支气管黏液嵌塞之影像(平片、CT、MRI)分析

目的:分析支气管黏液嵌塞之相关的影像征象,对其充分了解,以提高对此病诊断水平。方法:本组10例,均行标准后前位胸片、CT、MRI扫描。5例有咳出支气管黏液栓病史,3例肺癌合并支气管黏液嵌塞经手术病理证实,4例行支气管镜取出黏液栓,3例剧烈咳嗽,咳出大量粘痰后自行恢复。结果:胸片:6例表现为肺不张,2例支气管黏液栓表现为树枝状、棒状、类圆形液囊状,2例误诊为肺栓塞。CT片:支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状及葡萄状之影像,其显著特点是长轴指向肺门且与支气管走向一致伴支气管扩张。MRI片:支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状之异常信号影,T1WI上呈等低信号,T2WI呈高信号或稍高信号,部分病例T1WI上呈中等稍高信号(当粘液内含有胆固醇或粘蛋白时呈高信号)。结论:胸片结合CT是支气管黏液嵌塞的最佳诊断方法,MRI作为补充。

脑内缺血灶与脑梗死的CT、MRI影像对比分析

目的:探讨脑缺血与脑梗死之间影像改变的区别与联系,分析其在CT与MRI图像上的特点。方法:回顾性分析来自2009年10月～2010年9月期间经临床诊断为脑梗死或怀疑脑梗死186例患者均行CT、MR检查,进行分析。结果:186例CT、MR扫描患者中,MRI诊断:166例脑梗死,其中71例有脑软化,106例有脑缺血灶;20例为未见异常。CT诊断:124例脑梗死,其中66例有脑软化,62例未见明显异常。结论:缺血灶与梗死灶影像表现有所不同。缺血灶:CT上显示不明显,显示的病灶绝大部分为梗死灶;MRI上显示清楚。梗死灶:CT、MRI均可显示,MRI分辨率高,各期变化清楚。

飞利浦BrillianceiCT半肺薄层扫描标准算法三维重建评估肺结节良恶性的价值

目的:探讨飞利浦Brilliance iCT半肺薄层扫描标准算法三维重建评估肺结节良恶性的临床价值;方法:选取2020年4月—2022年4月芜湖市第一人民医院收治的92例孤立性肺结节患者作为研究对象,所有研究对象均经穿刺活检或手术病理确诊,通过飞利浦BrillianceiCT半肺薄层扫描标准算法三维重建,由3名独立且经验丰富的影像科医师在不知道病理检查结果的情况下,分析所有的CT数据。结果:飞利浦Brilliance iCT半肺薄层扫描标准算法三维重建检查结果显示,92例孤立性肺结节中,诊断为恶性结节31例,准确率为96.55%,高于普通胸部CT扫描,且三维重建显示肺结节形态特征分叶征、血管集束征、支气管充气征优于胸部CT轴位扫描(P<0.05)。结论:在孤立性肺结节的临床诊断中,飞利浦BrillianceiCT半肺薄层扫描标准算法三维重建技术在肺结节的良恶性评估中有较高的应用价值。

