实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

乳腺癌超声征象与p120ctn及CD133表达的相关性

目的探讨乳腺癌超声征象与P120连环蛋白(p120ctn)及抗原簇蛋白133(CD133)表达的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2021年4月芜湖市第二人民医院收治的108例乳腺癌患者的超声影像资料,采用免疫组织化学法检测癌组织p120ctn、CD133表达情况。结果癌组织p120ctn、CD133阳性表达率分别为25.93%和67.59%;微小钙化点沿导管走向分布、血流显像情况丰富、有淋巴结转移患者p120ctn、CD133阳性表达率较高(P<0.05),癌组织p120ctn、CD133 IOD值、微小钙化点分布、血流显像情况、淋巴结转移联合预测疗效的灵敏度和特异度分别为68.80%和95.45%。结论乳腺癌患者超声征象微小钙化点分布、血流显像情况和淋巴结转移均与癌组织p120ctn、CD133表达有关。

经腹与经阴道超声诊断早期宫外孕的价值探讨

目的探讨经腹超声及经阴道超声对早期宫外孕诊断的价值。方法对67例宫外孕患者分别做经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS),并将两种检查方法的检查结果分别记录对比。结果TVS对附件包块及孕囊的检出率为97.01%,明显高于TAS。结论经阴道超声诊断早期宫外孕具有极其重要的临床应用价值。

超声标准化定量评价健康孕妇左心房构型的初步研究

目的采用二维超声心动图(2DE)获取健康孕妇左心房构型的相关定量数据,并用体表面积对其进行标化,进一步了解妊娠期妇女左心房构型发生的适应性改变。方法采用2DE检测100名健康孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组)及年龄相匹配的25名健康未孕妇女(对照组)的左心房构型指标。对比分析健康孕妇各组和对照组2DE测量的未经体表面积标化的左心房构型超声常规指标[(左心房收缩期末前后径(LAD)、左心房容积(LAV)]以及经体表面积标化的左心房构型超声标化指标[(左心房收缩期末前后径指数(LADi)、左心房容量指数(LAVi)],并观察左心房构型指标标化前后的变异系数。结果随着孕周的增大,健康孕妇左心房构型常规指标(LAD、LAV)及标化指标(LADi、LAVi)均呈现逐步升高的趋势,在早孕、中孕、晚孕组间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。左心房构型常规指标的变异系数明显大于标化指标的变异系数。结论健康孕妇心脏构型超声心动图标化指标稳定性优于常规指标,可降低超声常规指标评价孕妇左心房构型变化的假阳性率,其结果更具可靠性。

高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用(附216例报告)

目的探讨高频彩超在甲状腺疾病中的鉴别诊断价值。方法对经实验室检查及手术病理证实的216例患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析。结果甲状腺常见疾病在二维及彩色多普勒上有各自的声像图特征。结论对于甲状腺疾病在二维声像图的基础上结合彩色多普勒有助于提高其诊断准确性。

高频彩色多普勒超声诊断阴囊闭合性损伤的临床价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对阴囊、睾丸损伤的诊断价值。方法回顾性分析18例阴囊、睾丸外伤患者的超声图像资料。结果18例患者根据睾丸、阴囊的声像图表现可分为睾丸挫伤5例,睾丸血肿3例,睾丸裂伤2例,附睾头血肿2例,附睾肿大2例,睾丸坏死1例,单纯阴囊壁挫伤3例。结论高频彩色多普勒超声能准确诊断阴囊、睾丸的损伤,可作为阴囊闭合性损伤的首选检查方法。

超声定量分析非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量与代谢综合征及大血管病变的关系

目的探讨超声定量测量非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的应用价值,及其与代谢综合征和大血管病变的相关性。方法选取非酒精性脂肪肝患者148例,根据WHO制定的肝脏脂肪浸润程度分为轻度(50例)、中度(49例)及重度(49例)脂肪浸润组,另选无脂肪肝组49例。应用超声定量方法估测各组肝脏脂肪含量,并结合体质量指数、血压、血糖、血脂、肝功能等实验室检查结果及颈动脉斑块积分情况,比较各组间指标的差异性;分析肝脏脂肪含量与各指标的相关性。结果在校正了年龄和性别的影响后,无脂肪肝组、轻度脂肪浸润组、中度脂肪浸润组及重度脂肪浸润组除收缩压和总胆固醇外,其余指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝脏脂肪含量与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压病、颈动脉斑块积分及肝功能的改变均相关。结论超声定量方法能较准确地估测肝脏脂肪含量,其与代谢综合征和颈动脉内-中膜病变相关。

超声检查在胎儿畸形产前诊断中的临床价值

目的探讨超声检查在胎儿畸形产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院孕妇超声检查临床资料。结果 2 300例孕妇经超声检查,经超声检出畸形共50例,检出率约96%,漏诊2例,胎儿畸形以神经系统畸形(9例,占17.3%),泌尿系统畸形(23例,占44.2%),先天性心脏病(3例,占5.7%)及颜面部畸形(2例,占3.8%)较为常见,漏诊1例为手形状异常,1例为Turner综合症。结论超声检查在胎儿畸形产前诊断应用中,诊断明确,准确率较高,同时以其无创、方便的优点,值得临床广泛推广应用,可作为产前诊断的首选方法。

