头颈部肿瘤放疗患者营养不良分析及护理干预

目的 研究在本院接收的头颈部肿瘤放疗患者营养不良的分析及应用护理干预的作用, 以提升疾病预后.方法： 选取 2017年 1 月至 2018 年 3 月 90 例在我院接受治疗的头颈部肿瘤放疗患者为研究对象,随机分为观察组和对比组两组,每组各 45 例,对比组采用常规护理方案, 观察组针对营养不良情况采用护理干预方案,比对两组患者最终营养状况.结果：经护理后,观察组患者营养正常率比对比组要高（P〈0.05）.结论：经本次研究可得,对头颈部肿瘤放疗患者的护理中使用营养护理干预方案,效果确切,值得推广.

1例喉癌气切术后患者放疗致皮肤反应的护理体会

目的探讨喉癌气切术后患者在放疗过程中致皮肤反应的观察及护理要点,促进患者舒适,以提高放疗效果及放疗安全.方法：通过对1 例喉癌气切术后患者放疗致皮肤反应的观察,进行针对性的护理.结果：本例喉癌气切术后患者放疗导致的皮肤反应经过精心护理后痊愈,患者顺利完成放疗计划.结论：系统的观察和护理是提高喉癌气切术后患者的舒适、放疗的成功率以及减少并发症的重要保证. 更多还原.

MLR对卡瑞利珠单抗治疗食管癌及胃癌疗效预测的研究

目的:探讨外周血炎症指标对卡瑞利珠单抗治疗后食管癌、胃癌患者的疗效影响。方法:回顾性收集2019年7月~2022年1月在芜湖市第二人民医院行卡瑞利珠单抗免疫治疗的食管癌及胃癌患者的临床资料及治疗前外周血相关炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)],分析各指标与患者预后的关系。结果:多因素Cox回归分析显示,MLR≥0.515不利于上消化道肿瘤患者的疾病控制,并且是影响患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的危险因素(P<0.05)。结论:MLR可作为卡瑞利珠单抗治疗上消化道肿瘤的疗效预测指标。

阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌的临床观察

目的:探讨阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析芜湖市第二人民医院2017年1月~2019年5月接受阿帕替尼单药和吉西他滨单药治疗卵巢癌患者各20例,参照RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准,结合统计学处理结果对两组患者疗效和不良反应进行分析比较。结果:阿帕替尼组和吉西他滨组的客观缓解率(ORR)分别为22.2%、10.5%;疾病控制率(DCR)分别为72.2%和47.3%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。阿帕替尼较吉西他滨提高了患者的无进展生存和总生存,差异有统计学意义(P<0.05)。阿帕替尼组常见不良反应包括高血压、手足综合征、蛋白尿,大部分患者症状较轻,均可耐受;吉西他滨组主要表现为粒细胞和血小板减少。结论:对于多线治疗失败的晚期卵巢癌患者,尤其是对那些体力评分低,不能耐受联合治疗的患者,阿帕替尼具有一定的疗效,且安全性较好,因此阿帕替尼可作为上述患者的一种挽救性治疗手段。

安罗替尼联合替莫唑胺治疗复发性胶质母细胞瘤1例

患者女性,66岁。2020年8月于外院行右侧额颞顶开颅,右侧额顶叶胶质瘤显微切除术,术前术后头颅CT见图1,术后病理见图2。经复旦大学附属华山医院病理会诊(编号:H20-00962)整合诊断:(右额颞顶)胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),IDH野生型。组织学诊断:高级别胶质瘤,胶质母细胞瘤表型;病理级别:WHOⅣ级;分子病理结果:IDH1/2(野生型),TERT(突变型),FISH-EGFR扩增(未扩增);免疫组织化学结果:Olig2(部分+),p53(-),ATRX(+)。2020年8月患者因嗜睡、恶心呕吐就诊于华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)。

