深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人削痂植皮联合负压创面治疗技术的回顾性分析及临床可行性研究

目的:探讨削痂植皮联合负压创面治疗技术在深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人中治疗效果及安全性。方法:选取我院2015-04~2017-05期间30例深度烧伤创面病人临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=15)与研究组(n=15)。对照组仅采取削痂植皮术,研究组采取削痂植皮术+负压创面治疗技术。统计两组治疗情况[肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、术后疼痛程度(VAS)评分]、创面植皮片愈合优良率、术后1wk及2wk创面愈合率、并发症发生率。结果:研究组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值较对照组少(P<0.05);研究组创面植皮片愈合优良率93.33%(14/15)较对照组53.33%(8/15)高(P<0.05);研究组术后1wk及2wk创面愈合率较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率13.33%(2/15)较对照组53.33%(8/15)低(P<0.05)。结论:联合采取削痂植皮术及负压创面治疗技术治疗深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面可减少换药次数,缓解术后疼痛程度,缩短创面愈合时间,提高创面植皮愈合优良率,且可减少术后并发症,具有较高安全性。

重度高压电烧伤早期救治的探讨

目的:总结重度高压电烧伤早期救治的经验。方法:对2004年以来先后收治的13例高压电烧伤患者早期救治的过程进行了总结。结果:由于重视早期救治的重要性,从而大大降低了组织损害的程度,对肾功能的保护、感染的控制大有益处,愈后均能参加普通生产劳动。结论:对重度高压电烧伤患者重视早期的救治,愈后满意。

4例砖窑坍塌烧伤病员的救治

2001年,我院一次性收治砖窑坍塌导致严重烧伤伴复合伤4例.现就其临床特点,救治情况进行分析.

重度、特重度烧伤患者手术治疗方式的选择

目的探讨重度、特重度烧伤患者的手术时机及手术方式的选择。方法对30例重度、特重度烧伤患者在伤后3～7 d行"清创+生物敷料包扎术"或"清创+削痂+生物敷料包扎术",伤后8～21 d行"溶痂期补削痂+植皮术"或"剥痂+植皮术",伤后22 d以上行"肉芽创面植皮术"。结果30例患者创面均及时愈合。结论在不同时期采取不同的手术方式是治疗烧伤患者的有效方法。

溶痂期行削痂加植皮术治疗深度烧伤24例

目的探讨深度烧伤患者在溶痂期的治疗。方法对24例深度烧伤患者在溶痂期行削痂术,其中23例行植皮术。结果22例患者创面一期愈合,1例患者行2次植皮术愈合,1例未植皮患者行换药术愈合。结论削痂加植皮是治疗溶痂期深度烧伤患者的有效方法。

浸浴冲洗疗法对残余创面愈合作用观察

目的观察烧伤或外伤后残余创面的治疗。方法对30例烧伤或外伤的门诊及住院患者后期的残余创面进行冲洗治疗。结果9例残余创面直径<4 cm以上者未手术,余创面直径>4 cm以上者皆行手术治疗,所有患者均治愈。结论冲洗疗法是治愈残余创面的有效方法。

糖尿病足13例临床分析

目的:探讨糖尿病足的治疗方法。方法:根据药敏结果全身用药抗感染,合理应用胰岛素控制血糖,针对组织坏死的程度采取有效的治疗措施。结果:3例行皮瓣修复,9例行截趾、跖骨离断术,1例因经费原因自动出院。结论:正确有效的全身治疗,再结合截趾、跖骨离断术是治疗糖尿病足溃疡、坏疽的一种有效方法。

糖尿病足发病机制研究进展

糖尿病（DM）成为目前临床上普遍的疾病且并发症多,糖尿病足（DF）是其严重并发症之一。DF病变包括糖尿病神经性病变,周围血管疾病,神经性关节病,溃疡形成,DF性骨髓炎和DF最终发展结果截肢。文献报道近年来在发达国家,DF有非常高的发病率和死亡率,DM患者中DF发病率高达25%。据估计全球每年有超过100万DM患者因DF而施行截肢术,对个体、社会和经济发展都有重大的影响。

