心内科老年患者常见心理状况分析和具体心理护理措施

目的:总结心内科老年患者心理状况分析及护理经验和体会。方法:通过交谈对科室60例老年患者进行心理护理。结果:心内科60例老年患者的恐惧感、孤独感、焦虑感、过分依赖、情绪不稳定等负性情绪得到大幅度的改善,生活质量明显提高。结论:心理护理是一种特殊的技能,他要求护理人员具备必要的医学知识、熟练的操作技能和有一定的心理知识和修养,才能帮助患者解决心理问题,以促进患者更快地恢复健康。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流/无复流预测模型的构建研究

目的构建急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠状动脉慢血流/无复流预测模型,为临床早期预测、干预提供参考。方法选取2019年1月~2022年12月芜湖市第一人民医院收治的90例行PCI治疗急性心肌梗死患者,根据是否出现慢血流/无复流分为出现组(n=27)、未出现组(n=63),比较两组临床资料、脂蛋白(a)[LP(a)]、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,运用LASSO回归分析初筛慢血流/无复流的预测因素,运用logistic回归分析慢血流/无复流的相关影响因素,运用R语言绘制预测慢血流/无复流的列线图,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的区分度,运用校准曲线分析列线图的校准度。结果出现组吸烟史、ST段抬高型心肌梗死、发病至PCI时间≥6 h患者占比高于未出现组,Killip分级、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、低密度脂蛋白、血肌酐、LP(a)、Cys C、RBP高于未出现组,收缩压低于未出现组(P<0.05);LASSO回归分析显示,可使模型性能优良且影响因素最少的最佳惩罚系数λ下预测慢血流/无复流的变量数为6个:发病至PCI时间≥6 h、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP;logistic回归分析显示,发病至PCI时间≥6 h、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP是慢血流/无复流的相关危险因素(P<0.05);运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.958,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.958,敏感度为93.70%,特异度为96.30%;校准曲线显示,列线图的校准度为0.879,校正曲线与理想曲线拟合良好,模型与实际观测结果有较好的一致性。结论PCI时间、Killip分级、GRACE评分、LP(a)、Cys C、RBP与急性心肌梗死PCI术后冠状动脉慢血流/无复流有关,基于以上指标所构建的预测模型具有较高区分度、校准度以及预测效能,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理提供决策支持。

冠心病患者血小板聚集和心功能关系的研究

本文观察了肾上腺素诱导的全血血小板聚集活性和心功能指标的关系。结果表明：血小板聚集性和每搏输出量（ＳＶ）呈非常显著负相关（Ｐ＜０．００１），和射血前期／左室射血时间（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ、等容收缩期／左室射血时间（ＩＣＴ／ＬＶＥＴ）呈显著正相关（Ｐ＜０．００２），与心舒早期功能指标无显著相关。因此，监测血小板聚集性的动态变化对了解心脏收缩功能和预报心肌梗塞、心性猝死发生的危险性具有一定的临床价值。

老年原发性高血压患者昼夜血压及心率变异特点

目的 探讨老年原发性高血压患者昼夜血压及心率变异特点。方法 对46例老年原发性高血压患者进行动态血压及心率变异功能谱测定,并与正常对照组相比较。结果 老年原发性高血压患者的24小时SBP、DBP、SBP和DBP之负荷值较正常对照组明显升高。且SBP、DBP负荷值均>30％,老年高血压组昼夜血压有显著差异,白天比夜间明显升高,老年高血压组之心率变异功率谱中高频指标显著下降(P<0.01)。结论 老年原发性高血压患者昼夜血压有明显差异,且迷走神经活性显著降低。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者心室肌复极离散度的干预作用

目的 探讨曲美他嗪对不稳定性心绞痛 (UAP)患者心室肌复极离散度 (QTcd)的影响。方法 5 7例UAP患者随机分成曲美他嗪治疗组和对照组 ,测定二组用药前后QTcd的变化。结果 ,曲美他嗪治疗组患者用药后QTcd显著降低 (与用药前相比P <0 .0 1) ;多因素线性回归分析提示曲美他嗪治疗 8周后 ,治疗组QTcd降低与曲美他嗪相关显著 (回归系数 β =-0 .3 7) ,P <0 .0 1)。结论 :曲美他嗪能显著降低UAP患者心室肌复极离散度 。

米力农治疗难治性充血性心力衰竭30例临床观察

目的观察米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法难治性充血性心力衰竭60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用米力农注射液静脉推注。结果米力农的临床总有效率为93.4%,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见明显不良反应。结论米力农治疗难治性充血性心力衰竭,疗效好且安全有效。