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺肿块的诊断价值。方法对经病理证实的乳腺良性肿块42例和恶性肿块14例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果高频彩色多普勒超声检查对检出乳腺肿块的良、恶性诊断符合率分别为95%及85.7%。结论高频彩色多普勒超声检查对乳腺肿块的良恶性诊断有较高的临床应用价值。

192例急性阑尾炎的超声诊断分析

目的：比较低频、高频超声在诊断阑尾炎的病理类型以及肿大阑尾位置上的差异,分析其临床意义。方法：选择我院2013年3月~2015年3月行阑尾炎手术患者共192例,记录术前超声检查数据,结合术中情况和术后病理进行分析。结果：超声对急性阑尾炎的诊断率为87.5%,其中急性单纯性阑尾炎（62.5%）与急性化脓性阑尾炎（98.4%）的诊断率差异有统计学意义（P〈0.01）;高频超声（85.9%）与低频超声（46.9%）的诊断率差异有统计学意义（P〈0.01）;超声提示的阑尾位置与术中阑尾位置符合率为66.1%,其中回肠前位（90%）与盲肠后位（58.7%）和回肠下位（62.5%）的符合率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：超声可以提示阑尾炎的病理类型以及肿大阑尾的位置,高频超声对阑尾炎的诊断率明显优于低频超声,超声表现可作为临床医生诊断阑尾炎有力的影像学依据。

多普勒超声心动图评价高血压病左房构形及功能变化

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期高血压病左房构形及功能的变化。方法应用多普勒超声心动图技术.检测分析20例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者左房内径(LAD)、左房面积(LAA)、房间隔厚度(IAST)及左房射血分数(LAEF)、左房射血力(AEF)、左房分数缩短率(LAFS)的变化,并与20例健康成人进行对照分析。结果Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者左房构形指标LAD、LAA、IAST以及左房功能指标LAEF、AEF、LAFS均有不同程度增高,且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论左房构形及功能变化是高血压病心脏早期损害的重要指标。

经腹超声、CT尿路成像诊断膀胱癌与病理诊断的一致性分析

目的研究经腹超声(TAUS)、计算机体层摄影尿路造影(CTU)诊断膀胱癌与病理诊断的一致性。方法纳入2014年10月—2018年12月安徽省芜湖市第二人民医院收治的125例疑似膀胱癌患者为研究对象,均于术前接受TAUS与CTU检查,并以手术病理诊断结果为金标准,分析TAUS、CTU诊断膀胱癌与病理结果的一致性,并观察TAUS、CTU诊断膀胱尿路上皮细胞癌与病理结果的一致性。结果125例疑似膀胱癌患者中,TAUS诊断显示恶性病变115例、良性病变10例;CTU诊断显示恶性病变118例、良性病变7例。TAUS、CTU诊断膀胱癌的灵敏度分别为92.56%、96.69%,特异度分别为25.00%、75.00%,准确度分别为90.40%、96.00%,与病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.10、0.53。TAUS、CTU诊断膀胱尿路上皮细胞癌的灵敏度分别为89.08%、94.12%,特异度分别为66.67%、83.33%,准确度分别为88.00%、93.60%,与病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.30、0.53。结论TAUS与CTU在膀胱癌的诊断中具有重要的应用价值。

PiCCO与超声心动图心功能测定的对比研究

目的:评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在有心内分流患者心脏手术中的应用价值。方法:19例在CPB下行心脏手术患者,男12例,女7例,年龄14～72岁。根据超声检测的心内分流情况将患者分为A(无或轻度心内分流,8例)、B(中度及以上心内分流,11例)两组。入室后建立PiCCO监测,待患者安静后由超声科医师进行超声心动图检查,记录心内血液反流情况以及心输出量(COe1)、每搏量(SVe1)和同时点PiCCO测量的COp1、SVp1。插管后5min再次记录超声测量的COe2、SVe2以及PiCCO测量的COp2、SVp2。结果:A组患者COp1与COe1、COp2与COe2、SVp1与SVe1、SVp2与SVe2的相关系数分别为0.943、0.866、0.858、0.966,P<0.01,具有高度相关性。B组患者COp1与COe1、COp2与COe2、SVp1与SVe1、SVp2与SVe2的相关系数分别为0.622、0.625、0.647、0.724,P<0.05,具有中度相关性。结论:对于无或轻度心内分流患者,PiCCO监测准确可靠,而对于存在中度或以上心内分流患者,PiCCO监测结果需结合其他的临床观察指标综合分析,要重点关注心功能监测结果的变化趋势。

