芜湖市第二人民医院信迪利单抗注射液使用合理性分析

目的 通过建立信迪利单抗注射液合理应用评价标准,分析临床用药情况,为合理用药提供参考。方法 参考药品说明书与循证依据制定信迪利单抗注射液临床合理应用评价标准。应用该标准对芜湖市第二人民医院2021年1月至10月使用信迪利单抗注射液患者的病例资料与用药医嘱进行合理性评价。结果 信迪利单抗注射液临床不合理类型主要包括适应证不合理35例(33.98%),特殊要求不符合8例(7.77%)以及用法用量不合理6例(5.83%)。103份病例中,符合说明书适应证1例,超说明书适应证102例(99.03%)。结论 芜湖市第二人民医院建立的信迪利单抗注射液合理使用评价标准有实际应用价值,可为同类药物合理使用提供参考。

吡咯替尼靶向治疗对不同CA125表达水平的乳腺癌患者的治疗效果

目的:探讨吡咯替尼靶向治疗对不同癌抗原125(CA125)表达水平的乳腺癌患者的治疗效果。方法:选取106例乳腺癌患者为研究对象,将CA125>16 U/mL的52例患者作为对照组;CA125≤31.47 U/mL的54例患者作为研究组,两组患者均采用吡咯替尼靶向治疗4个月。观察两组治疗前及治疗4个月后临床疗效,检测比较两组治疗前后免疫球蛋白、肿瘤血管生长因子、肿瘤标志物、炎症反应水平。结果:与对照组相比,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原153(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组皮肤破溃缓解、疼痛缓解、乳腺肿块缓解、淋巴结肿大缓解时间均较短(P<0.05)。结论:乳腺癌患者采用吡咯替尼靶向治疗后,可抑制肿瘤标志物表达,改善患者免疫功能,且相对于CA125高表达水平的患者,CA125低表达患者治疗效果较好,可改善患者临床症状,促使患者的恢复。

消化道恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及其对PG-SGA评分的影响

目的通过分析消化道肿瘤患者在化疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平、主观全面评价法(PG-SGA)评分的变化及二者之间的相关性,探讨消化道恶性肿瘤患者经过化疗后的免疫功能变化及对患者营养状况的影响。方法对消化道肿瘤患者进行化疗,分别于化疗前和化疗后对不同疗效的患者进行外周血T淋巴细胞亚群水平检测和PG-SGA评估,同时对化疗前后患者的PG-SGA评分和T淋巴细胞亚群水平进行相关性分析。结果所有患者治疗的缓解率为43.3%,经过4个疗程化疗后,化疗后各疗效组患者外周血CD3^+和CD8^+ T细胞水平较化疗前显著升高,化疗后CD4^+/CD8^+较化疗前显著降低。化疗后患者的PG-SGA评分较化疗前显著增加。患者在化疗前和化疗后PG-SGA评分和外周血CD3^+和CD4^+T淋巴细胞亚群水平及CD4^+/CD8^+呈显著负相关。结论 T淋巴细胞亚群水平能够影响到胃肠道肿瘤患者的营养状况。

对晚期恶性肿瘤患者进行规范化护理的效果评析

目的 :探讨对晚期恶性肿瘤患者进行规范化护理的临床效果。方法 :将2017年2月至2018年11月期间在芜湖市第二人民医院进行治疗的51例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。对这些患者均进行常规治疗和规范化护理。然后,比较接受治护前后这些患者疼痛症状的评分、生存质量的评分及其对护理满意度的评分。结果 :接受治护后这些患者疼痛症状的评分低于接受治护前这些患者疼痛症状的评分,P <0.05;接受治护后这些患者生存质量的评分和对护理满意度的评分均高于接受治护前这些患者生存质量的评分和对护理满意度的评分,P <0.05。结论 :对晚期恶性肿瘤患者进行规范化护理,可有效地改善其疼痛症状,提高其生存质量。

