输卵管妊娠的介入治疗

目的 进一步探讨介入疗法治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法 采用Seldinger＇s技术,对20例输卵管妊娠患者采用超选择子宫动脉插管造影,经导管灌注氨甲蝶呤（MTX）后,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后以患者症状、体征、血β-HCG水平及孕囊的B超值的动态变化作为疗效的监测指标。结果 介入治疗后,17例血β-HCG水平下降至正常所需时间为7～18 d,3例因发生内出血,血β-HCG值上升而改行手术治疗,总有效率为85%。结论 介入治疗输卵管妊娠疗效可靠、安全、操作简便,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段之一。

循证护理在下肢静脉血栓介入术后并发症的应用研究

目的研究循证护理在下肢静脉血栓(LEDVT)介入术后并发症的应用效果。方法选择2017年3月—2019年11月本院介入科收治的介入溶栓治疗LEDVT患者共60例作为研究对象,按照随机数表法分为循证护理组和常规护理组两组,每组各30例。观察组采用循证护理模式,对照组采用传统护理模式进行护理。比较两组患者并发症的发生率。结果循证护理组中介入术后一周内发生患肢肿胀消退达到中等2例(6.7%),无皮下淤血发生,未见留置溶栓导管鞘出血发生;对照组中发生3例肿胀消退达到中等(10.00%),局部皮下淤血发生3例(10.00%),发生留置溶栓导管鞘穿刺点出血2例(6.7%)。两组均未发生消化道出血、颅内出血、肺栓塞和护理纠纷,术后疼痛均不明显或轻微疼痛,无明显差异。结论下肢静脉血栓患者介入治疗术后康复过程中,采用循证护理模式进行护理,可有效降低并发症发生率,促进患者康复,减轻痛苦,改善患者的精神状态和生活质量,提升疗效,从而改善护理满意度,值得临床推广。

动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤是妇科常见的多发病之一,传统的治疗方法是手术治疗,但随着新技术的应用和发展,采用介入治疗子宫肌瘤也取得较好的治疗效果.我科在1999～2000年对37例子宫肌瘤患者进行介入治疗,取得了良好效果.现将子宫肌瘤介入治疗的护理介绍如下. 1临床资料 本科共收治37例,年龄26～52岁,平均41.8岁.全部病例经B超、CT和DSA动脉造影确诊,部分病例经穿刺活检病理证实.主要临床表现为月经过频、过多、经期延长、贫血等症状.

急性大出血31例介入治疗术中护理体会

目的探讨急性大出血介入术中的有效护理措施。方法观察和分析31例急性大出血介入术中的护理。结果详细了解病史,积极做好心理护理,及术中有效的屏气训练,加强意识、心电、血压及血氧饱和度的观察,有利于病人顺利通过介入手术,在护理方面取得了满意的效果。结论积极有效的护理措施是保证手术成功的关键。

盖诺加顺铂经支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察支气管动脉灌注盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法41例晚期非小细胞肺癌采用支气管动脉灌注盖诺30 mg.m-2d 1加顺铂80 mg.m-2d 1,静脉滴注盖诺30 mg.m-2d 8。结果41例患者,CR4例,PR19例,SD12例,PD6例,有效率(CR+PR)为56.1%。结论盖诺加顺铂支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌疗效高,且毒副反应可以耐受。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床分析

目的探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法对23例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),并于导丝引导下超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果 23例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法 12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影(DSA)下准确定位后行支架置入。结果 11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。

胆道支架联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

胰腺癌由于早期症状不明显，临床发现时大多数已处于中晚期，且大部分患者伴有梗阻性黄疸，已失去手术机会，单纯化疗或放疗效果也不佳。目前胆道支架置入联合动脉灌注化疗已成为对胰腺癌姑息性治疗的常用方法。2010年8月以来，本科对16例中晚期胰腺癌患者应用胆道支架置入联合动脉灌注化疗，取得了较好的疗效。报告如下。

MSCTA在主动脉夹层成像中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在主动脉夹层成像中的应用价值。评价三维重建图像对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法 49例主动脉病变的患者作为研究对象,对所有患者行CT增强扫描。重建方法为容积再现(VR)、最大密度投影法(MIP)、多平面重建法(MPR)、曲面重建(CPR),分别计算各种重建方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率。结果 MPR,CPR,VR对破口的显示率分别为95.92%,95.92%,18.37%,对内膜瓣的显示率均为100%。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR,CPR,VR对真、假腔的显示率均为100%,MIP为67.35%。MSCTA同时可以发现主动脉之外的疾病。结论 MSCTA适用于主动脉夹层的显示,所采集的数据能够满足3D图像后处理的需要。MPR和CPR对主动脉夹层显示最好,VR次之,MIP最差。

