人性化教学在《妇产科护理学》教学中的应用

探讨人性化教学在《妇产科护理学》教学中的应用问题。提出:通过关心爱护学生,注重为人师表及教书育人,切实联系学科及学生自身实际,因材施教等人性化教学手段,达到激发学生学习兴趣的目的。

分娩镇痛仪在产科无痛分娩中的应用观察

目的观察分娩镇痛仪在产科无痛分娩中的临床效果。方法选取初产妇242例，按自愿原则分为两组，采用分娩镇痛仪为A组，不采用分娩镇痛仪为B组，比较两组镇痛效果和产程进展、剖宫产率、产后2h失血量。结果两组镇痛效果比较有明显差异，产程进展中，第一产程无明显差异，第二产程以及剖宫产率，均有明显差异，产后2h失血量比较中，A组与B组无显著差异。结论分娩镇痛仪可用于临床无痛分娩的使用，有助于缓解分娩疼痛，可成为镇痛分娩的选择之一。

芜湖地区女性在妊娠各期甲状腺功能参考值调查

目的分析芜湖地区健康女性妊娠期甲状腺变化,建立妊娠早、中、晚三期甲状腺功能的参考范围。方法选取妊娠早、中、晚期女性共计379例,采用化学发光免疫分析法分期检测TSH、FT3和FT4。另选取118例健康非妊娠女性作为对照组,分析TSH、FT3、FT4三项指标在各组之间的差异。结果血清TSH、FT3、FT4在妊娠早期的参考范围分别为0.38～4.07mIU/L、3.55～5.30pmol/L、11.35～17.43pmol/L;妊娠中期的参考范围分别为0.41～4.14mIU/L、2.99～5.20pmol/L、10.48～17.79pmol/L;妊娠晚期的参考范围分别为0.54～4.54mIU/L、2.88～4.86pmol/L、9.27～16.47pmol/L。结论芜湖地区健康妊娠期孕妇甲状腺主要血清学指标在不同孕期存在明显差异,应建立不同孕期的参考范围。

产科护士手卫生依从性的影响因素及干预措施

目的探讨产科护理人员手卫生依从性的影响因素及干预措施。方法对本科29名护理人员进行问卷调查,了解手卫生依从性影响因素及执行手卫生情况。结果紧急情况下治疗及护理比洗手重要是影响产科护理人员手卫生依从性的主要因素,占48.3%,其次是工作忙、没有时间洗手,占41.4%。手卫生依从性:操作后69.7%高于操作前35.0%;干预前下午洗手依从性45.3%比上午29.0%高;干预后下午洗手依从性65.0%比上午40.9%高,且干预后均高于干预前(P<0.05)。结论加强护理人员手卫生知识培训,加强责任心及自觉性,提高手卫生依从性。

反刍思维在早孕药流患者的社会支持与抑郁情绪间的中介作用

目的:探究早孕药流患者的反刍思维在社会支持和抑郁间的中介作用。方法:2020年5月~2023年5月使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、反刍思维量表(RRS)、社会支持量表(SSRS)对芜湖市第一人民医院城北院区妇产科计划药物流产的329例早孕女性进行调查。结果:早孕药流患者抑郁与社会支持呈负相关(r=-0.261,P<0.01),与反刍思维呈正相关(r=0.425,P<0.01),社会支持与反刍思维呈负相关(r=-0.201,P<0.01);早孕药流患者的社会支持可以负向预测抑郁(β=-0.183,P<0.05),早孕药流患者的反刍思维可以正向预测抑郁(β=0.388,P<0.05);反刍思维在早孕药流患者的社会支持和抑郁间中介效应占总效应的28.3%。结论:社会支持不仅可以直接负向影响早孕药流患者的抑郁情绪,也可以通过反刍思维的中介作用负向影响早孕药流患者的抑郁情绪。

