职工医保运行情况分析——以芜湖市第二人民医院为例

定点医疗机构加强内部医保工作管理,有利于引导职工医保患者合理就医、提高医保基金使用效率,切实保障参保职工的医疗保障权益。本文以芜湖市第二人民医院为例,分析该院2013年职工医保的运行情况,总结问题,为规范医院医保工作管理提供合理化建议。

SWOT分析法在综合医院住院医师规范化培训中的应用——以芜湖市第二人民医院为例

笔者运用SWOT分析法对某综合三级医院住院医师规范化培训工作的优势和劣势、机遇和威胁进行系统分析,并提出完善的战略和策略,也为同类医院持续改进住院医师规范化培训工作提供参考。

2016—2018年芜湖市第二人民医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的了解芜湖市第二人民医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱情况,促进临床合理用药。方法提取芜湖市第二人民医院2016年1月-2018年12月静脉药物配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱,分析不合理用药原因并进行归类汇总和分析。结果临床科室存在抗肿瘤药物不合理使用现象,肿瘤介入科的构成比(51.58%)最高,其次为血液科(15.44%)。在审核的33261份抗肿瘤药物医嘱中,不合理用药285份,构成比为0.86%;不合理用药主要表现在浓度与溶媒量不适宜(54.74%)、给药顺序不适宜(18.24%)、溶媒选择不适宜(17.89%)、给药剂量不适宜(6.32%)、给药途径不适宜(2.81%)。结论药师应对抗肿瘤药物不合理医嘱进行及时干预,提高临床合理用药水平,减少不良事件的发生。

2016—2018年芜湖市第二人民医院抗感冒药的使用情况分析

目的调查分析芜湖市第二人民医院抗感冒药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,统计分析2016年1月-2018年12月芜湖市第二人民医院抗感冒药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及排序比(B/A)。结果 2016-2018年抗感冒药的销售金额逐年上升,西药销售金额占比逐渐增加至23.84%。苏黄止咳胶囊的销售金额稳居第1位,金莲花软胶囊与氨咖黄敏口服溶液的销售金额在第2、3位;金莲花软胶囊的DDDs最高,其次为苏黄止咳胶囊,氨咖黄敏口服溶液的DDDs2018年上升至第3位;8种抗感冒药中苏黄止咳胶囊的DDC排第1位,疏风解毒胶囊、氨咖黄敏口服溶液的B/A值均<1.0,性价比偏低。结论芜湖市第二人民医院抗感冒药的使用存在问题,需重点关注抗感冒中成药的使用,督促西医师中医药理论与合理用药知识培训。

芜湖市第二人民医院医院感染现患率调查报告

目的 了解医院感染的实际情况 ,为制定控制措施提供依据 ;提高全院医务人员的医院感染控制意识 ,减少爆发流行。方法 采用横断面调查方法 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日进行医院现患率调查 ,并将资料进行分类、统计、分析。结果 本调查应查住院病人 311例 ,实查例数为 311例 (10 0 % ) ,现患率为 3.5 4 % ,呼吸道感染占首位 6 1.5 4 % ,菌检率较低 ;日抗生素使用率为 5 6 .5 9%。结论 侵入性操作是医院感染发病率的重要危险因素 ;要提高菌检率 ;加强病房管理 。

芜湖市第二人民医院信迪利单抗注射液使用合理性分析

目的 通过建立信迪利单抗注射液合理应用评价标准,分析临床用药情况,为合理用药提供参考。方法 参考药品说明书与循证依据制定信迪利单抗注射液临床合理应用评价标准。应用该标准对芜湖市第二人民医院2021年1月至10月使用信迪利单抗注射液患者的病例资料与用药医嘱进行合理性评价。结果 信迪利单抗注射液临床不合理类型主要包括适应证不合理35例(33.98%),特殊要求不符合8例(7.77%)以及用法用量不合理6例(5.83%)。103份病例中,符合说明书适应证1例,超说明书适应证102例(99.03%)。结论 芜湖市第二人民医院建立的信迪利单抗注射液合理使用评价标准有实际应用价值,可为同类药物合理使用提供参考。

