妊娠合并甲减患者血清TSH、Hcy、25(OH)D3水平变化及临床意义

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平变化及临床意义。方法选择2020年3月至2023年3月安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院102例妊娠合并甲减患者为研究对象(病例组),另选取同期80名健康产检孕妇为对照组,比较两组血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、Hcy及25(OH)D3水平,并分析甲状腺激素与Hcy、25(OH)D3的相关性;根据妊娠合并甲减治疗目标,将患者分为控制组和未控制组,根据妊娠结局将患者分为正常结局组和不良结局组,探究血清甲状腺激素、Hcy、25(OH)D3与患者病情控制效果及妊娠结局的关系。结果病例组血清TSH、Hcy水平均显著高于对照组,25(OH)D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血清FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,妊娠合并甲减患者血清TSH与Hcy呈正相关、与25(OH)D3呈负相关(P<0.05)。控制组治疗前血清TSH、Hcy水平均显著低于未控制组,而血清25(OH)D3水平显著高于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组不良妊娠结局总发生率显著高于对照组,其中未控制组发生率显著高于控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常结局组治疗前血清TSH、Hcy水平均显著低于不良结局组,血清25(OH)D3水平显著高于不良结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲减患者血清TSH、Hcy明显升高,25(OH)D3明显下降,三指标与患者病情控制效果及妊娠结局有关,监测三者变化可为妊娠合并甲减诊疗及预后评估提供参考。

五加生化胶囊治疗对药物流产早孕妇女血常规指标的影响

目的:探究五加生化胶囊治疗对药物流产早孕妇女血常规指标的影响。方法:选取2019年7月至2020年1月皖南医学院第二附属医院收治的药物流产早孕患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予米索前列醇+米非司酮,观察组在米索前列醇+米非司酮药物流产基础上给予五加生化胶囊,比较2组治疗效果、出血情况(出血量、出血持续时间)、尿量、脉搏、舒张压、收缩压、血常规指标。结果:观察组治疗有效率较对照组高,(96.67%比80.00%,χ^(2)=4.043,P=0.044<0.05)。2组脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出血量少于对照组,出血持续时间短于对照组,舒张压、收缩压高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗9 d后,观察组血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数水平优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗9 d后,2组患者FSH、P、E_(2)水平均较治疗前下降,LH水平较治疗前提高(P<0.05),而且观察组FSH、P、E_(2)低于对照组,LH水平高于对照组,(P<0.05)。结论:五加生化胶囊治疗应用于药物流产早孕妇女中,能够有效止血,改善血常规指标,改善性激素水平,疗效确切,值得在临床中应用。

0.75%布比卡因配伍舒芬太尼和吗啡用于剖宫产手术麻醉临床效果观察

目的探讨0.75%布比卡因复合舒芬太尼和吗啡用于剖宫产手术最佳配伍方案。方法 180例ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠行剖宫产手术产妇随机分为3组,每组60例。A组：0.75%的布比卡因1.1 ml＋6μg舒芬太尼（脑脊液稀释至2.2 ml）鞘内注射,B组：0.75%的布比卡因1.1 ml＋0.3 mg吗啡（脑脊液稀释至2.2 ml）鞘内注射,C组用0.75%的布比卡因1.1 ml＋6μg舒芬太尼（脑脊液稀释至2.2ml）鞘内注射＋硬膜外2 mg吗啡（0.9%的生理盐水稀释至5 ml于关腹前注入硬膜外腔）。观察3组的新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分,术后恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率,术后2、4、6、12、24、36、48 h的视觉模拟镇痛法（VAS）。结果新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后镇痛A组较B、C组有效镇痛持续时间短（P〈0.05）。A、B、C三组的B组恶心呕吐和皮肤瘙痒较A、C组发生率高（P〈0.05）。结论 0.75%布比卡因复合舒芬太尼鞘内注射联合吗啡硬膜外注射的镇痛作用时间长,效果好,副作用少。

