选择性MRCP在胆囊结石术前的应用价值分析

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前检查应用价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年11月期间我院收治的1 216例胆囊结石患者的临床资料,分为非MRCP组(n=662)和MRCP组(n=554),比较两组术中胆管损伤、胆总管结石遗漏率、中转开腹情况。结果非MRCP组患者术中胆管损伤9例,遗漏的胆总管结石32例,中转开腹23例;MRCP组术中胆管损伤3例,遗漏的胆总管结石2例,中转开腹9例(包括炎症较重、术前提示解剖变异的)。2组患者在术中胆管损伤、遗漏的胆总管结石及中转开腹方面比较的差异均有统计学意义(P=0.036、P=0.047、P=0.038)。结论胆囊结石患者术前选择性行MRCP检查有利于减少术中胆管损伤,防止治疗时遗漏对胆总管结石的处理,从而降低术中中转开腹的发生率。

一种简易胰肠套入捆绑式吻合术式的临床应用观察

目的探讨胰十二指肠切除术简易的胰肠套入捆绑式吻合方法的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月至2013年5月在我院行胰十二指肠切除术56例患者的临床资料,其中残胰重建方式为简易胰肠套入捆绑式吻合方式手术者32例(简易组),胰空肠端端常规套入吻合手术者24例(常规组);比较两组的胰肠吻合手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况;并根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析此两种吻合方式与术后并发症发生率及其严重程度的关系。结果简易吻合组的术中出血量与常规吻合组比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组胰肠吻合时间、术后住院时间相比较有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的严重程度分级中简易吻合组的Ⅱ级和V级并发症发生率分别为9.36%(3/32)和3.13%(1/32),显著低于常规吻合组的25.00%(6/24)和12.5%(3/24),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行胰十二指肠切除术中使用简易胰肠套入捆绑式吻合方式明显降低术后并发症的发生率,缩短胰肠吻合手术时间及术后住院时间,可能更有利于患者术后的恢复,此吻合方式值得在临床工作中推广运用。

保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式（保留幽门及Witzel引流）的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二指肠切除术式,术后胰瘘发生率低,术后生活质量得到提高,该术式值得在临床中推广应用.