肺癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的表达与疗效评估的关系

[目的]探讨肺癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的表达及与疗效评估的关系.[方法]本院肿瘤科收治的55例肺癌患者,在进行标准化疗前后测定其外周血T淋巴细胞亚群,具体为患者第1周期化疗前、第3周期化疗前抽取外周血检测辅助性/诱导性T细胞(CD4),抑制性/细胞毒性T细胞(CD8及NK细胞),计算CD4+/CD8+比值,比较患者化疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,结合疗效评价结果观察化疗前后患者免疫功能状态变化情况.[结果]29例化疗有效患者化疗后CD4+、CD4+/CD8+水平升高,与化疗前CD4+、CD4+/CD8+水平相比差异有显著性(P<0.05),化疗有效患者化疗后CD8+、NK细胞水平下降,但与化疗前相比差异无显著性(P>0.05).26例化疗无效患者化疗后CD4+、CD4+/CD8+表达下降,与化疗前相比差异有显著性(P<0.05),CD8+表达上升,NK细胞表达下降,但与化疗前相比差异无显著性(P>0.05).28例腺癌患者化疗后CD4+水平均较化疗前增高,且差异有显著性(P<0.05),其余指标化疗前后相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]肺癌化疗有效患者细胞免疫功能在化疗后得到改善,而化疗无效组化疗后细胞免疫功能紊乱加重;腺癌组患者细胞免疫功能得到改善,而其他组改善不明显.检测肺癌化疗患者的淋巴细胞亚群可作为预后及疗效指标的参考指标.

CTLA-4+49A/G基因多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性的关系。方法计算机检索Pub Med、MEDLINE、Web of Science、EMBASE、中国知网及万方等数据库,检索时间截止于2014年6月。收集关于CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性关系的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）并行敏感性分析和发表偏倚评估。结果最终纳入5篇文献,包括3237例乳腺癌患者和3242例对照人群。纳入数据在AA vs.GG、AG vs.GG、AG/AA vs.GG和A vs.G基因型的比较中均无异质性。各模型Meta分析结果显示,CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性有统计学意义（AA vs.GG：OR=1.49,95%CI：1.10~2.00;AG vs.GG：OR=1.23,95%CI：1.10~1.37;AG/AA vs.GG：OR=1.27,95%CI：1.14~1.40;A vs.G：OR=1.19,95%CI：1.11~1.29）。结论 CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性有关,值得进一步研究。

GP方案动静脉联合化疗与静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

①目的观察吉西他滨联合顺铂方案分别通过动静脉联合化疗和单独静脉化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。②方法 63例晚期非小细胞肺癌随机分为GP(GEM+C-DDP)方案动静脉联合化疗组31例和单纯静脉化疗组32例。63例均完成2个周期以上化疗,统计各组有效率和1年生存率。③结果 GP方案动静脉联合化疗组有效率为58.1%,静脉化疗组有效率为34.4%,而1年生存率两组分别为70.9%、56.3%,两组间有效率有明显差异,而1年生存率无明显差异。主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,骨髓抑制两组间无明显差异,而消化道反应静脉组明显高于动静脉联合组。④结论 GP方案对非小细胞肺癌疗效确切。GP方案动静脉联合组比单纯静脉组近期有效率更高。

阿帕替尼治疗12例晚期肺癌的近期疗效评价

目的评价阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期临床效果。方法回顾性分析2017年6月~2018年10月芜湖市第二人民医院收治的12例晚期肺癌并采用阿帕替尼治疗患者的临床资料,每4周为1周期,评价临床疗效,记录不良反应并指导防治,连续评价3周期。结果 1周期后疾病控制率为91.67%,2周期时疾病控制率为63.64%,3周期时疾病控制率为42.86%,不良反应中以蛋白尿和痰中带血最常见,以痰中带血最严重。结论阿帕替尼治疗晚期肺癌近期效果显著,随着治疗时间延长,效果呈下降趋势。不良反应一般可耐受,值得临床推广。

吡咯替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者的近期疗效观察

目的探讨吡咯替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者的近期临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2020年1月我院收治的采用吡咯替尼治疗既往曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性晚期乳腺癌患者,评价近期临床疗效和不良反应。结果22例患者中,部分缓解15例,疾病稳定4例,疾病进展3例,ORR为68.18%(15/22),DCR为86.38%(19/22)。使用吡咯替尼期间发生的不良反应以粒细胞减少、腹泻最为常见,Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为22.73%(5/22)、腹泻的发生率为9.09%(2/22),总体耐受良好。结论吡咯替尼对既往曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性晚期乳腺癌患者的近期疗效较理想,安全性较好。