背阔肌皮瓣的临床解剖学研究

目的研究背阔肌重要血管、神经及优势穿支血管的定位范围、大小,为临床设计背阔肌皮瓣及穿支皮瓣提供相应的解剖学依据,缩短寻找相应血管的时间,优化皮瓣设计。方法传统解剖组,对12具24侧(男10、女2)红色乳胶灌注成人标本的背阔肌进行解剖,在直视和手术显微镜下对胸背血管及背阔肌优势穿支血管(直径>0.5 mm,下同)、胸背神经的起止、走行、直径进行显微解剖及观测。高频彩超组,运用高频彩超对30例健康志愿者(男25、女5)双侧背阔肌穿支动脉的出肌点位置进行验证和探测,测量胸背动脉及内外侧分支的直径走行,进一步明确其体表投影位置。结果传统解剖组测的胸背动脉及伴行静脉起始处直径分别为(2.51±0.61)mm、(2.72±0.56)mm,肩胛下动脉起点至旋肩胛动脉处、胸背动脉起始点至发出内外侧支分叉处、分叉处至内侧支最远入肌点及外侧支最远入肌点的距离分别为(3.31±0.81)cm、(5.26±1.95)cm、(4.5±1.13)cm、(6.76±1.81)cm。胸背动脉外侧支和内侧支起始处直径分别为(1.53±0.22)mm、(1.560.15)mm,内外侧支伴行静脉分支起始处直径为(1.71±0.16)mm,(1.52±0.24)mm。俯卧位上肢外展90°时胸背动脉起始点投影约为腋中线与第二肋间交点处或肩胛下角外上方约四横指处(笔者一横指约1.8 cm)。胸背动脉内外侧分支处约为腋后线与第四肋下缘交点处。本组24侧标本中共测得外经大于0.5 mm的穿支动脉181支,其中来自胸背动脉分支以上9支,外侧支56支,内侧支49支,发自肋间后动脉67支。腋后线前后一横指与肩胛下角上一横指和下两横指的区域内、T8~T9棘突旁约三至五横指区域内、T10~T11棘突旁约两至三横指区域内、T12~L1棘突旁约两至三横指区域内易寻得穿支血管,上述定位区在高频彩超下能较快探测到理想的穿支血管。结论通过对背阔肌的详细解剖研究对高频彩超探查胸背血管及重要穿支动脉位置、皮瓣的选择、手术操作等具有指导意义。脊柱两旁背阔肌多由肋间动脉直接供应且与胸背动脉的分支存在较广泛吻合,穿支血管较为理想且穿支点位置相对恒定,可作为理想的穿支皮瓣。

磁共振弥散加权成像在肝癌介入治疗疗效评价中的应用进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,肝癌的发病率逐年升高,如何提高无法手术治疗的肝癌的疗效一直是研究热点。选择性肝动脉化疗栓塞术是姑息治疗中较为成熟和有效的方法,术后及时随访和准确评价疗效是取得良好疗效的关键。磁共振弥散加权成像(DWI)是目前唯一能在活体组织内进行水分子弥散测量和成像的方法,通过检测组织内水分子运动的状态来反映组织的结构特点,主要应用于神经系统。近年来DWI在腹部脏器的应用也日渐增多,在预测及评价肿瘤疗效的应用上也有了一定的进展。该文总结DWI在肝癌介入术后疗效评价方面的应用现状及进展,以提高对中晚期肝癌治疗的认识。

正常犬脊髓MR弥散成像的初步研究

目的探讨正常beagle犬脊髓的磁共振弥散加权成像的可行性、技术特点及研究意义.方法用速眠新对8只比格犬进行麻醉后立即进行脊髓弥散成像,采用西门子sonata1.5T磁共振系统,在平面回波成像(EP)I基础上进行不同参数扫描,分析比较各自影像特点并计算平均表观弥散系数(ADC).结果采用层厚3mm,单次激发SE-EPI弥散序列可以取得较好的颈髓DWI图像,颈髓具有明显的各向异性,平行于白质纤维的弥散梯度可得到较高的ADC值.在颈髓矢状位成像测量的平均ADC值为(109.6±6.8)×10-3 mm2/s.结论 1.5T磁共振系统可以对犬进行颈髓DWI成像,其脊髓成像特点有助于指导犬的脊髓试验.

乳腺结节状病变的MRI诊断

目的探讨乳腺良、恶性结节病变的MRI诊断价值。方法回顾性分析来芜湖市第一人民医院就诊的乳腺疾病患者71例,均经过病理证实结节状病灶,术前均进行MRI多参数成像,选取动态增强(DCE-MRI)和DWI数据进行分析,经处理得到:时间-信号曲线(TIC),达峰时间(Tpeak),峰值强化率(PER),峰值(SImax)及表观扩散系数(ADC),结合形态学特征:边缘毛糙、环形强化、边缘毛刺征及分叶征进行分析。结果恶性病灶43例,良性病灶28例。TIC时间-信号曲线Ⅰ型22个,以良性为主17例,恶性5例;Ⅱ型35例,恶性为主24例,良性11例;Ⅲ型14个,均为恶性;良、恶性病灶TIC曲线类型有差异,差异有统计学意义(P<0.05);良、恶性病变的峰时(Tpeak),峰值强化率(PER),峰值(SImax)及ADC有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。边缘毛糙33例,均为恶性;环形强化24例,良性5例,恶性19例;毛刺征29例,均为恶性;有分叶征42例,良性7例,恶性35例。良恶性病灶形态学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振动态增强扫描血流动力学参数、ADC结合形态学特征对乳腺结节状良、恶性疾病的诊断具有重要价值。

