温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ的影响

目的:探讨温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和6-酮前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)的影响。方法:将2021年6月至2022年6月该院收治的112例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者采用经皮穴位电刺激治疗,研究组患者采用温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗,疗程均为2周。疗程结束后统计疗效,比较两组患者中医证候积分、疗效性指标、脑静息态低频振幅(ALEF),治疗前后神经肌肉功能、血清硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、PGE2及6-keto-PGF1ɑ水平。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者寒肢凉、肢体麻木、局部固定刺痛和肢体紫暗评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者JOA评分、抬腿程度显著高于对照组,坐立时间显著长于对照组,VAS评分显著低于对照组;肌背群平均积分肌电值和平均肌电均方根值显著高于对照组;血清SOST、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ水平显著低于对照组;左侧枕中回和右侧枕中回ALEF高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛患者的疗效较好,可降低血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ含量,减轻痛感,其机制可能是通过改变脑静息态ALEF,同时增强神经肌肉功能,减少SOST表达。

健康促进模式结合预见性护理干预在肾结石患者围手术期中的应用

目的研究健康促进模式结合预见性护理干预在肾结石患者围手术期中的应用效果,以期为制定肾结石患者围手术期的有效护理干预方案提供参考。方法选取2019年5月—2023年3月在芜湖市第五人民医院行输尿管软镜钬激光碎石术的102例肾结石患者,根据护理干预方式不同分为对照组(50例)和观察组(52例)。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者围手术期采用健康促进模式结合预见性护理干预。比较2组患者术后恢复情况,干预前后的疼痛程度、心理状态、生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术后下床活动时间、体温恢复正常时间、住院时间、首次自行排尿时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前视觉模拟评分法(VAS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后VAS及SAS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)的躯体健康、生理功能、心理状态、社会功能4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后WHOQOL-BREF量表躯体健康、生理功能、心理状态、社会功能4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.76%(3/52),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.642,P=0.031)。结论肾结石患者在围手术期应用健康促进模式结合预见性护理干预,有助于促进患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,提高患者生活质量,降低并发症的发生风险。

芍甘木瓜汤联合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛疗效观察及对痉挛指数、运动功能的影响

目的:探讨芍甘木瓜汤联合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛的临床疗效及对痉挛指数、运动功能的影响。方法:对2018年5月~2021年5月我院收治的89例脑卒中后下肢痉挛患者临床资料进行回顾性分析,按照资料中治疗方法将其纳入对照组(44例)与治疗组(45例)。对照组给予康复训练治疗,治疗组在对照组基础上加芍甘木瓜汤治疗。对比两组治疗前后临床痉挛指数(CSI)评分、运动功能Fugel-Meyer评分(FMA)、中医症候积分、生活自理能力Barthel评分(BI)和中风痉挛生活质量评分(PRO),同时比较两组的临床疗效。结果:相比对照组,治疗组总有效率更高(95.56%vs 79.55%)(P<0.05)。治疗后2组腱反射、肌张力、阵挛评分均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后腱反射、肌张力、阵挛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组上肢、下肢FMA评分均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后上肢、下肢FMA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医症候积分明显降低、BI评分和PRO评分明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后中医症候积分低于对照组,BI评分和PRO评分均高于对照组(P<0.05)。结论:芍甘木瓜汤联合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛疗效显著,不但能改善痉挛程度和中医症状,还可提高运动功能、生活自理能力和生活质量。

早期中医护理干预在老年慢性支气管炎及肺气肿中的疗效观察

目前我国慢性病患者已超过2.6亿人,依据《“健康中国2030”规划纲要》,力争2030年将慢性呼吸系统疾病导致的死亡率下降20%。在老年慢性呼吸系统疾病中,慢性支气管炎及肺气肿属于常见病及多发病,随疾病进一步发展,可导致COPD、慢性肺源性心脏病等而危及生命。目的:探讨中西医结合护理干预改善老年慢性支气管炎合并肺气肿患者肺功能,促进自主排痰,提高生活质量,预防疾病迁延和慢性病的恶化。方法:我院2018年9月-2019年6月收治的60例慢性支气管炎及肺气肿患者。按随机法分为研究组与对照组,每组30例;对照组采用常规康复护理干预;研究组采用中西医结合康复护理干预,对比两组患者的护理效果。结果:护理后,研究组护理有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组对于改善生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对患者出现的问题,早期采取中西医结合介入护理能够有效提高临床护理效果,增加患者满意率,有推广价值。

脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性的关系

目的评估脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性状况,探索脑卒中偏瘫患者照顾者心理弹性在照顾负担和睡眠质量间的中介和调节作用。方法采用匹兹堡睡眠质量指数、照顾负担量表、Connor-Davidson心理弹性量表对306名脑卒中偏瘫患者照顾者进行测评。结果照顾者睡眠质量总分为9.3±3.7,睡眠障碍检出率为57.8%;照顾负担总分为35.9±11.2,心理弹性总分为55.0±16.1。照顾负担得分与心理弹性得分呈负相关,与睡眠质量得分呈正相关;心理弹性得分与睡眠质量得分呈负相关(均P<0.01)。心理弹性在照顾负担和睡眠质量间起到部分中介和调节作用。结论增强脑卒中偏瘫患者主要照顾者的心理弹性水平,有利于减轻其照顾负担,改善其睡眠质量。