胰岛素泵在糖尿病急症中的应用

随着生活水平的提高,人口老年化的进展,糖尿病已成为严重威胁人类健康的最常见的慢性病之一。糖尿病患者经常合并有各种急性病变,最常见的急症有糖尿病酮症酸中毒(diabetes mellitus ketoacidosis,DKA),高渗性非酮症性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)。这些急性并发症多在感染、饮食失控、胰岛素使用不当、精神因素、应激等情形下诱发,严重威胁患者生命。目前治疗上仍以小剂量胰岛素、补液及支持对症治疗为主。在小剂量胰岛素的使用方法上,目前已开始广泛使用胰岛素泵来治疗糖尿病及其并发症。本文对胰岛素泵在糖尿病急症中的应用作一综述。

乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对预后的影响

目的探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期(PFS)的影响。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2015年1月至2018年3月收治的80例乳腺癌术后患者资料,按手术到放疗间隔时间(SRI)分为两组,A组(SRI≤6个月)31例和B组(6个月<SRI<8个月)49例,均行EC-T方案辅助化疗及术后辅助放疗。对比两组患者随访2年内局部复发率、远处转移率及PFS。结果两组年龄、月经状态、肿瘤大小、靶向治疗、肿瘤数量、分子分型、淋巴结分期、化疗期间3~4级不良反应发生情况、放疗并发症发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后2年复发率、转移率以及两组的PFS差异也均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,分子分型、肿瘤大小、淋巴结分期是PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后EC-T化疗序贯放疗,SRI不超过8个月并不影响患者的远期生存率。

血清胸苷激酶1、游离DNA联合检测与晚期胃癌化疗效果及预后的相关性

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、游离DNA(cfDNA)联合检测与晚期胃癌术后化疗效果及预后的相关性。方法选取56例晚期胃癌患者作为研究组,均接受奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗,同期选择在本院进行体检的50例健康者作为对照组。比较对照组受试者在检查时(默认为是化疗前)、研究组患者在化疗前和化疗后血清癌胚抗原(CEA)、TK1和cfDNA水平。评估研究组患者的临床疗效,随访1年评估肿瘤复发情况,比较TK1、cfDNA单独及联合检测对胃癌患者TNM分期、分化程度、疗效及预后的诊断价值。结果化疗后,完全缓解0例,部分缓解24例,随访1年复发率为46.15%。化疗前,研究组患者血清CEA、TK1和cfDNA水平均高于对照组受试者(P<0.05);化疗后,研究组患者血清CEA、TK1和cfDNA水平均低于本组化疗前(P<0.05)。不同分化程度胃癌患者血清CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、疗效和复发情况胃癌患者血清TK1、cfDNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、TK1、cfDNA水平均与胃癌患者TNM分期、分化程度呈正相关(P<0.05),血清TK1、cfDNA水平均与疗效和复发情况呈负相关(P<0.05)。平行联合检测诊断胃癌患者疗效和复发情况的诊断灵敏度和阴性预测值均高于TK1单独、cfDNA单独和系列联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。系列联合检测诊断胃癌患者疗效和复发情况的特异度和阳性预测值均高于TK1单独、cfDNA单独和平行联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清TK1及cfDNA水平较高提示恶性程度更高的胃癌、更差的疗效和更高的复发率,二者联合检测可更好的帮助临床判断疗效和预后。

化疗前乳酸脱氢酶水平与中晚期胃癌姑息性化疗患者预后的关系

目的观察中晚期胃癌姑息性化疗患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)与乳酸脱氢酶关系。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2016年1月至2019年1月收治的60例接受姑息性化疗中晚期胃癌患者的临床资料,对患者门诊及住院病史进行查阅,收集患者疾病进展及死亡情况及化疗前乳酸脱氢酶水平。分析患者OS及PFS与乳酸脱氢酶关系。结果受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,患者化疗前乳酸脱氢酶水平预测胃癌死亡的曲线下面积为0.75(P=0.002,95%CI:0.66~0.87),特异度为67.8%,灵敏度为80.2%。随访时间为(26.5±4.8)个月,范围13~49个月,中位随访时间为26个月。乳酸脱氢酶增高患者的OS、PFS少于乳酸脱氢酶正常患者(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,乳酸脱氢酶、疗效、腹膜转移是姑息性化疗胃癌患者OS的独立影响因素(P<0.05),乳酸脱氢酶、疗效、腹膜转移、临床分期是姑息性化疗胃癌患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论化疗前乳酸脱氢酶升高的中晚期胃癌姑息性化疗患者预后较差,OS及PFS缩短。可通过检测化疗前乳酸脱氢酶水平初步预测中晚期胃癌姑息性化疗预后。