多排CT多期增强扫描在胆囊癌诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨CT多期增强扫描在胆囊癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法分析经过手术病理证实的36例胆囊癌患者的CT表现,术前均做CT平扫,其中33例进行了多期增强扫描,3例做薄层扫描。结果36例胆囊癌中腔内肿块型15例,占42%(15/36),厚壁型11例,占31%(11/36),胆囊区肿块型6例,占17%(6/36),混合型4例,占11%(4/36)。结论 CT多期增强扫描对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有价值。

256层CT动态增强及后处理技术在胃癌术前TN分期的临床应用

目的:通过256层CT动态增强(MSCT)及后处理技术对胃癌术前进行TN分期,并与术后病理TN分期对照,探讨MSCT检查在胃癌术前评估中的临床应用价值。方法:对未经治疗和无远处转移的56例胃癌患者术前行MSCT检查,通过动态增强及图像后处理技术显示病变的位置、形态、大小、浸润深度、胃周侵犯情况及邻近淋巴结,进行术前TN分期,并与术后病理进行对照。结果:256层MSCT术前TN分期与术后病理TN分期的总符合率分别为85.71%、80.36%,MSCT术前TN分期与术后病理TN分期均有较高的一致性(K=0.72,χ2=72.90,P<0.05;K=0.73,χ2=156.80,P<0.05)。结论:胃癌患者术前行MSCT检查对指导临床根治性手术治疗有重要意义。

128排门静脉成像对门静脉高压食管胃底静脉曲张诊断的临床意义

目的探讨128排CT门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值。方法回顾性分析2010年6月至2013年9月芜湖市第一人民医院临床确诊为肝硬化的62例患者CTPV资料及胃镜检查结果,并进行对比分析。结果 CTPV显示食管及胃底静脉均曲张者17例,胃镜诊断17例;仅食管静脉曲张14例,胃镜诊断13例;仅胃底静脉曲张6例,胃镜诊断为4例。结论 CTPV对肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张显示较好,与胃镜检查有良好的一致性,可为诊断、临床治疗及手术处理方式提供佐证。

自发性脑出血早期血肿扩大CT征象分析

目的:探讨自发性脑出血(ICH)早期CT的特殊表现、复查时间与血肿扩大的发生率的相关性。方法:回顾性分析40例ICH患者CT影像资料,其中17例早期血肿扩大(血肿扩大组),23例血肿未扩大(对照组),采用χ~2检验分析ICH早期血肿扩大的特征性CT征象。结果:血肿扩大组CT图像与血肿边缘是否规则(a组)、周边是否有散在小血肿(b组)、血肿是否呈局部较低密度或混杂密度(c组)有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血肿边缘不规则、周边存在散在小血肿、血肿密度不均匀等CT征象有助于提示临床血肿继续扩大的可能性,对临床诊断及治疗有重要参考价值。

CT MPR在桡骨远端骨折分型中的应用价值

目的探讨常规CT、CT多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)在桡骨远端骨折分型中的应用价值。方法选取2016年9月~2017年9月在我院接受治疗的桡骨远端骨折患者46例,均予以CT常规扫描,完成后对图像实施MPR重建,对比CT常规扫描、MPR对患者骨折的分型情况。结果CT显示关节内骨块数目、背缘分离移位距离、背侧骨块厚度少于术中确诊结果所见,差异有统计学意义(P<0.05);MPR显示关节内骨块数目、背缘分离移位距离、背侧骨块厚度与手术中确诊结果对比差异无统计意义(P>0.05);MPR检查AO分型与术中确诊结果符合率是97.83%,高于CT常规检查的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);MPR对桡骨远端骨折AO分型的准确率、特异度、灵敏度均较常规CT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规CT,MPR对桡骨远端骨折AO分型的准确率更高,且效能良好。