三维超声在中孕期胎儿筛查中的临床应用

目的探讨三维超声在中孕期胎儿畸形产前筛查中的临床应用价值。方法对2009年9月至2011年9月期间产前中孕期接受三维超声筛查并分娩的2 455例孕妇资料进行回顾性分析。结果 2 455例产妇分娩畸形胎儿44例,其中32例产前经超声筛查出畸形,超声诊断与产后诊断符合率100%。漏诊12例,漏诊率27%,主要集中在心脏先天性畸形。结论三维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值。

超声三维造影在穿支皮瓣血管术前定位中的应用

目的：探讨超声三维造影在穿支皮瓣术前定位的临床应用价值。方法：2011年8月~2014年3月间在我院应用游离或带蒂的穿支皮瓣修复组织缺损和器官再造手术患者20例,其中10例观察组患者术前采用超声三维造影检查：重点获得穿支血管三维解剖和出肌点信息。10例对照组患者术前采用手持多普勒超声诊断仪选择穿支皮瓣,探测穿支血管出肌点。术中将实际观察情况与术前检测结果进行核实比较。结果：术后观察组患者皮瓣均成活,穿支血管均能直观显示三维走行及与周围组织的位置关系,出肌点定位精准,术中证实超声所见,术前穿支标记点和术中真实位置的距离在6 mm以内。对照组穿支出肌点与术前定位差异较大,且出现两例假阳性。结论：超声三维造影能准确、清晰地显示穿支血管的解剖学信息,为临床手术提供了明显的便利。

超声导向肌间沟臂丛神经阻滞临床效果评价

目的:评价超声导向下肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法:选择25例拟行上肢手术并根据美国麻醉医师协会(ASA)术前评价分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,在进针过程中,实时超声显示阻滞针,沿着神经周边注射局麻药,记录上肢各神经的起效时间,评价麻醉效果。结果:臂丛神经在横断面上清晰表现为椭圆形的低回声结构,内部由点状回声组成。注射局麻药后,神经被无回声区浸润。25例均阻滞成功。平均手术时间为(70±4.22)min,平均起效时间为(6.4±0.11)min。注药后的24min,上肢所有7根神经完全阻滞率均为100%。结论:超声可提高臂丛神经阻滞的成功率,并降低并发症。

超声引导穿刺在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用

目的:探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:应用超声引导穿刺对102例,106侧肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果:106侧均穿刺成功建立皮肾通道。选择11肋间为穿刺点80侧,选择12肋下为穿刺点26侧。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。总结石取尽率为83.3%。结论:超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。

经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠治疗中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫峡部剖宫产术后切口妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2015年1月—2017年10月子宫峡部剖宫产术后切口妊娠住院患者22例,均根据Godin提出的超声诊断标准结合剖宫产病史明确瘢痕妊娠诊断。根据住院期间治疗方式分为A方案组(药物杀胚联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下清宫或病灶切除子宫修复术),B方案组(药物杀胚治疗后超声引导下清宫术)。分析两方案组患者剖宫产次数、流产次数、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕囊大小均值以及超声显示病灶处血流分级、病灶处肌层最薄处厚度是否具有差异。结果 B方案组与A方案组相比,两方案间剖宫产次数、流产次数、HCG、以及孕囊大小平均值均无统计学差异(P>0.05);两种方案间子宫峡部病灶处肌层最薄处厚度与血流显像分级有统计学差异(P<0.05);以肌层厚度做ROC分析,肌层厚度大于等于3.85 mm,选择B方案的灵敏度为71.4%,特异度为100%,约登指数(Youden Index)为71.4%。结论经阴道彩色多普勒超声对CSP治疗方案选择具有指导作用。

胸腺癌转移至右房及上腔静脉超声表现1例

患者女,48岁,因不明原因发热、咳嗽、咳白色黏液痰入院,自诉近1个月体质量下降5＋kg。胸部增强CT示：前中上纵隔占位,考虑侵袭性胸腺瘤。后转至胸心外科行前纵隔肿瘤切除术,术后病理：＂前纵隔＂差分化癌伴大片坏死（高度侵袭性）,倾向起源于胸腺。术后2个月余,患者因出现颈部及上肢肿胀再次入院。体格检查：颈部可触及多枚融合成团的肿块。超声心动图示：①右房及上腔静脉实性团块,随心脏收缩运动活动幅度小,其中右房内团块大小约38mm×37mm,考虑为癌栓（图1）,

超声诊断在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值分析

目的探讨了超声诊断在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值。方法收集我院2011年至2012年2年期间的异位妊娠患者42例,对其资料进行回顾性分析,以病理学为金标准,判断超声诊断的符合率。结果研究结果发现,超声在宫外孕包块、卵黄囊、胚芽、胎心搏动及宫内假孕囊的符合率为95.23%,符合率高,有2例漏诊,无误诊。妊娠的声像特点比较典型,本研究中可见附件区探及回声团块,其中胎囊、胎芽和心管搏动都可见。结论异位妊娠的特点,比较典型,能够通过超声来进行诊断,并且可以对异位妊娠有较早的确诊,这样就可以降低误诊率,并且为治疗争取了时间,所以超声诊断在异位妊娠的诊断方法中属于较好的,值得临床上不断研究和推广。