某三甲综合医院36例儿童药物误服中毒病例分析及药学服务思考

目的:了解安徽省芜湖市第二人民医院儿童药物误服中毒特点和探索药学服务的切入点。方法:回顾性分析我院2020-2021年36例药物误服中毒病例和对同期儿科病区住院的40例儿童家长进行问卷调查,了解我院儿童药物误服中毒一般资料和药物种类分布。对儿童家长进行问卷调查了解药物误服中毒的风险因素和药学服务的价值。结果:我院36例儿童药物误服中毒年龄主要集中在>1~3岁组(33.33%)和>3~6岁组(30.56%)。药品主要集中在降压药(27.03%)、感冒药(10.81%)、灭鼠药(10.81%)、农药(10.81%)、维生素制剂(10.81%)和抗精神病药物(8.11%)。调查显示药品箱配备率及有效使用率低,家庭药品存在乱放现象,院前急救知识匮乏,相关药学服务需求急切。结论:儿童药物误服中毒多为家中常用药品,且均与摆放不当有关,目前急需药师进行安全宣传和院前急救知识的培训。

芜湖市公立医院改革“管办分开”实践与探索

管办分开是公立医院改革的重要内容之一,是决定公立医院能否健康持续发展的根本环节。芜湖市按照卫生部确定的改革方向,结合芜湖市的基本情况,明确了构建大卫生体制下的管办分开改革思路,取得了良好的效果。现就芜湖市公立医院改革中实践中管办分开的背景、实践、成效进行阐述。

金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的:分析金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)患者的抗凝现状。方法:对金昌市人民医院2012年7月至2014年6月期间住院的NVAF患者的资料进行回顾性分析。结果:共抽取的168例NVAF患者中只有33例应用华法林抗凝治疗,总口服抗凝药物治疗率为19.6%;其中血栓栓塞风险低危患者(CHA2DS2-VASc评分0分)9例,中危(CHA2DS2-VASc评分1分)25例,高危(CHA2DS2-VASc评分≥2分)134例。高危组AF患者中22.4%接受华法林治疗,中危组中8%的患者接受华法林治疗,76%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗,低危组患者11.1%接受华法林治疗,11.1%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗。结论:金昌市人民医院NVAF患者的抗凝率偏低,阿司匹林的使用率高于华法林使用率。

芜湖市某高校教师体检数据分析及对策

目的根据芜湖市某高校教师健康体检结果,了解高校教师健康状况,主要是慢性病患病情况及其影响因素,为有针对性地开展预防保健工作及健康教育提供依据。方法收集某高校976名不同年龄段教师的健康体检资料,采用SPSS19.0统计学软件处理数据。结果参加体检的教师中,发现健康问题的检出率从高到低依次为:乳腺增生154例(39.8%),前列腺增生204例(34.5%),高血压306例(31.3%),甘油三酯偏高268例(27.4%),脂肪肝216例(22.1%),内科慢性病检出率为:高血压219例(22.4%)、高血糖84例(8.6%)、高血脂313例(32.1%)、脂肪肝211例(21.6%)。结论无论是男性专科疾病、女性疾病还是慢性病,在治疗措施上,都具有早发现、早治疗、早预防就有好的成本效果收益的疾病,“从治疗走向预防,从疾病走向管理”是解决高校教师健康问题的最好策略。

芜湖市中小学生近视情况调查分析

目的调查芜湖市中小学生近视分布情况,为学生近视防控工作提供依据。方法由专业人员对芜湖市4个区94 963名中小学生进行视力及验光检查。结果芜湖市中小学生总近视患病率为43.43%,其中小学生、初中生和高中生近视患病率分别为28.04%%、57.68%和77.41%。小学生近视患病率以镜湖区和弋江区最高,三山区次之,鸠江区最低;初中生近视患病率以弋江区和三山区最高,鸠江区次之,镜湖区最低。结论镜湖区学生的近视发病率在初中阶段得到有效控制。

