NT-pro BNP在老年心力衰竭合并衰弱诊断及预后评估的应用价值

目的:探究N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)在老年心力衰竭合并衰弱诊断及预后评估的应用价值。方法:以2020年1月至2022年3月老年心力衰竭115例为研究对象,根据Fried衰弱诊断量表将患者分为衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组,分析患者NT-pro BNP水平对患者合并衰弱的诊断价值及与衰弱程度的相关性;根据患者入组12个月内主要不良事件发生情况将衰弱组分为预后较好组及预后不良组,分析NT-pro BNP水平对患者预后的评估价值。结果:衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组的NT-pro BNP、BNP及cTnⅠ、CK、CK-MB水平呈下降趋势,且衰弱组各指标高于衰弱前期组,衰弱前期组各指标高于无衰弱组(P<0.05);NT-pro BNP水平诊断老年心力衰竭患者合并衰弱的AUC值为0.773,95%CI为0.685~0.846,P<0.001,灵敏度为68.63%,特异度为76.56%;NT-pro BNP水平与衰弱程度呈正相关(r=0.521,P<0.001);衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组的主要心血管不良事件发生率分为60.78%、34.62%及28.95%,其中衰弱组主要心血管不良事件发生率高于衰弱前期组及无衰弱组(P<0.05);预后不良组的NT-pro BNP、BNP及cTnⅠ、CK、CK-MB水平高于预后较好组(P<0.05);NT-pro BNP水平评估老年心力衰竭合并衰弱患者预后的AUC值为0.787,95%CI为0.650~0.889,P<0.001,灵敏度为87.10%,特异度为70.00%。结论:老年心力衰竭合并衰弱患者的NT-pro BNP水平异常升高,且该指标对患者出现衰弱症具诊断价值,对患者预后有评估价值。

老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性

目的探讨老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性。方法连续纳入2020年1月至2022年11月芜湖市第一人民医院心血管内科收治的老年慢性心力衰竭患者157例,根据是否发生肾功能不全分为发生组36例和未发生组121例。收集所有患者一般资料,并随访6个月,记录分析血钾变异性,采用多因素logistic回归分析血钾变异性与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全的相关性。结果发生组血钾变化幅度、血钾最大波动的速率、血钾变异系数显著高于未发生组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,住院时间(OR=1.174,95%CI:1.067~1.292,P=0.001)、年龄(OR=1.939,95%CI:1.309~2.872,P=0.001)、白蛋白(OR=0.866,95%CI:0.751~0.997,P=0.046)、血钾变化幅度(OR=1.774,95%CI:1.519~2.071,P=0.016)、血钾最大波动的速率(OR=1.631,95%CI:1.265~2.167,P=0.001)、血钾变异系数(OR=1.670,95%CI:1.212~2.230,P=0.002)是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生的独立影响因素。logistic回归分析显示,血钾变化幅度≥0.80、血钾最大波动的速率≥0.40、血钾变异系数≥8.20与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生显著相关(P<0.01)。结论血钾水平的高变异性是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生风险的危险因素。

肠道菌群与帕金森病相关性的研究进展

帕金森病(PD)是老年人常见的神经退行性疾病,其病因复杂多样,目前尚无治愈方法。PD的发病与肠道菌群有密切联系,健康人群和PD患者的肠道菌群存在很大差异,PD患者的肠道菌群失调会引起宿主肠道炎症反应、肠道屏障的破坏和多巴胺能神经元的丢失,导致PD的发病或症状加重,甚至会影响患者药物治疗的效果。而粪菌移植可通过改善患者的肠道微生物种群的多样性和功能而达到治疗PD的目的。未来对PD与肠道菌群的关系进行深入研究,能为PD的预防及治疗提供新思路。