不同年龄段患者冠状动脉慢血流现象与甲状腺功能的相关性研究

目的 探讨不同年龄段患者冠状动脉慢血流现象(CSFP)与甲状腺功能的相关性.方法 选择2021年1月~2023年1月在我院因有胸闷、胸痛等不适症状行冠状动脉造影检查被确诊为CSFP的心内科住院患者72例为研究对象.根据患者年龄分为两组(<60岁组和≥60岁组),比较不同年龄组患者甲状腺功能及相关抗体、冠状动脉血流帧数的差异.并使用多因素Logistic回归分析CSFP形成与进展的影响因素.结果 ≥60岁组的游离甲状腺素(FT4)低于<60岁组,差异有统计学意义(P<0.05),但≥60岁组的促甲状腺激素(TSH)明显高于<60岁组,差异有统计学意义(P<0.05);≥60岁组的冠状动脉血流帧数大于<60岁组,差异有统计学意义(P<0.05);<60岁组的甲状腺球蛋白自身抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均高于≥60岁组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,<60岁组患者TGAb水平升高是CSFP严重程度的危险因素,≥60岁组患者TSH水平升高是CSFP严重程度的危险因素.结论 FT4、TSH、TGAb、TPOAb对不同年龄段CSFP患者冠状动脉血流缓慢程度影响不同,其中TGAb为影响<60岁组患者冠状动脉血流快慢的危险因素,而TSH为影响≥60岁组患者冠状动脉血流快慢的危险因素.

VVI模式下右心室不同部位起搏对患者心功能的影响

目的:比较在VVI模式下右心室间隔部起搏与右心室心尖部起搏对起搏依赖性患者心功能的影响。方法:26例慢室率房颤伴高度或Ⅲ度房室传导阻滞,10例窦律伴Ⅲ度房室传导阻滞,10例显著窦性心动过缓,6例窦性停搏伴交界性或室性逸搏,共52例患者,均植入VVI型心脏起搏器,按心室电极固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏组(RVS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),随访6个月。应用超声心动图检查,观察两组术前与术后左室射血分数(LVEF);比较两组术前与术后血浆BNP变化。结果:术前两组LVEF及BNP水平差异无统计学意义。术后6个月随访LVEF,RVS组较RVA组有显著升高[(0.56±0.07)VS(0.44±0.12),P<0.01];检测BNP,RVA组较RVS组有显著升高[(121.8±5.2)pg/ml VS(57.1±6.6)pg/ml,P<0.01]。结论:RVS起搏比RVA起搏尽可能的维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学及心脏功能的影响较小。

黛力新对慢性心衰并发抑郁症患者心脏功能及血浆NT—proB—NP水平的影响

【目的】探讨黛力新对慢性心力衰竭（CHF）并发抑郁症患者心脏功能及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年4月本院收治的53例CHF并发抑郁症的患者作为研究对象，根据患者是否同意行抗抑郁治疗将其分为观察组（同意行抗抑郁治疗，n=25）和对照组（不同意行抗抑郁治疗，n=28），随访6个月比较两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩期末容积（ESV）及血浆NT—proBNP水平差异，并比较两组患者健康调查简表（SF-36）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。【结果】治疗后两组LVEF、EDV、ESV及NT—proBNP较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者SF36评分、HAMD评分均有改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05），且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。【结论】黛力新可以促进CHF并发抑郁症患者心功能及NT—proBNP水平的改善，有效提高患者日常生活质量。

延迟经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管(IRA)延迟经皮冠状动脉介人治疗(PCI)的疗效。方法对29例AMI后7-14d的患者IRA作PCI后进行临床随访,设同期住院30例AMI患者作对照组,分别比较两组患者近期(术后1月)和远期(术后6月)心功能的变化。结果无论是近期还是远期,介入组比对照组心功能恢复好,均有显著性差异(P<0.01),远期心功能的改善较近期显著,心血管事件的发生率显著下降。结论AMI后,延迟PCI恢复IRA血流对改善左心室心功能及预后有重要的临床意义。

冠状动脉多支病变患者心外膜脂肪层厚度与左房构型的关系

目的:评价冠状动脉多支病变患者心外膜脂肪层厚度和左房构型的相关性。方法:根据冠状动脉造影结果选择冠状动脉正常者26例为对照组,冠状动脉3支及3支以上病变组28例;超声心动图测量心外膜脂肪层厚度、左房内径(LAD)、左房容积(LAV)和左室射血分数(LVEF),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)和容积指数(LAVi)。比较两组心外膜脂肪层厚度及左房构型指标的差异,观察冠状动脉多支病变组心外膜脂肪层厚度与左房构型之间相关性。结果:冠状动脉多支病变组与对照组心外膜脂肪层厚度值分别为(8.96±1.62)mm和(3.91±1.14)mm,冠状动脉多支病变组心外膜脂肪层厚度与LAV、LAVi增大(P<0.05),心外膜脂肪层厚度与LAV、LAVi呈正相关。结论:冠状动脉多支病变组心外膜脂肪层厚度显著增加,并且能够反映左房构型改变的程度。

