自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者肩部保暖中的应用

目的观察自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者中的应用效果。方法选择格拉斯哥昏迷指数评分≤8分的伴有气管切开的患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组是应用自行设计制作的护肩作为肩部保暖的工具,对照组则是应用普通病员服作为肩部保暖的护理工具,比较两组患者家属及护士的满意率、衣服被痰液污染率。结果观察组与对照组在提高肩部保暖的患者家属、护士及意率、衣服被痰液污染率方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制护肩可有效提高肩部保暖满意率,且喷溅出的痰液易于擦拭,衣服不易被污染,制作和使用简单,使用便于患者家属及护士接受,值得广泛使用。

护理科秘书 在神经外科重症监护室的应用及意义

6 月直至 2016 年 6 月期间,并将神经外科重症监护室患者分为两组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上设立护理科秘书。结果:观察组患者护理后的总满意度 95.00%、神经外科重症监护室住院时间(8.27±2.14)天显著优于对照组患者(P<0.05) 。结论:护理科秘书在神经外科重症监护室具有重要的临床意义。

PDCA循环法在神经外科护理安全管理中的应用

目的：加强神经外科护理安全，减少护理风险，提高神经外科护理质量。方法：应用PDCA循环法全面排查神经外科护理安全隐患，并制定改进措施。结果：运用PDCA循环法后一年内护理相关不良事件发生率明显下降。结论：针对神经外科护理工作中常见的不安全因素，采用PDCA循环法进行管理使安全管理工作真正做到科学有效。

标准化沟通模式在神经外科监护室低年资护士交接班中的应用

探讨标准化沟通模式(SBAR)在神经外科ICU低年资护士交接班中的应用效果。方法:回顾神经外科ICU2019年7月~12月收治的181例患者为对照组,采用传统交接班模式,以2020年1月~6月收治的227例患者为研究组,运用护理组长质控方法找出对照组交接班存在缺陷的原因,运用SBAR沟通模式进行改进。在前期护理组长质控的基础上,设立SBAR床旁交接单,并对低年资护士进行培训后实施。比较运用SBAR交接模式前后交接班质量、交接班时间以及接班后对病人病情的整体掌握情况。结果 运用SBAR沟通模式后,护士的交接班缺陷率由原来的15.47%降低到2.20%,差异有统计学意义(t=23.84,P<0.01),交接时间由原来的(10.51±1.25)min 减少到(4.52±0.58)min,差异有统计学意义(t=63.97,P<0.01);护理组长提问低年资护士对危重病人病情掌握的回答正确率从原来的从(74.30±11.02)分提升到(81.0±10.72)分,差异有统计学意义(t=6.18,P<0.01)。结论 运用SBAR沟通模式降低ICU低年资护士交接班缺陷率效果显著,提高了低年资护士交接班质量,缩短交接班时间,确保交接班过程中信息的正确完整传达,值得临床推广运用。

神经内镜辅助下手术与小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2017年6月至2020年6月在芜湖市第二人民医院神经外科就诊并被诊断为高血压脑出血的120例非脑疝患者为研究对象,随机分为两组,分别使用神经内镜辅助手术(观察组,n=60)和小骨窗开颅手术(对照组,n=60)治疗高血压脑出血,观察两组患者术后治疗效果、手术时长、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、术后意识恢复时间、手术前后神经功能缺损程度和术后并发症发生率等指标的差异。结果观察组患者基本恢复率为41.67%,对照组为38.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后意识恢复时间低于对照组,手术后血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生再出血、呼吸道感染、消化道出血和电解质紊乱的发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗效果无明显差异,但在手术操作时间、血肿清除率和并发症等方面优于小骨窗开颅血肿清除术,且具有较好预后。

目标执行理念下实施多维护理对颅骨骨折合并大出血患者的应用

探讨目标执行理念下实施多维护理对颅骨骨折合并大出血患者的临床应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月期间我院急诊ICU救治的颅骨骨折合并大出血患者60例作为研究对象,采用随机分组的方式分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组患者给予常规护理,观察组则在目标执行理念下给予多为护理,比较两组的抢救结果、并发症发生情况、护理配合度、舒适度及护理满意度。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组抢救成功率、护理配合度、舒适度、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 对颅骨骨折合并大出血患者实施基于目标执行理念的多维护理,取得了显著的临床治疗效果,不但可以提高治疗有效率,还能够将并发症发生情况控制在合理范围内,极大程度提升了患者及家属对于临床各项护理工作的满意程度。

