胃肠外科护理安全文化建设浅析

护理安全文化作为安全文化的一部分,对促进医院管理水平的提升具有重要意义。本文在具体阐明安全文化和护理安全文化概念的基础上,以胃肠外科为例,对芜湖市第一人民医院的护理文化建设进行了简要阐述。

腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的效果比较

比较腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的临床应用效果。选取2016年1月至2020年3月我院收治的60例行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者作为研究对象,根据手术入路分为三组,传统中间入路(A组)26例、尾侧联合中间入路(B组)21例、头尾联合入路(C组)13例。三组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组患者手术时间、术中失血量显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、首次排气时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组共4例出现术后并发症,包括2例切口感染、1例肠梗阻、1例尿路感染,程度均较轻,给予对症处理后痊愈或好转,无1例围手术期死亡。腹腔镜右半结肠癌根治术的传统中间入路、尾侧联合中间入路、头尾联合入路都安全、可行,尾侧联合中间入路、头尾联合入路手术时间和出血量更少,操作相对容易,值得临床推广。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石术后并发症的危险因素分析

目的:探究经腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)治疗复杂胆囊结石(CGS)术后并发症的危险因素。方法:选择2019年3月—2021年3月我院收治的237例行LRC治疗的CGS患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为无并发症组(220例)和并发症组(17例)。比较两组患者的一般资料;采用单因素及多因素Logisitic回归分析影响患者术后并发症发生的危险因素;构建风险评分模型,并评价其预测价值。结果:本研究中有17例CGS患者行LRC治疗后出现并发症,发生率为7.17%(17/237),包括胆管损伤3例,胆囊管过长3例,结石4例,胆漏7例;糖尿病、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连、急诊手术均是影响CGS患者行LRC后并发症发生的危险因素(P<0.05);将上述危险因素纳入风险评分模型,分别赋予19、35、42、31、38、27分的权重,将总分≤69分定义为中危组,69~152分定义为高危组,>152分定义为极高危组,模型预测的区分度和校准度较好。结论:分析影响CGS患者LRC后并发症发生的危险因素,有利于临床上早期识别高危人群,对降低患者术后并发症发生率、改善患者预后有重要意义。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术+Braun吻合术在进展期胃癌中的应用研究

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术+Braun吻合术在进展期胃癌中的应用价值。方法前瞻性研究选取2017年12月至2020年12月收治的74例进展期胃癌患者,使用随机数字表法将患者随机分为Braun组和BillrothⅡ组,每组各37例,均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,BllrothⅡ组行BillrothⅡ吻合,Braun组行BilllrohⅡ+Braun吻合。使用SPSS 22.0统计学软件分析数据,计数资料采用χ^(2)检验;围手术期各项指标计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验。P<0.05为差异存在统计学意义。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量、清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Braun组患者术后住院时间、胃管留置时间低于BllrothⅡ组(P<0.05)。Braun组患者术后并发症发生率低于BilrothⅡ组(P<0.05)。两组患者术后3个月吞咽困难、反流症状评分均较术前升高.疼痛、进食受限、躯体形象、脱发评分均较术前下降,Braun组患者术后3个月吞咽困难、反流症状评分低于BilrothⅡ组(P<0.05)。两组患者术后3个月白蛋白、总蛋白、血红蛋白均较术前1周升高,Braun组高于BillrothⅡ组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术+Braun吻合术能够促进进展期胃癌患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者营养状态,并减轻手术对患者生活质量的影响。