急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施

目的:探讨急性心肌梗死发生便秘的原因和应采取的护理干预措施。方法:将100例急性心肌梗死患者分为对照组和干预组两组,干预组采取有计划分步骤的护理干预,包含饮食指导、心理护理、健康宣教、药物治疗、中医治疗,对照组采用常规护理。结果:干预组患者便秘发生率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过有效的护理干预,可以明显降低急性心肌梗死患者便秘的发生率,避免便秘造成严重并发症,降低死亡率。

临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果观察

目的探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果。方法选取急性心肌梗死患者86例,根据随机分配原则分为护理组和对照组,各43例。对照组患者给予常规治疗和护理,护理组在治疗基础上结合临床护理路径进行治疗,分析2组患者治疗情况、满意度和并发症发生情况。结果护理组患者住院时间(8.63±2.51)低于对照组(11.16±3.08),满意度(94.37%)、ADL评分(78.34±7.53)显著高于对照组(83.24%)、(50.56±6.92),差异有统计学意义(P<0.05);护理组患者并发症发生率(16.28)显著低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可在治疗急性心肌梗死过程中,提高护理和治疗效果,加快患者的康复,缩短患者住院时间,提高患者和患者家属对本院工作的满意度,在一定程度上降低了治疗后并发症的发生,值得临床作进一步推广。

校正Q-T间期在诊断心脏自主神经功能损害中的价值探讨

目的探讨校正Q-T间期(QTc)在心脏自主神经功能损害中的诊断价值。方法采用Ewing法对86例患者进行心脏自主神经功能检查并据此分为心脏自主神经功能损害组及非心脏自主神经功能损害组,比较两组间QTc的差异,同时分析QTc与心脏自主神经功能损害程度之间的相关性。结果心脏自主神经功能损害组的QTc[(429±22)ms]与非心脏自主神经功能损害组[(397±14)ms]相比显著延长,且QTc与心脏自主神经功能损害程度之间呈正相关。结论 QTc在诊断心脏自主神经损害中具有重要的参考价值。

轻症心肌炎患者的心功能变化

本文采用无创性检测方法，观察３１例轻症心肌炎患者的心功能变化。结果发现心舒功能的减退比心缩功能更明显。心舒期缓慢充盈波与快速充盈波时程比（ＳＦＷ／ＲＦＷ）显著增加（Ｐ＜０．０１），房缩波波辐增大、时程延长（Ｐ＜０．００１）；心缩期除左室射血时间（ＬＶＥＴ）缩短外（Ｐ＜０．０５），其余指标及泵功能均无显著改变，研究提示，应用无创性心功能检测方法，注意心舒功能的改变，可为轻症心肌炎的临床诊断和病情监护提供参考。

老年心血管病患者失眠原因的调查分析及护理干预措施

目的:通过对老年心血管病患者睡眠状况和失眠原因的调查,探讨减少老年心血管病患者失眠的有效措施。方法:采用自制"睡眠质量调查表"对老年心血管病患者进行失眠原因问卷调查分析。结果:入睡困难,睡眠时间减少,中途觉醒,早醒,使用催眠药物是老年心血管病患者失眠的主要因素。结论:对老年心血管病患者进行有效的护理干预能提高睡眠质量和生活质量,有利于疾病的恢复。

电话回访对慢性心功能不全患者的影响

目的:探讨电话回访对慢性心功能不全患者出院后的影响。方法:在病人出院后1-2周,通过电话回访了解患者出院后康复情况、遵医行为、自我管理、详细记录回访内容。两周之后再电话回访一次,回访内容同上,并进行前后比较。结果:电话回访对慢性心功能不全患者起到监督、指导、延续医院护理服务的作用,提高了服药的依从性、患者的满意度,加强了患者对疾病知识的了解和自我管理。结论:电话回访在医护人员和患者及其家属间建立了良性互动,对提高患者保健意识,建立良好健康行为,促进康复,提高其满意度有着十分重要的意义。

肝素治疗不稳定型心绞痛28例

肝素治疗不稳定型心绞痛２８例高瑛不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定型心绞痛（ＡＰ）和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征。病情较重，预后极差，易发展为ＡＭＩ和猝死。笔者用肝素治疗２８例ＵＡＰ患者，现报道如下。１一般资料按１９７９年世界卫生组织报告分...

难治性心力衰竭29例治疗体会

我科于1992年10月～1996年2月,应用立其丁、多巴酚酊胺、多巴胺、速尿等联合治疗难治性心力衰竭29例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料29例均为住院病人,男16例,女13例,年龄20～76岁。心衰病因:冠心病7例,风湿性心脏病10例,慢性肺源性心脏病8例,高血压性心脏病2例,扩张型心肌病1例,先天性心脏病(房缺)1例。心衰病史(1年者3例,1～5年者18例,6～10年者7例,>10年者1例。本次入院时心功能分级均为Ⅳ级。入院后除病因治疗外,均嘱卧床休息、低盐饮食,并予洋地黄、利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂等治疗至少1周,心功能无改善,符合难治性心力衰竭的诊断条件。2 治疗方法停用洋地黄,其余治疗继续。用多巴酚酊胺40～100mg,立其丁10～20mg。