高血压脑出血术后长期卧床病人双下肢行空气压力泵的治疗及护理

目的分析双下肢空气压力泵(APT)预防高血压脑出血(HICH)术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的效果,同时探讨高血压脑出血(HICH)患者术后护理策略。方法将143例HICH术后患者按是否运用APT预防LDVT形成,分为非APT组与APT组。收集患者一般临床资料及LDVT发病情况,比较非APT组与APT组在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分(GCS)、血凝指标及LDVT发病率的差异。结果非APT组与APT组患者在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分(GCS)、血凝指标上差异无统计学意义(P>0.05);非APT组有11例患者并发LDVT,发病率为18.32%,APT组有4例,发病率为4.88%,两者比较,χ2=4.61,P<0.05,差异有统计学意义。结论 APT能有效预防HICH患者术后LDVT的发生,可作为辅助手段运用于临床。

高渗氯化钠溶液在高血压脑出血术后颅内压增高患者中的应用效果

目的探讨高渗氯化钠溶液(HSS)降颅压的效果及特点,为临床HSS的应用提供一定参考。方法收集2013年7月至2015年7月芜湖市第二人民医院高血压脑出血术后颅内压增高患者33例临床资料,按治疗方法不同分为HSS组及MAN组。快速降颅压,HSS组采用3.0%HSS 250 m L,MAN组采用20%甘露醇250 m L,监测并记录首次降颅压治疗时不同时间段各组被试颅内压(ICP)值;长期降颅压,HSS组采用20%甘露醇125 m L联合3.0%HSS 125 m L,MAN组采用20%甘露醇250 m L,连续监测2周ICP值。结果快速降颅压比较显示,HSS组各时间点的ICP值差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,T_2与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05);T7与T_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T_0比较,T4ICP下降幅度最大,为7.65 mm Hg。MAN组各时间点的ICP值差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,T1与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05);T6与T1比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0比较,T3ICP下降幅度最大,为12.31 mm Hg。结论 HSS具有降颅压作用但幅度及速度不及甘露醇,对于急性颅内压增高患者仍建议用甘露醇;HSS长期应用降颅压平稳、无反跳现象且并发症少,推荐HSS与甘露醇配伍长期使用。

原发性甲状腺功能减退致垂体增生两例报告及文献复习

目的:探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床特点、发病机制、诊断和处理原则。方法:结合文献回顾性分析2例原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床资料。结果:2例均表现为促甲状腺激素(TSH)及泌乳素(PRL)增高,FT3及FT4减少,MRI示垂体增大,甲状腺素替代治疗6个月后,垂体体积恢复正常,内分泌检查亦恢复正常。结论:原发性甲状腺功能减退致垂体增生具有影像学特征,结合患者的临床症状、病史及内分泌检查可明确诊断。治疗首选甲状腺素替代治疗,而不宜行手术治疗。

影响重型颅脑损伤患者有创颅内压监护的相关因素分析

目的:观察重型颅脑损伤患者在使用有创颅内压监护中出现颅内压波动的相关护理因素和治疗原则,探讨合理的护理方式和相关治疗。方法:监测我科50例使用有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者,记录吸除呼吸道梗阻物、亚低温治疗、烦躁患者镇静、脑脊液引流不畅疏通、尿潴留以及使用甘露醇前后颅内压的变化,量化颅内压并进行统计学分析,比较各单项的护理因素对颅内压的影响。结果:通过吸除呼吸道梗阻物、亚低温治疗、镇静、脑脊液引流通畅等相关措施,能够有效控制颅内压。结论:合理的护理和治疗措施对有效控制患者颅内压有着积极作用,为临床治疗提供有力的帮助,对改善重型颅脑损伤患者的预后有着重要的意义。

经眶上缘外侧锁孔入路鞍区的内镜解剖学观察

目的:为鞍区手术提供入路及相关内镜解剖学资料。方法:本组采用15具10%甲醛溶液固定的成人尸头和1例新鲜尸头标本,经眶上缘外侧锁孔入路用显微镜和内镜(0°镜、30°镜),对鞍区各间隙进行解剖观察并录像。结果:经眶上缘外侧锁孔入路开颅可达到经典翼点入路对骨窗的基本要求,通过使用内镜不同角度的操作,可清晰的显露间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Willis′环,尤其对重要穿通血管的显露更明确。结论:经眶上缘外侧锁孔入路创伤小,暴露好;而内镜在鞍区的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