腹腔镜手术联合GnRH-a药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对复发及妊娠情况的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗后Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS)患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的疗效及对复发、妊娠情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月在芜湖市第一人民医院就诊的120例Ⅰ~Ⅲ期EMS患者的临床资料。根据治疗方式不同分为GnRH-a组(n=69)和对照组(n=51)。GnRH-a组患者腹腔镜术后接受GnRH-a治疗,对照组患者腹腔镜术后未接受GnRH-a治疗。比较两组治疗后3个月的性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度、不良反应及术后1年的复发率、累积妊娠率及新生儿情况。结果GnRH-a组治疗后的FSH和LH分别为(4.69±4.97)、(8.14±3.12)IU/L,显著低于对照组[(8.95±4.02)、(13.52±3.29)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组子宫内膜厚度为(9.97±2.07)mm,明显高于对照组[(9.21±1.79)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率和术后1年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组治疗后的累计妊娠率为38.46%,明显高于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的活产率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组分娩孕周、早产、分娩方式及出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术后使用GnRH-a治疗Ⅰ~Ⅲ期EMS患者可显著提高妊娠率,改善子宫内膜厚度和性激素水平,对不良反应的发生及复发的风险影响较小。

多囊卵巢综合征应用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮的临床研究

多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢性病变,是临床妇科常见病、多发病,好发于育龄期妇女[1]。该病最主要的临床特征为持续性不排卵或排卵稀少,还包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等[2]。目前临床对于多囊卵巢综合征的发病机制尚未完全清楚,研究[3]显示,多囊卵巢综合征与患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常关系密切。

基于微信平台的延续性护理对初次剖宫产产妇手术切口恢复的影响

目的探讨基于微信平台的延续性护理对初次剖宫产产妇手术切口恢复的影响。方法选取2019年10月至2020年6月安徽省芜湖市第一人民医院产科接受初次剖宫产手术产妇152例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各76例。对照组出院后进行常规护理,电话随访;观察组出院后在常规护理基础上进行基于微信平台的延续性护理,建立微信群随访;均随访6个月。观察并比较两组出院后切口并发症(包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等)发生率、术后6个月患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分及护理满意度。结果随访6个月后,对照组出院后出现切口感染3例、切口脂肪液化3例、切口局部皮肤裂开2例,观察组出院后切口出现脂肪液化1例。观察组出院后切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月POSAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次剖宫产产妇出院后采用基于微信平台的延续性护理,可以减少手术切口并发症发生率,降低患者手术切口POSAS瘢痕评分,提高护理满意度,值得临床应用推广。

DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中的应用及其对细胞学ASCUS的临床意义

目的:研究DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中对不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的诊断价值。方法:选择2015-2016年宫颈筛查1 980例妇科宫颈普查病例,均行薄层液基细胞学检查(TCT)和DNA定量分析,241例在阴道镜引导下行宫颈活检,以组织学诊断为金标准,评估DNA定量分析的诊断价值及其对ASCUS的临床意义。结果:241例病人中DNA倍体正常组(128例)、1～2个异倍体细胞组(54例)及≥3个异倍体细胞组(59例),3组活检分别诊断CINⅡ及以上病变7例、7例、30例,细胞DNA倍体分析与组织病理学结果显示,病变级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.439,P<0.01),其敏感性为84.1%,特异性为61.4%。活检的57例ASCUS病人中伴1～2个DNA异倍体细胞8例,伴≥3个异倍体细胞28例,伴DNA倍体正常21例,3组分别诊断CINⅡ及以上病变1例、13例、1例,ASCUS病例伴DNA倍体异常的组织病理学级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.424,P<0.01)。结论:DNA定量分析可提高宫颈早期病变的检出率,而ASCUS伴有≥3个异倍体细胞时CINⅡ及以上病变的风险最高,二者结合可提高筛查质量、指导临床处置。

中药灌肠加盆腔理疗治疗盆腔炎的疗效观察

目的探讨中药灌肠加盆腔理疗治疗病原菌不明的盆腔炎疗效。方法将120例病原菌不明的盆腔炎患者随机分成两组,A组60例,采用经验抗生素治疗,治疗方案为左氧氟沙星联合甲硝唑。B组60例,采用中药灌肠加盆腔理疗的治疗方法。均10d为1个疗程。根据临床症状及体征的消失或减轻结合妇科B超检查观察疗效。结果 A组临床有效率48.3%,B组临床有效率98.3%,明显优于A组。结论中药灌肠加盆腔理疗对病原菌不明的盆腔炎患者疗效显著。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病中远期临床观察