芜湖市320例脑梗死患者相关危险因素调查分析

目的分析不同类型脑梗死的高危因素。方法收集2011年6月至2012年5月芜湖市第二人民医院收治的脑梗死患者320例,依据脑梗死发病部位及机制的不同将320例脑梗死患者分别分为腔隙性脑梗死（LCI）、分水岭脑梗死（WCI）和皮质梗死（CCI）,分析不同脑梗死亚型相关的独立危险因素。结果高血压（OR=7.708,95%CI 1.715~34.638）是LCI的独立危险因素;心绞痛（OR=2.965,95%CI 1.314~6.647）、心肌梗死（OR=3.568,95%CI 1.700~7.490）、心房颤动（OR=2.817,95%CI 1.248~6.315）与高脂血症（OR=3.850,95%CI 1.502~9.868）是CCI的危险因素;低血压（OR=3.658,95%CI 1.427~9.375）与颈内动脉硬化（OR=7.554,95%CI1.729~33.009）是WCI的危险因素。结论脑梗死类型不同则其危险因素及发病机制不同,理解脑梗死不同亚型的危险因素,有利于脑梗死的防治。

医院电子处方中氨溴索注射类药物使用合理性调查

目的 分析医院电子处方中氨溴索注射类药物的使用合理性。方法 采集2021年1月—2022年12月芜湖市第二人民医院和安徽医科大学附属海螺医院病区药房住院药房信息管理系统中所有氨溴索注射类药物电子处方,分析氨溴索注射类药物的使用科室分布情况、用量、用药频度(DDDs),并分析沐舒坦的给药途径,分析氨溴索注射类药物电子处方与药品说明书的相符性、DDDs与药物利用指数(DUI)。结果 氨溴索注射类药物电子处方条数、总量分别2 316条、6 720份。氨溴索注射类药物的使用科室主要为重症监护室,占47.2%;其次为心胸外科、普外科、呼吸内科、神经内科、心内科。氨溴索注射类药物中用量最多的为沐舒坦,其次为维可莱,最后为菲得欣;总用药量最多的为维可莱(占50.7%),其次为沐舒坦,最后为菲得欣。氨溴索注射类药物中处方数沐舒坦最多,DDDs主要为2次/d,占34.8%;其次为维可莱,DDDs主要为2次/d,占60.8%;最后为菲得欣,DDDs主要为2次/d,占67.4%。沐舒坦的给药途径主要为雾化吸入,其次为静脉推注,最后为静脉滴注。氨溴索注射类药物中菲得欣电子处方与说明书适应证相符率最高,为100.0%;其次为维可莱,为99.8%;最后为沐舒坦,为98.3%。菲得欣电子处方与说明书的DDDs相符率最高,为93.0%;其次为沐舒坦,为92.6%;最后为维可莱,为72.3%。氨溴索注射类药物中维可莱的DDDs最高,其次为沐舒坦,最后为菲得欣;维可莱的DUI>1,而菲得欣、沐舒坦的DUI均<1。结论 医院电子处方中氨溴索注射类药物的使用基本合理,但是还需要对一些品种的DDDs进行控制。

基于DRG和RBRVS绩效管理模式推动医院高质量发展

公立医院绩效考核与高质量发展是新时代公立医院的管理要求。该院引入多种绩效考核工具和方法,探索建立了基于RBRVS和DRGs、成本控制和质量管理并重的医院绩效管理体系,旨在实现以绩效管理为基础的精细化管理模式,从而推动医院高质量发展。本文介绍了该绩效体系的设计和实施要点,并通过对比实施前后医院各项指标数据的变化,论证该体系的有效性。

胃浸润性微乳头状癌临床病理学特征及预后分析

目的探讨胃浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月本市两所三甲医院收治的胃癌手术治疗患者850例临床资料,其中具有IMPC成分的58例作为IMPC组,随机选取不含IMPC的79例腺癌患者作为对照组(非IMPC组);同时根据微乳头状癌成分比例将IMPC组分为<10%、10%~29%、30%~49%和50%以上四个组别。观察IMPC形态学及免疫组化特征,分析IMPC组和非IMPC组临床病理特征、预后方面的差异,进而分析不同微乳头状癌成分占比对相关临床病理资料及预后的差异。结果胃腺癌病例中IMPC检出率为6.82%(58/850),其中占比<10%者7例、10%~29%者20例、30%~49%者23例和50%以上者8例。典型IMPC癌细胞呈翻转性生长模式,排列呈实性小巢团状或中空小管状,无纤维脉管轴心,周围有宽窄不等的空白间隙;免疫组化标记MUC1、EMA和E-cadherin等可证实。在组织学类型、脉管侵犯、T分期、N分期、M分期比较项中,IMPC组和非IMPC组患者统计学上具有差异(P<0.05);不同微乳头占比组别在上述方面无统计学差异(P=0.700)。胃切除术后IMPC组3年生存率明显低于非IMPC组患者分别为56.9%和88.6%,两组间3年生存率有显著差异(P<0.001)。此外,IMPC患者不同组别(<10%组、10%~29%组、30%~49%组和≥50%组)的3年生存率分别为100%、90%、47.8%和25%,微乳头成分对胃癌患者预后影响具有统计学意义(P<0.001);因此,微乳头成分超过30%,患者生存率明显下降。结论IMPC属于较高恶性程度和侵袭性腺癌亚型,通过观察其形态学及免疫组化特征及比较与临床病理学特征、预后关系,特别是确定微乳头成分阈值30%,可指导临床病理诊断和患者预后评估。