贫血对晚期肺癌患者临床病理特点与生存状况的影响

目的探究贫血对晚期肺癌患者临床病理特点与生存状况的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月该院收治的168例晚期肺癌患者的临床资料,其中92例贫血患者为贫血组,76例无贫血患者为非贫血组。比较贫血组和非贫血组患者的临床病理特点和生存状况,Cox多因素分析贫血状况与生存状况的相关性。结果92例贫血患者中多为轻度(52.19%)和中度(42.39%)贫血,贫血类型多为慢性疾病性贫血(ACD,79.34%),以正细胞(65.22%)为主要形态。与非贫血组比较,贫血组患者的病程短、肿瘤直径小、营养预后指数(PNI)>45占比高、临床分期为Ⅳ期占比高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分高、远处转移和淋巴结转移发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。贫血组患者的转移率(80.43%)和1年内病死率(26.09%)也高于非贫血组患者(68.42%,17.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,发生贫血和贫血程度为晚期肺癌患者生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期肺癌贫血发生率高,贫血患者病程短,远处转移和淋巴结转移发生率高。

奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥在晚期胃癌中的近期疗效比较

目的探讨晚期胃癌常用方案奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)与奥沙利铂联合替吉奥(SOX)的近期疗效与不良反应对比分析。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月肿瘤内科收治的晚期胃癌患者50例,按照化疗方案分为奥沙利铂联合卡培他滨组(20例)与奥沙利铂联合替吉奥组(30例),观察分析两组的疗效及不良反应,同时分析预后的相关因素。结果 XELOX组客观缓解率35.0%,疾病控制率65.0%;SOX组客观缓解率33.3%,疾病控制率60.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后XELOX组多表现为Ⅱ~Ⅲ度的白细胞下降及Ⅰ~Ⅱ度的手足综合征及腹泻,SOX组多表现为Ⅱ~Ⅲ度的血小板下降;XELOX组手足综合征反应多于SOX组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 XELOX与SOX方案近期疗效差异不明显,对晚期胃癌均有一定治疗疗效,且不良反应耐受,均可作为一线首选方案。肿瘤原发部位可能与预后相关;腹膜转移患者预后较差。

细胞分裂周期蛋白42对胰腺癌动脉灌注化疗效果及预后评估的价值

目的探讨应用细胞分裂周期蛋白42(CDC42)对胰腺癌动脉灌注化疗效果及预后评估的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月芜湖市第二人民医院收治的100例行动脉灌注化疗的胰腺癌患者的临床资料。根据CT检查判定的化疗效果分为有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(疾病稳定+疾病进展), 比较两组患者的临床病理特征。采用多因素logistic回归模型分析患者化疗效果的影响因素。以CT检查评估的疗效为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析灌注化疗前CDC42水平对胰腺癌患者动脉灌注化疗效果的预测价值。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并进行log-rank检验。结果 100例胰腺癌患者中, 完全缓解13例, 部分缓解30例, 疾病稳定20例, 疾病进展37例;有效组43例, 无效组57例。无效组中肿瘤长径>4 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及灌注前糖类抗原199(CA199)>37 U/ml、癌胚抗原(CEA)>5 ng/ml、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2.8、血清总胆红素>34.2 μmol/L、CDC42≤1.11 μg/L、分化程度低以及有血管侵犯的患者比例均较有效组高(均P<0.05)。肿瘤长径>4 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、灌注前CA199>37 U/ml、灌注前CEA>5 ng/ml、分化程度低、有血管侵犯以及CDC42≤1.11 μg/L是动脉灌注化疗有效的独立危险因素(均P<0.05)。依据CDC42预测胰腺癌患者动脉灌注化疗无效的ROC曲线下面积为0.810(95%CI 0.781~0.839, P<0.01), 最佳临界值为1.11 μg/L, 灵敏度为96.25%, 特异度为63.13%。CDC42>1.11μg/L患者2年总生存率为58.93%, CDC42≤1.11 μg/L患者为22.73%, 差异有统计学意义(χ^(2)=14.99, P<0.001)。结论 CDC42水平是胰腺癌患者动脉灌注化疗效果的独立影响因素, 对预测患者预后有一定价值。