桥小脑角内镜下解剖分区及临床意义

目的:通过神经内镜对桥小脑角分区并行解剖学观察,旨在为内镜辅助该区域病变的手术治疗提供解剖学依据。方法:采用15具10%甲醛溶液固定的成人尸头和1具新鲜尸头标本,经乙状窦后锁孔入路在内镜下对桥小脑角分区并观察。结果:桥小脑角区从头侧至尾侧被Ⅶ-Ⅷ神经束、CNⅨ分为3个间隙:间隙Ⅰ、间隙Ⅱ、间隙Ⅲ,其中间隙Ⅰ又被CNⅤ分为Ⅰa、Ⅰb亚间隙(Subspace);内镜从3个间隙可以分别观察CNⅢ-CNⅫ及其附近的血管结构。结论:神经内镜选择性地在3个解剖间隙进行操作和甄别,减少了操作的盲目性,对显微外科起重要的辅助作用。

经眶上缘外侧锁孔入路鞍区内镜解剖及操作技术

目的探讨经眶上缘外侧锁孔入路鞍区的内镜解剖及操作技术。方法本组采用15具10%甲醛溶液固定的成人尸头和1例新鲜尸头,经眶上缘外侧锁孔入路应用内镜(0°镜、30°镜)对鞍区各间隙进行解剖观察并模拟手术操作。结果经眶上缘外侧锁孔入路开颅可达到经典翼点入路对骨窗的基本要求,通过使用内镜,可清晰的显露间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,尤其对重要穿通血管的显露更明确。结论经眶上缘外侧锁孔入路创伤小,暴露好;其中间隙Ⅰ、间隙Ⅲ是鞍区内镜探查最常使用且较为安全的间隙。

锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的研究锥颅微创穿刺置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对23例慢性硬膜下血肿患者,通过微创锥颅血肿穿刺抽吸引流术,分别于入院时、术后按统一标准进行神经功能缺损评分。结果23例患者中,22例恢复良好,1例血肿复发,经再次手术治愈。全部患者拔管后3d拆线。结论锥颅微创穿刺置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,安全且效果良好、操作简便,是较为理想的治疗方法。

新生大鼠原代小胶质细胞分离培养方法的改良

目的研究改良体外小胶质细胞分离培养的方法及效果。传统法存在动物用量大、成本高且细胞培养时间长等局限。方法结合消化试剂组合和手摇震荡法培养分离小胶质细胞;同时采用Iba-1免疫荧光法进行细胞鉴定和纯度分析,台盼蓝染料法进行活力检测以及脂多糖刺激比较不同状态的小胶质细胞。结果改良法可在4 d内稳定获得小胶质细胞> 1. 0×10~6个/60 mm培养皿,纯度≥98%,活力> 98%,较传统法在动物用量、总成本和培养时间分别减少了2、3. 2、1. 5倍。结论改良法可减少动物用量、降低成本,缩短细胞培养时间;为研究小胶质细胞的生物学功能和中枢神经系统疾病机制建立了一种稳定、简便、高效的细胞模型。

多层螺旋CT三维重建技术在颅骨修补术中的应用

目的探讨螺旋CT三维容积重建技术在颅骨缺损患者中的使用技巧和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法30例颅骨缺损患者行螺旋CT扫描,数据传至工作站行三维重建,应用计算机辅助设计(CAD)和制造技术(CAM)进行个性化的颅骨缺损修复体的预制,并应用于临床。结果根据CT数据制作的三维模型能精确地显示颅骨缺损区域的结构,修复体嵌合满意,术后无并发症。结论多层螺旋CT三维重建技术在颅骨缺损修复术中具有重要的临床实用价值。