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

目的探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法给予2018年6月至2020年6月芜湖市第二人民医院收治的16例伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复,观察皮瓣成活情况、皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果16例患者中除4例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外,其余12例患者术后皮瓣均成活良好,创面一期愈合,愈合时间为7~30 d。术后随访6个月~2年,所有患者愈后皮肤均恢复良好,无复发,皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别,质地柔软,肢体感觉功能分级均为S_(2)级,行走时无疼痛等不适症状。结论采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面,皮瓣成活率较高,创面愈合较好,值得临床推广应用。

糖尿病足的治疗进展

近年来,DF在治疗和治疗结果均有了显著的进步[1]。本文就DF的治疗进展做一综述。1治疗1)内科治疗,需要从糖尿病教育、血糖控制与检测、饮食和运动结合、药物治疗等4个方面进行综合治疗。(1)糖尿病教育,了解糖尿病的病因、治疗、并发症的注意事项,对降低糖尿病足的发生率具有重要意义。(2)血糖控制与检测,一般控制标准为:空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2h血糖≤8.0mmol/L,一天的血糖峰值≤11.0mmol/L,检测八段血糖,即三餐前、后2h血糖、睡前血糖和夜间2~3点的血糖。(3)饮食和运动结合,制定个体化的饮食方案,运动方案。

异种脱细胞真皮基质敷料在重度烧伤早期治疗中的临床应用分析

分析在重度烧伤患者的临床治疗中,应用异种脱细胞真皮基质敷料对机体炎症治疗的影响。方法:本次研究随机选取2016年6月-2020年12月芜湖市第二人民医院收治的48例重度烧伤患者,按烧伤早期(入院后第7-10天)有无手术,分为非手术组(n=24例)和手术组(n=24例),非手术组烧伤早期行保守治疗,手术组烧伤早期在相关麻醉配合下行烧伤创面切削痂术加异种脱细胞真皮基质敷料包扎术,比较非手术组烧伤后7-10天的血白细胞(WBC)、血中性粒细胞百分比(N%)、血C-反应蛋白(CRP)及血D-二聚体水平和手术组烧伤早期术后第2天血白细胞(WBC)、血中性粒细胞百分比(N%)、血C-反应蛋白(CRP)及血D-二聚体水平的临床治疗效果。结果:手术组血白细胞(WBC)、血中性粒细胞百分比(N%)、血C-反应蛋白(CRP)水平均低于非手术组,临床治疗效果良好,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组血D-二聚体水平低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度烧伤的早期临床治疗中,应用异种脱细胞真皮基质敷料对减轻重度烧伤患者机体炎症水平,降低重度烧伤患者血栓并发症的发生均具有十分重要的作用。

臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床应用

目的探讨臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床效果。方法自2016年7月至2022年7月,芜湖市第二人民医院整复烧伤科收治的压疮患者20例(骶尾部9例,臀部5例,坐骨结节部6例);分别采用臀上动脉穿支皮瓣修复5例,压疮创面大小为3 cm×4 cm~8 cm×13 cm,皮瓣切取面积为4 cm×8 cm~9 cm×18 cm;臀下动脉穿支皮瓣修复7例,压疮创面大小为2 cm×4 cm~8 cm×12 cm,皮瓣切取面积为5 cm×10 cm~12 cm×20 cm;臀大肌肌皮瓣修复8例,压疮创面大小为4 cm×4 cm~11 cm×15 cm,皮瓣切取面积为8 cm×12 cm~12 cm×20 cm。结果20例患者皮瓣全部成活,18例患者供瓣区直接拉拢缝合,均一期愈合,2例患者皮瓣术后裂开,经2期手术修复愈合,其中1例患者缩小供瓣区后行全厚皮片移植术,术后全厚皮片成活良好;1例患者缩小供瓣区后行中厚皮片移植术,术后皮片部分成活,残留少许肉芽创面经后期换药治愈。结论臀部皮瓣血供丰富,外形美观,不臃肿,弹性佳,耐磨性较好,抗感染能力较强,是目前修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的较好选择。