目的观察子宫腺肌病（AM）患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）后的中远期临床疗效和安全性。方法对36例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,记录放置前1个月、放置后第1~5年的痛经评分、月经量、子宫内膜厚度变化,同时阴道超声测量子宫及双侧卵巢体积并抽取晨血查生殖激素水平、血红蛋白含量、血清CA125水平及肝功能、血脂代谢等各项指标。结果 LNG-IUS治疗子宫腺肌病第1~5年内,痛经、月经量多等症状改善显著,血红蛋白水平迅速提高,贫血纠正,血清CA125水平降低,一定程度上缩小了子宫体积且内膜厚度明显变薄,有效控制子宫腺肌病的病程进展,治疗期间双侧卵巢体积无明显变化,对患者肝功能、血脂代谢及性激素分泌无明显影响。中远期的不良反应主要为阴道少量点滴出血,患者多能耐受。结论宫内放置LNG-IUS用于治疗子宫腺肌病是一种长效稳定、经济安全的保守性治疗方法,具有良好的中远期效果。

全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术中的应用及效果观察

目的探讨全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人流手术患者中的应用及效果。方法将100例无痛人流手术患者随机分为观察组和实验组,每组各100例,对照组给予传统护理,实验组应用全程优质护理模式,比较两组手术效果和病人满意度及相关知识掌握情况等。结果实验组患者的手术效果、满意度及相关知识掌握情况明显高于对照组。结论全程优质护理能增加无痛人流手术患者的满意度,增加手术效果,增加相关疾病知识的掌握情况,充分体现以人为本的人性化护理,深受患者欢迎。

对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗的疗效观察

目的:探讨经阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗的疗效。方法:对病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变患者,自愿选择药物局部注射治疗的疗效进行观察。结果:选择药物局部注射治疗的疗效为98%。结论:对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗是一种可供选择的有效方法。

天花粉蛋白注射终止瘢痕子宫、前置胎盘中期妊娠的效果观察与护理

总结了48例天花粉蛋白注射终止瘢痕子宫、前置胎盘中期妊娠的效果观察与护理。护理措施包括心理护理、加强观察、引产指导和不良反应处理。认为天花粉蛋白注射液用于瘢痕子宫、前置胎盘的中期妊娠引产可降低孕妇的风险系数。

人附睾分泌蛋白4在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:研究人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的表达,探讨HE4在卵巢癌发生发展及诊断中的作用。方法:应用免疫组化EnVision法检测20例卵巢良性上皮性肿瘤、15例交界性肿瘤和55例恶性上皮性肿瘤中HE4表达。结果:HE4在卵巢良性、交界性和恶性上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为15.5%、53.3%和83.6%,HE4在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达明显高于卵巢交界性和良性上皮性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着临床分期增高,HE4蛋白阳性表达率亦逐渐增高,但无统计学意义(P>0.05);HE4蛋白表达与卵巢癌淋巴结转移无相关性(P>0.05)。HE4主要在卵巢浆液性肿瘤和子宫内膜样癌中表达。结论:HE4在卵巢恶性上皮性肿瘤中高表达提示其可能作为诊断卵巢癌的一种标记物,且肿瘤组织学类型可能为浆液性肿瘤和子宫内膜样癌。

阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值及甲氨蝶呤与腹腔镜治疗效果比较

目的探究阴道超声在输卵管妊娠的诊断价值及观察甲氨蝶呤保守治疗与腹腔镜治疗效果。方法回顾性选取我院收治的输卵管妊娠患者94例,均接受阴道超声(阴道超声组)和腹部超声(腹部超声组)检查,并将94例患者根据治疗方式分为甲氨蝶呤组45例,腹腔镜组49例。比较阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值,并分析甲氨蝶呤保守治疗与腹腔镜治疗效果对输卵管妊娠的疗效。结果阴道超声检查显示宫内假孕囊、附件区包块、胚芽、卵黄囊、心芽搏动等超声影像学表现的阳性率则分别为37.23%、94.68%、42.55%、47.87%、12.77%,高于腹部超声检查显示的15.96%、76.60%、18.09%、26.60%、10.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);并且阴道超声诊断准确率为92.55%,高于腹部超声的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组住院时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复时间明显短于甲氨蝶呤组,腹痛发生率高于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组治疗1年后宫内妊娠率低于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组再次输卵管妊娠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值较高,而甲氨蝶呤非手术治疗与腹腔镜治疗均对输卵管妊娠有一定治疗效果,且各有优势,临床可根据治疗需求进行选择。