聚焦解决治疗结合五常法对高血压脑出血患者疗效、睡眠质量及认知功能的影响

目的探讨聚焦解决治疗结合五常法对高血压脑出血(HICH)患者治疗后恢复情况及认知功能量表(PSQI)评分、匹茨堡睡眠质量指数(MMSE)评分的影响。方法选取2018年9月至2020年1月芜湖市第二人民医院住院治疗的高血压脑出血患者78例作为研究对象,依据患者的住院编号,使用随机数字表,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组39例,2组患者均采取聚焦解决治疗模式进行护理,观察组患者另外采取五常法护理模式进行治疗。比较2组患者疗效、睡眠质量、认知功能、心理应激能力之间的差异。结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组;经过治疗后,两组患者的睡眠质量各项指标均显著改善,且观察组患者的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)显著优于对照组(P<0.05);两组患者的认知功能量表(MMSE)各项指标均显著改善,且观察组患者的MMSE各项指标显著优于对照组(P<0.05);两组患者的心理应激反应显著下降,且观察组患者的心理应激反应显著低于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决治疗结合五常法对HICH患者治疗后的PSQI评分、MMSE评分显著改善,术后恢复情况显著。

颅脑外伤患者血浆ET-1与CGRP测定的临床意义

目的：探讨不同程度颅脑外伤患者血浆内皮素-1（ET-1）与降钙素基因相关肽（CGRP）水平测定的临床意义。方法：107例患者根据GCS评分法分成三组：轻度（13-15分）25例;中度（9-12分）33例;重度（3-8分）49例,其中20例死亡。分别测定各组患者及30例正常对照组血浆ET-1与CGRP水平。结果：①轻、中、重三组患者血浆ET-1水平均明显高于正常对照组,病情越重升高越显著。②轻、中度患者血浆CGRP含量较正常对照组显著升高,而重度患者组则与对照组比较无统计学意义。③病情越重CGRP/ET-1值越低。结论：不同程度颅脑外伤患者血浆ET-1水平及CGRP与ET-1比值变化与其病情的严重程度有关,对患者预后的判定具有一定的临床参考价值。

骨髓基质细胞经颈内动脉移植对短暂脑缺血大鼠VEGF表达和学习记忆的影响

目的观察骨髓基质细胞(BMSCs)经颈内动脉移植对短暂脑缺血大鼠的脑组织血管内皮生长因子(VEGF)表达及学习记忆的影响。方法 5只短暂脑缺血模型大鼠移植标记有18F-FDG的BMSCs,仅用于正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)观察。16只模型大鼠采用数字表法随机分为移植组(n=8)和对照组(n=8),另设假手术组(n=8)。移植组由颈内动脉种植BMSCs,对照组种植PBS,假手术组无特殊处理。14天后行脑组织HE染色,VEGF免疫组化染色。另设3个组,于移植后14和90天行Morris水迷宫实验。结果 BMSCs注射后3h,细胞主要分布于双侧颅内。移植后第14天,HE染色观察,与对照组比较,移植组神经元缺失较少,微血管增生明显。移植组在海马脑组织的VEGF阳性细胞数高于另两组,移植组为12.14±1.53个,对照组为9.53±1.31个,假手术组为7.23±0.77个,差异有统计学意义(P<0.05)。移植后第14天,移植组的定位航行潜伏期和穿越平台的次数为46.55±6.92s和4.50±1.05次,对照组为44.50±5.09s和5.50±1.05次,假手术组为27.83±5.80s和7.17±1.17次。移植组和对照组的定位航行潜伏期延长,穿越平台的次数减少,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。移植后第90天,移植组的定位航行潜伏期和穿越平台的次数为25.85±2.20s和7.50±1.05次,对照组为39.25±4.02s和5.83±0.75次,假手术组为24.62±2.63s和7.67±0.82次。对照组的定位航行潜伏期仍延长,穿越平台的次数仍减少,与另两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMSCs移植可以减少短暂脑缺血大鼠神经细胞的丢失,促进脑组织VEGF的表达和血管增生,改善学习和记忆功能。

颅骨板障内蛛网膜囊肿2例报告及文献复习

目的探讨颅骨板障内蛛网膜囊肿的临床特点、诊治方法。方法对收治的2例颅骨板障内蛛网膜囊肿患者的临床资料及相关文献进行回顾性分析。结果颅骨板障内蛛网膜囊肿患者以枕部为好发部位,常见临床表现为局灶性不适和疼痛,CT检查显示颅骨板障内膨胀性溶骨性改变。结论颅骨内板和硬脑膜缺损是导致颅骨板障内蛛网膜囊肿形成的重要因素,手术治疗是安全有效的方法。