两种穿刺方法对PICC置管成功率的影响

目的对插管前评估血管条件差的患者观察传统穿刺法与改良穿刺法行PICC置管的差别。方法将70例住院患者随机分为对照组和实验组,各35例。实验组采用改良穿刺法,对照组采用传统穿刺法。观察两组穿刺置管首次成功率及24h穿刺点出血情况。结果两组静脉穿刺置管首次成功率比较有显著性差异(P<0.05);24h穿刺点出血情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良穿刺法置管首次成功率及24h穿刺点出血情况均显著优于传统穿刺法置管。

长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析

目的分析长春瑞滨（NVB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及预后相关性生存因素。方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb~Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗方案,服药前及服药后每2~3周进行疗效及全身评估。结果 59例NSCLC患者完全缓解6例（10.17%）、部分缓解17例（28.81%）、稳定19例（32.20%）、进展18例（30.51%）,总有效率38.98%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。结论长春瑞滨（NVB）联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关。因此,长春瑞滨（NVB）联合顺铂可作为晚期NSCLC的较有效治疗方案。

恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理体会

体外高频热疗是应用频率为13．56MHz的高频电磁场将人体和空气作为两个电极之间加热的媒体，在人体深部组织中产生一种高频振荡，在计算机的控制下，使受热部位温度控制在41—43℃。

沙利度胺片联合一线化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及其与降钙素原水平的关系

本研究将56例晚期胃癌患者分为对照组和观察组,分析比较沙利度胺片联合一线化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效并探讨其与降钙素原水平的关系。与对照组相比,观察组近期疗效较好,无进展生存时间和总生存时间均较长,不良事件发生较少。化疗1个疗程后,观察组患者血清中PCT的水平较对照组低。沙利度胺联合一线化疗的疗效较单用化疗药物好,且能够降低部分不良反应发生的比例以及化疗后血清降钙素原的水平。

以胸闷为首发症状的胃癌1例

1病例资料男,56岁,因胸闷10 d入院。患者既往体健。入院前10 d无明显诱因下出现胸闷,活动后加重,夜间可以平卧,无畏寒发热、咳嗽咳痰、低热盗汗,无全身关节疼痛,患者病程中亦无明显恶心呕吐、

MiR-520a对胃癌SGC7901细胞增殖、侵袭、迁移以及顺铂药物敏感性的影响

目的:探讨miR-520a在胃癌中的表达以及对胃癌细胞生物学功能的影响。方法:通过real-time PCR检测miR-520a在胃癌组织和胃癌细胞中的表达。采用慢病毒在胃癌细胞SGC7901中过表达miR-520a,在体外观察miR-520a对胃癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移以及对顺铂(DDP)敏感性的影响。并通过异种移植瘤实验观察过表达miR-520a对胃癌细胞在裸鼠体内生长的影响。结果:与癌旁正常组织相比,miR-520a在胃癌组织中的表达明显降低。与正常胃黏膜上皮细胞GES-1相比,miR-520a在胃癌SGC7901细胞中的表达明显降低,且在顺铂耐药SGC7901/DDP细胞中的表达更低。miR-520a过表达能够促进SGC7901细胞凋亡,抑制细胞增殖、侵袭和迁移。miR-520a过表达促进SGC7901细胞对DDP的药物敏感性增加。异种移植瘤实验发现miR-520a过表达的细胞在裸鼠体内形成的肿瘤生长速度减慢。结论:miR-520a可抑制胃癌发生与发展,提高胃癌细胞对顺铂的敏感性。

肝动脉化疗栓塞联合回生口服液治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察肝动脉化疗栓塞联合回生口服液治疗原发性肝癌的疗效。方法:将本院本科2008年1月至2012年12月的86例中晚期原发性肝癌随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组使用TACE联合回生口服液;对照组单纯TACE治疗。治疗2周期后观察疗效及不良反应。结果:2组对原发性肝癌病灶疗效的有效率分别为(86.05±0.5)%和(60.47±0.5)%,2组在治疗前后KPS评分提高和稳定分别为(93.02±0.5)%和(65.12±0.5)%,治疗纽优于对照组(P<0.05)。结论:TACE联合回生口服液综合治疗,可缩小肿瘤病灶,具不良反应轻,提高患者生活质量,值得临床推广使用。