芜湖市区宠物犬、猫刚地弓形虫感染情况调查

为了解芜湖市区宠物犬、猫刚地弓形虫感染情况,于2019年5—10月在芜湖市某宠物医院采集宠物犬、猫血样,应用环介导等温扩增(LAMP)技术检测宠物犬、猫弓形虫感染情况。共采集500份宠物犬、猫血样,阳性血样26份,阳性率为5.2%。宠物犬、猫阳性率分别为2.8%(7/250)和7.6%(19/250),二者差异有统计学意义(χ^(2)=5.842,P <0.05)。雄性和雌性宠物犬的阳性率分别为2.7%(4/147)和2.9%(3/103),齿龄≤3和> 3的阳性率分别为2.4%(4/166)和3.6%(3/84),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、 0.014,P>0.05)。雄性和雌性宠物猫的阳性率分别为8.3%(10/120)和6.9%(9/130),差异无统计学意义(χ^(2)=1.177,P>0.05),齿龄≤3和> 3的阳性率分别为6.5%(12/185)和10.8%(7/65),差异有统计学意义(χ^(2)=1.256,P <0.05)。提示芜湖市区宠物犬、猫弓形虫感染率较高,存在感染人的可能。

低频脉冲电刺激与新斯的明对产后尿潴留的疗效

目的:探究低频脉冲电刺激结合新斯的明对产后尿潴留的临床疗效。方法:选取2016年4月至2021年10月收治的80例产后尿潴留患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,两组各40例。对照组采用新斯的明肌肉注射诱导排尿及盆底肌肉功能锻炼法,研究组在对照组基础上结合低频脉冲电刺激治疗。观察两组患者临床疗效,并对患者排尿情况、尿潴留程度分级指标、性功能进行对比。结果:观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间短于对照组,残余尿量少于对照组,两组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后1h内排尿率(52.50%)明显高于对照组(17.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组60.00%无尿潴留,明显多于对照组的30.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者各项性功能评分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激结合新斯的明治疗产后尿潴留可帮助患者加快排尿,有效提高尿潴留治疗率,有利于恢复尿动力学功能,提高性生活质量,在临床上取得良好疗效。

影响导乐陪伴分娩开展的原因及护理对策

目的:探讨影响导乐陪伴分娩开展的原因及护理对策。方法:应用自行设计的调查表对68名产科护理人员进行问卷调查。结果:68名产科护理人员认为影响导乐陪伴分娩开展的主要原因中,助产人员配备不足62名,剖宫产率提高50名,孕产妇认识存在误区41名,助产人员思想压力大40名,产前宣教不到位40名,助产人员技术偏低和认识不足分别为18名和12名。结论:影响导乐陪伴分娩开展的主要原因有助产人员配备不足、剖宫产率高及助产人员自身素质不高。应增加助产人员的配备,降低剖宫产率及提高助产人员素质不高,促进导乐陪伴分娩开展。

p16和CDK4在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨p16和细胞周期素依赖性激酶 4 (cyclindependentkinase 4 ,CDK4 )在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义。方法 :采用免疫组化SP法检测 32例子宫内膜腺癌中p16和CDK4蛋白的表达。结果 :32例子宫内膜腺癌中p16蛋白表达阳性率为 4 3.8% ,p16阳性表达与子宫内膜腺癌的组织学分级、肌层浸润深度和淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,但和临床分期无关 (P >0 .0 5 )。CDK4在子宫内膜腺癌中的阳性表达率为 68.8%(2 2 /32 ) ,CDK4阳性表达与子宫内膜腺癌的浸润深度和淋巴结转移呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,与组织学分级和临床分期无关 (P >0 .0 5 )。p16和CDK4的表达呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论