PYD/Cr)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPYD/Cr)和血浆抗酒石酸酸性磷酸酶均较治疗前显著下降(P<0.01),其后各骨转换标记物仍维持较低水平,但无进一步下降。Pearson相关分析显示治疗6个月时尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶的变化与3年后腰椎、股骨颈和全髋部位BMD的变化值均呈负相关(P<0.01)。③治疗后疼痛明显缓解生活能力明显改善,治疗期间新发骨折2例。结论帕米膦酸二钠是治疗PMOP安全有效,早期骨转换标记物的下降与3年后骨密度的改善呈负相关。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察甘精胰岛素联合二甲双胍对血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:对86例体重指数(BMI)≥24 kg/㎡,并且使用口服降糖药治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)≥7.0%的2型糖尿病患者,在制定合理的饮食加运动治疗方案的基础上,采用甘精胰岛素加二甲双胍联合治疗。根据血糖水平调整甘精胰岛素及二甲双胍用量(以FBG达到<6.7 mmol/L,2 h BG<8.0 mmol/L为治疗目标),疗程6个月,比较联合治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标变化。结果:治疗后与治疗前比较血糖、糖化血红蛋白均有明显好转(P<0.01),体重无明显增加,无严重低血糖事件。结论:此联合治疗可使超重或肥胖的2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白得到理想控制,同时体重增加不明显。

46个家庭家族聚集性糖尿病胰岛细胞抗体分析及3年观察

目的对46个家庭171例糖尿病患者的183例未发糖尿病的同胞进行胰岛细胞抗体,胰岛β细胞功能和糖代谢的检测。以观察糖尿病特别是LADA患者的家族聚集性和胰岛细胞抗体在LADA发病中的预测性。方法对家族同胞中有2例或2例以上先证糖尿病患者检测其及其他同胞的胰岛细胞抗体(GADA、ICA、IA-2A和IAA)。胰岛细胞功能(空腹,标准餐负荷后2小时血糖和C肽)以及BMI,腰/臀比。观察:①家族集聚性糖尿病患者胰岛细胞抗体阳性率;②未发病同胞中胰岛细胞阳性率,胰岛细胞功能,3年中家族同胞中新发糖尿病的概率。结果①家族集聚性糖尿病患者同胞中胰岛细胞抗体较一般人群相比高,差异具有统计学意义(P<0.05);②IFG、IGT异常者多,与一般人群相比,差异具有统计学意义(P<0.05);③进展为LADA的比例高,与一般人群发病率相比差异具有统计学意义(P<0.05);④BMI,腰/臀比低于一般2型糖尿病患者,差别无统计学意义。结论 LADA具有家族聚集性,LADA患者的家族同胞中胰岛细胞抗体阳性率高于一般人群,IFG、IGT以及糖尿病的发生率高于一般人群。

口服降糖药对比两种预混胰岛素治疗对LADA患者胰岛β细胞功能影响的观察

目的观察门冬胰岛素30(BIAsp30)、预混人胰岛素30R(BHI30)和口服降糖药(OADs)对LADA患者胰岛β细胞功能影响。方法 146例LADA患者随机分为A、B、C 3组,分别予以BI-Asp30、BHI30和OADs治疗。分别检测和比较血糖、HbA1c和C-P水平。结果治疗前3组血糖、HbA1c、C-P差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B两组血糖、HbA1c较治疗前明显降低,A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较血糖明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比C-P均有降低,A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组血糖、HbA1c控制差,血糖波动大;C-P下降明显,其中大部分患者2～3年内改为胰岛素治疗。结论 OADs治疗LADA患者血糖和HbA1c达标率低、波动大,胰岛β细胞功能衰减快,其中大部分LADA患者2～3年内改为胰岛素治疗。BIAsp30和BHI30均较OADs明显改善血糖控制和胰岛功能,所以新诊断T2DM患者建议行胰岛细胞抗体检测,LADA患者确诊后应尽早使用胰岛素治疗。