不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂的影响

目的 探讨不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂的影响。方法 选择2019年2月—2022年6月收治的乳腺癌术后辅助化疗98例,应用多西他赛联合环磷酰胺的化疗方案即TC方案36例,实施表柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇的化疗方案即AC-T方案62例。检测不同化疗方案患者化疗前后血脂水平。结果 TC方案化疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于化疗前,AC-T方案化疗后TC、LDL-C水平低于化疗前(P<0.05)。绝经前,不同化疗方案化疗后三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平较化疗前均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较化疗前降低(P<0.05);TC方案化疗后TC、LDL-C均高于化疗前,AC-T方案化疗后LDL-C低于化疗前(P<0.05)。绝经后,不同化疗方案化疗后TG高于化疗前(P<0.05);TC方案化疗后TC、HDL-C低于化疗前,sdLDL-C水平高于化疗前,AC-T方案化疗后TC、HDL-C、LDL-C低于化疗前(P<0.05)。AC-T方案化疗后血脂异常发生率为33.33%(7/21)低于TC方案66.67%(14/21)(P<0.05)。结论 乳腺癌患者术后辅助化疗对机体血脂水平有一定程度的影响,实施AC-T化疗方案较TC方案对血脂影响小,同时在化疗中需加强血脂监测,并重视sdLDL-C的变化。

卡瑞利珠单抗联合放疗治疗晚期胃癌1例并文献复习

目的探讨卡瑞利珠单抗联合放疗对于免疫治疗进展后晚期胃癌的效果。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院收治的1例接受初始免疫治疗进展后行再次免疫治疗的晚期胃癌患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为67岁男性,2019年9月诊断为胃癌肝转移。初始采用卡瑞利珠免疫治疗后获得超过半年的病情缓解,肝脏病灶进展后探索性再次应用卡瑞利珠,并且联合肝脏放疗,病灶显著缩小,继续免疫维持治疗,从确诊至2022年8月,患者疾病控制良好,病程中未见3~4级不良反应。结论卡瑞利珠单抗联合放疗对于免疫治疗进展后晚期胃癌有效,初次免疫治疗效果良好且可耐受的患者在病情进展后可考虑再次启动免疫治疗,免疫联合放疗可能是较好的选择。

既往免疫治疗失败的晚期胃癌患者再次接受免疫治疗的疗效和安全性

目的 评估晚期胃癌患者初次免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗进展后,再次接受免疫治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月在芜湖市第二人民医院初始免疫治疗进展后,再次接受免疫治疗的17例晚期胃癌患者的临床特征和预后资料。初始免疫治疗方案包括ICIs (帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗及恩沃利单抗)联合化疗(氟尿嘧啶类、紫杉类、奥沙利铂为主)或抗血管生成药物(阿帕替尼、呋喹替尼)。再次接受免疫治疗方案,包括原免疫药物,程序性死亡受体1(PD-1)抗体和程序性死亡受体配体1 (PD-L1)抗体间的互换,不同PD-1抗体间的互换。两次免疫治疗间可接受或不接受其他治疗。生存分析采用KaplanMeier法。结果17例晚期胃癌患者的中位总生存时间(OS)为18个月。初始免疫治疗阶段,11例(64.7%)患者获得部分缓解(PR),4例(23.5%)患者获得疾病稳定(SD),中位无进展生存时间(PFS)为6个月。再次接受免疫治疗后,2例(11.8%)患者达PR,8例(47.1%)患者达SD,中位PFS为3个月。对初次免疫治疗最佳疗效达PR者,再次接受ICIs后,疾病控制率(DCR)为81.8%(9例/11例)。再次免疫治疗期间,免疫相关不良反应多为1~2级,无患者因严重不良反应而中止治疗。结论 对于晚期胃癌患者初次ICIs治疗,病情进展后,再次接受免疫治疗可能带来一定获益,且治疗安全性较好,是晚期胃癌患者可选择的治疗方案之一。