射血分数保留的心力衰竭患者三尖瓣收缩位移与同型半胱氨酸的相关性

目的研究射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者三尖瓣收缩位移(TAPSE)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法收集2019年1月至2021年6月芜湖市第一人民医院收治的145例HFpEF患者的临床资料,依据TAPSE大小分为TAPSE>17 mm组(78例)和TAPSE≤17 mm组(67例),比较两组患者基线资料和心脏彩色多普勒超声结果,分析TAPSE与性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、2型糖尿病、冠心病)、Hcy、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系。结果TAPSE≤17 mm组Hcy、NT-proBNP高于TAPSE>17 mm组[(22.1±6.8)μmol/L比(15.3±3.7)μmol/L、3853(2157,5198)ng/L比1065(575,1605)ng/L](P<0.01)。两组患者左心房内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05),TAPSE≤17 mm组患者右心房横径大于TAPSE>17 mm组[(5.1±0.7)cm比(4.3±0.7)cm](P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,校正性别、年龄、BMI、吸烟、合并高血压、2型糖尿病、冠心病等混杂因素后TAPSE与Hcy、NT-proBNP呈负相关(P<0.01)。Hcy预测TAPSE≤17 mm的最佳临界值为19.2μmol/L,曲线下面积为0.80(95%CI 0.734~0.880),灵敏度为0.63,特异度为0.86;NT-proBNP预测TAPSE≤17 mm的最佳临界值为1972.5 ng/L,曲线下面积为0.84(95%CI 0.776~0.911),灵敏度为0.81,特异度为0.82。结论HFpEF患者TAPSE下降时Hcy水平升高,Hcy可能对右心室功能障碍有预测价值。

cTnI、NT-proBNP、CA-125在老年慢性心力衰竭肺部感染诊断中的价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、糖类抗原-125(CA-125)在老年慢性心力衰竭肺部感染诊断中的价值。方法 选取芜湖市第一人民医院2020年1月—2023年6月收治的40例老年慢性心力衰竭肺部感染患者作为合并肺部感染组,同期40例老年单纯心力衰竭患者作为单纯心力衰竭组,同期40例老年健康体检者作为对照组。比较3组研究对象以及合并肺部感染组不同心功能分级血清cTnI、NT-proBNP、CA-125水平;ROC曲线分析合并肺部感染组血清cTnI、NT-proBNP、CA-125单独及联合检测的诊断效能。结果 合并肺部感染组血清cTnI、NT-proBNP、CA-125均高于单纯心力衰竭组和对照组,单纯心力衰竭组高于对照组(P<0.05);合并肺部感染组心功能Ⅳ级患者血清cTnI、NT-proBNP、CA-125均高于Ⅲ级和Ⅱ级,Ⅲ级高于Ⅱ级(P<0.05);血清cTnI、NT-proBNP、CA-125单独及联合检测诊断老年慢性心力衰竭肺部感染的AUC值为0.935、0.977、0.996、1.000(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭肺部感染患者血清cTnI、NT-proBNP、CA-125异常升高,三者联合检测可提高疾病诊断效能。

rhBNP治疗急性心力衰竭的临床安全性和有效性及影响疗效的因素分析

目的探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的临床安全性、有效性及影响疗效的因素。方法选取2019年3月-2021年3月在芜湖市第一人民医院治疗的59例AHF患者作为观察对象,随机分为两组,其中对照组29例患者给予硝普钠治疗,研究组30例患者给予rhBNP治疗。记录并比较两组患者临床疗效,利用超声测量两组患者心脏实施治疗前、治疗后的左心室的收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)以及射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、治疗期间不良反应发生情况;并分析rhBNP治疗AHF疗效的影响因素。结果研究组治疗有效率(80.00%)高于对照组(51.72%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者BNP指标均降低,且研究组变化幅度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVESD、LVEDD指标均降低,而LVEF指标升高,且研究组变化幅度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心肌酶谱、C反应蛋白指标均下降,且研究组变化幅度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率(6.67%)明显低于对照组(41.38%),差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归模型分析结果发现,BNP水平升高和晚期rhBNP使用均是影响到AHF患者采用rhBNP治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。结论 AHF患者采用rhBNP治疗具有较高的临床安全性和有效性,且rhBNP应用时机和患者治疗前BNP水平均对治效果具有明显影响。