某院重组人血管内皮抑制素注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的:通过建立重组人血管内皮抑制素注射液药物利用评价(DUE)标准,分析其临床使用情况,为合理用药提供参考。方法:以药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》(2020版)、中国临床肿瘤学会(CSCO)相关诊疗指南与专家共识等为依据,建立重组人血管内皮抑制素注射液DUE标准,回顾性调查某院2021年使用重组人血管内皮抑制素注射液的病例资料,评价其用药合理性。结果:共纳入177例病例资料,经DUE标准评价后,主要不合理类型包括适应症不适宜(43例,24.29%)、给药剂量不适宜(69例,51.49%)与联合治疗方案不适宜(46例,34.33%)。结论:依据评价标准发现该院重组人血管内皮抑制素注射液适应症、给药剂量与联合治疗方案不合理问题较突出,应制定针对性干预措施规范其临床应用。

20例脑血管病患者应用神经调节辅助通气模式的观察和护理

目的观察总结20例脑血管病患者应用神经调节辅助通气模式(NAVA)的护理经验。方法选取2019年6~11月入住皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科ICU的脑血管病患者20例行NAVA。观察机械通气过程中的呼吸力学曲线参数、生命体征的变化并且比较NAVA与压力支持通气模式(PSV)的人机协调性及血气变化;做好呼吸机相关性肺炎的预防和气道管理;做好膈肌电活(EAdi)导管护理,维持膈肌电信号的稳定;做好脱机过程的护理。结果NAVA模式下每分钟双吸气次数显著高于PSV模式(P<0.05),每分钟误触发和无效触发次数显著低于PSV模式(P<0.05);两种模式在血气中的pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)上无明显差异(P>0.05)。NAVA通气期间均未发生VAP和缺氧性损害;均未发生EAdi导管意外且信号基本稳定,最终16例患者安全脱机,4例脱机失败。结论神经调节辅助通气模式作为一种新型通气模式通过做好其观察和护理可安全应用于临床,并且具有改善人机协调性的潜在优点,值得临床护士进一步总结和研究。

基于介入化疗联合放疗治疗中晚期肺癌患者的个性化护理效果

探讨中晚期肺癌患者接受个性化护理的意义。方法:研究对象为中晚期肺癌患者,时间为2020年1月-2021年1月,将75例患者分为两组,即常规组(37例,接受常规护理)与观察组(38例,采取人性化护理),对患者生活质量、满意度以及白细胞与血红蛋白水平进行比较。结果:观察组患者各项指标均高于常规组患者,P<0.05。结论:个性化护理效果显著,能够提高患者生活质量,可以考虑积极推广。

消化道肿瘤肝转移的肝动脉化疗栓塞疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月—2013年6月收治的原发病灶为食管癌7例，胃癌37例，结、直肠癌36例，胰腺癌11例，胆囊癌3例，胃肠间质瘤2例，共96例消化道肿瘤肝转移癌患者，行经皮股动脉穿刺，选择性肝动脉造影后超选择肿瘤血管灌注化疗药物和超液态碘油栓塞治疗，间隔4～6周重复治疗，96例患者，共行365次化疗栓塞治疗。按照WHO实体瘤的疗效标准，根据随访结果，分析近期疗效和转移后生存率。结果96例消化道肿瘤肝转移癌患者，肝动脉造影表现多血供者41例（42．7％），少血供者55例（57．3％）；临床疗效：总有效率（CR＋PR）为84．37％（81／96），CR为18．75％（18／96），PR为65．62％（63／96）；对其中符合随访条件的65例患者按6个月、12个月、24个月随访，中位生存期14．95个月，6个月生存率98．46％（64／65），12个月生存率67．69％（44／65），24个月生存率18．46％（12／65）；并将原发肿瘤切除者26例和原发肿瘤未切除者39例分2组统计分析，中位生存期分别为18．6个月、12．7个月。按6个月、12个月、24个月随访结果，生存率分别为100．O％、84．6％、30．8％和97．4％、56．4％、10．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞是治疗消化道肿瘤肝转移的有效方法，同时应积极控制原发肿瘤，尤其尽可能行原发肿瘤切除。