MSCT对原发性输尿管癌的诊断价值

目的探讨MSCT对原发性输尿管癌的诊断价值.方法收集芜湖市第一人民医院确诊并手术治疗的原发性输尿管癌16例,分析所有病例的256层CT影像特点.所有病例均做256层CT平扫＋增强扫描,增强扫描包括动脉期、实质期、延迟期.所有病例均做多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）,11例做SCTU重建,对病灶不明显的做薄层重建.结果所有病例均显示梗阻部位,平扫15例准确显示病灶,增强扫描均清楚显示.肿瘤形态：管腔内柱形软组织肿块影6例;管腔内向心性或偏心性肿块影3例;管壁不规则增厚4例;管壁结节影2例;病灶显示不清,仅显示梗阻部位1例.强化方式：增强后病灶明显强化12例,轻度强化3例,梗阻部位管壁线状强化1例.继发征象：所有病例梗阻部位以上输尿管及肾盂不同程度扩张积水,1例皮质萎缩.正确诊断15例,疑似病例1例.诊断准确度为93.7%（15/16）,95%CI为70.2%-99.7%,灵敏度为100%（16/16）,95%CI为79.3%-99.8%.结论 MSCT多期容积扫描及多功能的重建技术可大大提高输尿管癌的诊断准确性,具有较高的临床应用价值.

肾盂、输尿管癌的MRI诊断价值

目的分析肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现,探讨MRI对肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析16例经手术病理确诊的肾盂、输尿管移行细胞癌的MRI(及MRU)表现,结合文献进行分析病变部位,形态和范围。结果肾盂癌5例,其中男3例,女2例;病灶位于右肾3例,位于左肾2例,肾盂积水3例,体积增大4例。3例表现为肾盂内软组织肿块,边缘光整,可有轻度分叶,信号大致均匀,2例表现为肾盂及肾实质内浸润型肿块,边缘模糊。输尿管11例,其中病变位于上段的1例,中段的2例,下段的8例,11例均有输尿管梗阻,梗阻上段输尿管均有不同程度的扩张和肾盂积水;5例病变呈结节状,分叶状,不规则充盈缺损,4例病变沿输尿管壁呈浸润性生长。2例呈管腔内圆柱形软组织,未突破肌层及输尿管周围脂肪,境界尚清。MRI对肾盂、输尿管癌的诊断敏感度及特异度分别为100%(15/15)和86.7%(13/15)。结论 MRI能明确肾盂、输尿管癌的病变部位,形态和范围,但是定性诊断需要进一步的研究和探讨。

胃肠道病变分散及同步运动的影像学分析及评价

消化道低张气钡双对比造影检查是消化系统病变的主要检查方法之一，通过观察消化道黏膜及消化道管腔的动态变化诊断疾病，对于消化道壁、消化道腔外及邻近周围组织器官的观察有一定的局限性。随着螺旋CT增强检查的日益普及，螺旋CT增强检查作为消化道病变的常规检查被广泛应用于临床，弥补了单纯靠上消化道双对比造影检查对病变显示的局限性。

多层螺旋CT对可切除性胃癌转移性淋巴结及N分期的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对可切除性胃癌转移性淋巴结及N分期的诊断效能。方法搜集芜湖市第一人民医院2019年2月至2021年3月期间手术治疗的胃癌患者59例,术前均行MSCT平扫加动脉期、门静脉期及延迟期三期增强扫描,以术后病理学检测结果为金标准,对比分析转移性淋巴结和非转移性淋巴结的短径、长径、短径与长径比、平扫及三期增强的CT值以及淋巴门模糊情况,与术后病理N分期对比。结果术前MSCT判断59例胃癌手术治疗患者中有淋巴结转移50例,无淋巴结转移9例;手术共取出淋巴结1467枚,其中转移性淋巴结562枚,非转移性淋巴结905枚。转移性淋巴结的短径、长径、短径与长径比、平扫及动脉期、门静脉期及延迟期三期增强的CT值均大于非转移性淋巴结(P<0.05)且淋巴门模糊发生率也高于非转移性淋巴结(P<0.05)。以术后病理学检测结果为标准,MSCT对可切除胃癌N分期各期N0、N1、N2、N3a、N3b判断的准确性分别为88.9%(8/9)、83.3%(5/6)、85.7%(12/14)、92.3%(12/13)、88.2%(15/17),总准确性为88.1%(52/59),特异性为96.6%(57/59),灵敏性为91.2%(52/57)。结论从本研究结果显示,MSCT术前检查对可切除性胃癌转移性淋巴结的诊断有较高的特异性、灵敏性及准确性。