反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管下段癌切除术中的应用评价

目的探讨反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管下段癌切除术中的应用效果。方法选取22例食管下段癌患者,均行胸腔镜食管下段癌根治术。采用普通强生管型吻合器及反穿刺技术行管状胃食管胸内吻合重建消化道,评估该手术方式的效果。结果本组患者手术时间(232.40±42.30)min,术中出血量(348.10±88.20)mL,吻合时间(38.40±5.50)min,住院时间(13.70±2.20)d,术后并发症发生率为9.09%。结论反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管癌切除术中的应用效果确切。

腔镜下反穿刺法放置吻合器抵钉座技术在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨腔镜下反穿刺法放置吻合器抵钉座技术在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法将60例行胸腔镜食管癌根治术的患者按吻合器抵钉座置入方法的不同分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用腔镜下反穿刺法放置吻合器抵钉座,对照组采用常规荷包缝合放置吻合器抵钉座。观察两组患者的手术相关指标、术后恢复情况及术后早期并发症发生情况。结果治疗组患者手术时间、放置抵钉座时间、消化道重建时间、术后首次排气时间、留置引流管时间、首次下床时间、住院时间及辅助切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者术后早期并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论腔镜下反穿刺法放置吻合器抵钉座技术在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果良好,具有安全性高、创伤小、恢复快、并发症少的特点。

胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症临床应用评析

选取我院自2012年10月~2014年6月收治的30例叶内型肺隔离症患者做为观察对象,随机分成对照组与观察组各15例,对照组患者采用开胸手术治疗,观察组患者采用胸腔镜手术治疗,观察两组患者手术后的临床疗效。对照组临床疗效的总有效率为60%,观察组为86.67%,对照组的临床疗效明显低于观察组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症具有很好的临床价值,安全可靠,值得在临床中推广使用。

卡瑞利珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶在晚期食管癌中的应用

目的探讨卡瑞利珠单抗联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌患者的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月芜湖市第一人民医院肿瘤血液科、胸外科收治的98例晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方法分为研究组(氟尿嘧啶+顺铂+卡瑞利珠单抗)、对照组(氟尿嘧啶+顺铂),每组49例。治疗2个周期后,比较两组患者抗肿瘤效果、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]水平、T淋巴细胞亚群[Th1、Th2、Treg、Th17细胞占比及CD4^(+)、CD8^(+)占比]水平、药物安全性及治疗后1年内的生存情况。结果研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CEA、SCCA、CYFRA21-1低于治疗前(P<0.05),研究组CEA、SCCA、CYFRA21-1治疗前后的差值高于治疗前(P<0.05)。研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg低于治疗前(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均高于治疗前(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)低于治疗前(P<0.05);研究组治疗前后Th1/Th2、Th17/Treg差值显著高于对照组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05)。研究组1年总生存率优于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌患者可增强近期抗肿瘤疗效,改善免疫功能,延长生存,安全性良好。

计算机成像血管造影与数字减影血管造影对非小细胞性肺癌术前评估意义

目的探讨计算机成像血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)对非小细胞肺癌患者的评估效果。方法通过CTA及DSA评估患者肿瘤大小、位置、侵犯肺中央血管的程度及淋巴结转移情况,分析二者评估结果与术后病理诊断的一致性。结果 CTA与DSA对患者诊断阳性率、肿瘤大小、肿瘤侵犯中央血管情况无显著差异(P>0.05),手术组与非手术组患者在肿瘤大小、侵犯肺中央动脉、静脉情况及淋巴结转移均存在显著差异。结论 CTA、DSA对肿瘤大小、侵犯肺中央血管的诊断价值价高,但在判断淋巴结转移方面仍有欠缺。

三野清扫术治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三野淋巴结清扫术治疗食管癌的短期疗效和并发症。方法:对2006年6月至2012年10月在我院治疗的42例食管癌患者,采用颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术进行治疗,比较术后的淋巴结转移、并发症等情况。结果:全组无手术死亡,不同部位的食管癌淋巴结转移情况无统计学差异(χ2=3.140,P=0.208),术后患者的病理分期较术前有很大的改善。结论:三野淋巴清扫术较为安全,并且可以改善患者的临床病理分期,从而延长患者的生存率。

自发性食管破裂的诊断和治疗(附6例临床报道及文献复习)

目的总结自发性食管破裂(Boerhaave's syndrome)诊断和治疗的经验。方法对我院治疗的6例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果本组病例4例在48h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为50%(3/6)。行一期修补术的3例中有2例距发病起过24h,成功2例。结论高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。

两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析

目的探讨肺癌袖状切除术与全肺切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的疗效临床。方法 210例老年非小细胞肺癌患者分成观察组(肺癌袖状切除术)和对照组(传统全肺切除术)。结果观察组与对照组术后并发症发生率为12.2%、33.9%(P<0.05),但术后死亡率无显著差异(χ2=0.67)。两组术后1、3、5年生存率分别为81.6%、56.1%、46.9%及63.4%、39.3%、31.3%(P<0.05)。结论肺癌袖状切除术治疗老年非小细胞肺癌疗效好,并发症发生率低,术后生存率高。

13例自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:总结自发性食管破裂(Boerhaave′s Syndrome)诊断和治疗的经验。方法:结合文献对我们所治疗的13例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果:本组病例9例在48 h内确诊并手术,4例经手术探查确诊。本组病死率为46%(6/13)。行一期修补术的8例中有5例距发病超过24 h,成功3例。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。

老年肺癌患者围手术期的处理经验探析

目的研究并探讨老年肺癌患者围手术期的处理要点及经验,并分析其应用价值。方法 100例老年肺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组患者在围手术期给予常规处理,实验组患者在围手术期给予综合处理。比较两组临床效果以及患者并发症发生情况。结果实验组手术成功率为98.00%显著高于对照组的80.00%,两组手术成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为2.00%显著低于对照组的16.00%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肺癌患者围手术期给予综合处理临床效果良好,值得在临床上广泛推广。

胸腔镜肺癌术后22例乳糜胸诊治体会

目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22例的临床资料。结果1305例胸腔镜肺癌手术患者中,术后并发乳糜胸22例(1.69%),男性9例,女性13例;年龄36-79岁,平均年龄66岁;单孔术式926例,术后乳糜胸17例(1.84%),右侧12例,左侧5例,右上叶肺癌5例,右中叶肺癌1例,右下叶肺癌6例;左上叶肺癌2例,左下叶肺癌3例;多孔术式379例,术后乳糜胸5例(1.32%),右上叶肺癌1例,右下叶肺癌3例,左下叶肺癌1例;两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者均治愈,21例经营养支持、胸膜固定等措施保守治疗治愈,1例保守治疗2天后效果不确切,后经胸腔镜下手术结扎胸导管主干治愈,总治愈率为100%(22/22).结论单孔、多孔胸腔镜肺癌术后乳糜胸的发生率差异无统计学意义,胸腔镜肺癌术后乳糜胸的诊断并不困难,发生乳糜胸后应采取及时正确的治疗,多数乳糜胸可采取保守治疗治愈,对于保守治疗效果不确切或患者本身对营养丢失耐受差者应果断选择手术治疗,总体治疗效果满意。