MLR对卡瑞利珠单抗治疗食管癌及胃癌疗效预测的研究

目的:探讨外周血炎症指标对卡瑞利珠单抗治疗后食管癌、胃癌患者的疗效影响。方法:回顾性收集2019年7月~2022年1月在芜湖市第二人民医院行卡瑞利珠单抗免疫治疗的食管癌及胃癌患者的临床资料及治疗前外周血相关炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)],分析各指标与患者预后的关系。结果:多因素Cox回归分析显示,MLR≥0.515不利于上消化道肿瘤患者的疾病控制,并且是影响患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的危险因素(P<0.05)。结论:MLR可作为卡瑞利珠单抗治疗上消化道肿瘤的疗效预测指标。

综合医院心身医学模式下医患沟通技能培训体系研究

目的:探讨某综合医院在现代心身医学模式下借助医患沟通技能培训对医护人员的医患沟通技能的影响。方法:以2012年和2013年某医院共招聘临床医师和医技医师42人作为实验组,以本院40位临床工作医师作为对照组,按照《职业医师规范化培训细则》要求,医院科教处对这批新上岗的医师全部进行职业医师规范化培训,比较培训前后两组医师的相关量表调查结果差异。结果:培训前实验组和对照组医师应对方式问卷六个因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)。接受培训后实验组医师解决问题的因子分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。反映应对方式的另外五个因子:幻想、自责、退避、求助、合理化因子两组比较差异无统计学显著性(P>0.05)。结论:研究结果表明当前临床医师确实存在心身医学知识和医患沟通能力的欠缺,我院通过开展心身医学模式下的医患沟通技能培训,该培训有助于提高医患沟通技能、职业素养、减轻职业倦怠、应对能力,缓解抑郁情绪。值得在各级医院推广。

丙泊酚复合依托咪酯麻醉对脉搏灌注指数监测下老年胃肠镜检查麻醉效果及安全性的影响

目的 探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对脉搏灌注指数(PI)监测下老年胃肠镜检查麻醉效果及安全性的影响。方法 选取2023年9月—2024年1月收治的择期行胃肠镜检查的老年患者90例,采用抽签法将其分为复合组和丙泊酚组、依托咪酯组3组各30例。丙泊酚组和依托咪酯组分别予丙泊酚和依托咪酯麻醉,复合组予丙泊酚复合依托咪酯混合液麻醉。比较3组麻醉效果、围检查期不良反应,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、胃镜置入时(T2)、肠镜通过脾曲时(T3)、检查结束时(T4)血流动力学[PI、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))],以及T0和检查结束后1、6、24 h认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]。结果 复合组和丙泊酚组麻醉诱导时间、苏醒时间、复苏室停留时间和定向力恢复时间短于依托咪酯组;T1~T4时,3组PI、收缩压、舒张压、MAP和SpO_(2)均较T0时有不同程度降低,但复合组和依托咪酯组波动幅度小于丙泊酚组(P<0.05)。T0和检查结束后1、6、24 h, 3组组间和组内MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。围检查期,复合组和依托咪酯组注射痛、呼吸抑制发生率低于丙泊酚组,复合组和丙泊酚组肌颤发生率低于依托咪酯组(P<0.05)。结论 丙泊酚复合依托咪酯用于老年胃肠镜检查麻醉效果显著,有利于维持血流动力学稳定,且安全性较高。