基于步态分析系统的数字化跑台训练联合针刺治疗卒中后偏瘫步态的临床研究

分析于卒中后偏瘫患者施治期间基于步态分析系统实施数字化跑步训练+针刺治疗的优势,并展开对比分析。方法:本项研究入组人员为芜湖市第五人民医院某阶段收治的卒中后偏瘫患者,依据实际情况,这些患者都是从2020年6月-2021年7月这个时间期限内挑选出来的,最终确定入组的患者有60例,为保公正原则,分组在随机数字表法支撑下完成,进而将患者划入到了对照组和观察组这两个小组中,前面小组在治疗期间以步态训练为主,后面小组在治疗期间还联合了针刺疗法。在对两个小组中成员实施持续1个月的治疗之后,完成代表性相关指标的测量和记录。结果:在进行步态空间和时间这两方面的参数测量中获取到的数值并没有治疗之前的差异性,从中得到的P值也是以>0.05形式呈现;而1个月后的相关参数重新测量之后发现,两个小组中各项参数都有向最佳水平值改变的趋势,但是指标数据方面已经出现了组间对比差异,从中得到的P值也是以P<0.05形式呈现,主要是观察组步幅、步速、步频、双支撑相、步行周期、患侧支撑相时间、健侧支撑相时间、患侧摆动相时间、健侧摆动相时间,以及双支撑相、步行周期、健侧支撑相时间、健侧摆动相时间方面的变化突出,也存在例外,如患侧支撑相时间、患侧摆动相时间这两项指标就在1个月后也未出现组间差异,从这两项指标的对比P值中也可看出是>0.05的形式呈现。结论:于卒中后偏瘫患者施治期间基于步态分析系统实施数字化跑步训练+针刺的治疗方式效果十分显著,可使得患者的步态得到明显的改善,同时也能够促使患者下肢运动功能得到增强,促进患者康复,值得在临床实践中积极引用。

“解痉纠偏”针法结合温阳通络汤治疗中风后偏瘫痉挛的效果观察

目的:探讨“解痉纠偏”针法结合温阳通络汤治疗中风后偏瘫痉挛的疗效。方法:108例中风后偏瘫痉挛患者随机分为研究组和对照组,每组54例,对照组给予常规西药治疗,研究组在此基础上给予“解痉纠偏”针法结合温阳通络汤治疗。2个月后,比较两组疗效、中医证候积分、肢体功能、脑血流动力指标及生活质量。结果:研究组临床总有效率(94.44%)显著高于对照组(75.93%)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分[半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、头晕目眩、气短乏力]、血管搏动指数(PI)及血管阻力指数(RI)明显降低,肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分、脑血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)、改良巴氏指数(Barthel)指数、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分明显升高(P<0.05),且研究组各指标升高或降低的幅度显著大于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:“解痉纠偏”针法结合温阳通络汤治疗中风后偏瘫痉挛患者疗效显著,可通过调节脑血流动力改善患者临床症状及肢体运动功能,并能有效促进患者日常生活能力及生活质量改善,值得临床推广。

代赭石配伍在颅内病变中的运用心得

代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe203）。其质重性寒，味苦，入肝、心包经，具有降逆止血、平肝潜阳之功效。笔者跟随林起铨教授临床多年，结合自身临症体会，临床上对因气、血、痰、火等病理因素引起升降失调的病证皆辨证配伍加用代赭石，特别对颅内病变导致的头痛、眩晕、呕吐等病症疗效甚佳。

老十针结合生物反馈仪对中风后便秘焦虑抑郁的影响

目的探讨老十针结合生物反馈仪对中风后便秘、焦虑抑郁的影响。方法选择芜湖市第五人民医院2019年6月—2021年2月住院部收治的60例中风后便秘患者,采用随机数字表法分为30例对照组:予常规生物反馈仪治疗;30例观察组:在对照组基础上,加用老十针治疗,2组均治疗4个疗程,于治疗前后比较便秘患者临床评分量表(CCS),便秘患者生存质量量表(PACQOL),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)。结果治疗后,2组CCS评分、PAC-QOL评分、SAS评分、SDS评分均改善显著(P<0.05),且观察组各评分量表均显著好于对照组(P<0.05);治疗后,观察组便秘治疗总有效率为90%,高于对照组83.3%,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组显效率为20%,显著高于对照组3.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老十针结合生物反馈仪治疗中风后便秘具有较好临床疗效,中西医非药物治疗方法的有机结合除了调控胃肠功能改善便秘本身,同时调节患者焦虑抑郁状态进一步缓解便秘,对生存质量的提高也具有积极的作用。

项针联合小脑顶核电刺激治疗血管性认知障碍的临床效果

目的观察项针联合小脑顶核电刺激(FNS)治疗血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法选取2018年1月1日~2019年12月31日我院收治的92例VCI患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(30例,采用项针联合FNS治疗)、对照组A(31例,采用项针治疗)、对照组B(31例,采用FNS治疗)。观察三组患者蒙特利尔评估量表(MoCA)评分和洛文斯顿评估量表(LOTCA)评分的变化,比较三组患者的治疗效果。结果治疗后,三组患者的MoCA评分和LOTCA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MoCA、LOTCA评分均高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组A和对照组B的MoCA、LOTCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率(80.00%)高于对照组A(64.52%)和对照组B(61.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组A和对照组B患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论项针、FNS、项针联合FNS三种治疗方式均能改善VCI患者的认知功能,但项针联合FNS的治疗效果更显著,值得临床推广应用。