某院剖宫产率及社会因素指征剖宫产变化的临床分析

目的探讨芜湖市第五人民院剖宫产率及社会因素指征剖宫产变化,寻找降低剖宫产率的对策。方法将2000年1月至2009年12月9年间芜湖市第五人民院分娩分娩总数、剖宫产、社会因素剖宫产每隔3年分为一个时段,分别进行回顾性分析,统计各时段的剖宫产率及社会因素剖宫产的构成比,并分析二者的变化。结果 3个时段剖宫产率分别是57.08%、70.58%、85.57%;社会因素剖宫产率分别为25.67%、41.45%、51.19%,剖宫产及社会因素剖宫产2009年分别是2000年的1.50倍、1.99倍。结论社会因素在剖宫产占比例较高,通过加强产前宣教、应用无痛分娩技术、提高阴道助产技术、加强医院管理、为产科医务人员创造安全的医疗环境、舆论正确引导以降低社会因素剖宫产。

经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-HCG、VEGF对输卵管妊娠的诊断价值

目的探究经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)检测对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法选取怀疑为早期输卵管妊娠的患者67例,另选取同期193例正常宫内妊娠患者作为正常对照。所有患者均接受经阴道超声自由解剖成像检查及血清β-HCG、VEGF检测。观察超声诊断图像,分析经阴道超声自由解剖成像诊断结果与临床确诊的一致性。通过确定血清β-HCG、VEGF诊断的切断值(Cut-off),分析经阴道超声自由解剖成像、血清β-HCG、VEGF单独诊断及三者联合诊断早期输卵管妊娠的灵敏度、特异度及诊断准确率,以评价联合诊断的临床价值。结果67例患者中输卵管妊娠48例(71.6%),其中输卵管壶腹部妊娠31例,峡部妊娠15例,间质部妊娠2例;各型输卵管妊娠超声图像各有特点。与正常宫内妊娠患者相比,输卵管妊娠患者血清β-HCG含量明显降低,VEGF含量明显升高(P<0.05)。血清β-HCG诊断的Cut-off值为4025.03 IU/L,VEGF诊断的Cut-off值为345.89 ng/L。经阴道超声自由解剖成像诊断输卵管妊娠与临床确诊结果具有较好的一致性(Kappa=0.862,P=0.000)。经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠的准确度为97.0%、灵敏度为97.9%、特异度为94.7%,具有较高的临床诊断价值。结论经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确率,可在临床中推广应用。

心形减张美容缝合技术对剖宫产术后切口愈合的影响研究

目的:探析剖宫产术后采取心形减张美容缝合技术对腹部瘢痕及切口愈合的影响。方法:将笔者医院2019年3月-2019年12月收治的60例剖宫产产妇按照随机分组原则分为对照组(n=30,采用传统缝合)和观察组(n=30,采用心形减张美容缝合)。比较两组切口缝合时间、切口愈合时间、切口愈合程度、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、并发症情况、瘢痕最薄处厚度及瘢痕宽度等。结果:观察组切口缝合时间、切口愈合时间明显短于对照组,观察组切口愈合甲级率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d、30d的VAS评分及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30d、90d、180d瘢痕最薄处厚度、瘢痕宽度均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇采取心形减张美容缝合能够获得较为理想的美容效果,对促进切口愈合有着积极的作用,建议全面推广应用。

氨甲环酸联合缩宫素对剖宫产术后PLT、FIB及Hb水平的影响

目的研究氨甲环酸联合缩宫素对剖宫产术后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法收集2017年1月至2020年5月本院行剖宫产分娩的86例产妇的临床资料。根据不同预防出血方案,分为单一组(n=41例,缩宫素)与联合组(n=45例,氨甲环酸联合缩宫素),比较两组产后出血发生率、术后出血量、围手术期相关指标、外周血液指标、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果联合组剖宫产术后出血发生率(8.89%)显著低于单一组(26.83%),术后2 h、24 h出血量均显著低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单一组相比,联合组子宫收缩持续时间延长,子宫底下降速度加快,恶露持续时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h两组PLT、FIB水平均较术前上升,Hb水平均较治疗前下降,且联合组上述外周血液指标水平改善程度均显著优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各时点高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产术后出血效果良好,可改善产妇凝血功能,且不会导致血液流变学指标异常,安全性较高。

屈螺酮炔雌醇在人工流产术后关爱服务(PAC)中使用的临床研究

目的探究人工流产术后关爱服务中使用屈螺酮炔雌醇的效果。方法以我院2016年10月至2017年12月接诊的1512例人工流产术后关爱服务患者为观察对象,根据数字表法将其随机分为对照组、研究组,均756例,对照组给予逐淤胶囊治疗,在此基础上研究组加用屈螺酮炔雌醇治疗,对比分析两组术后出血量、术后出血时间、子宫内膜厚度、月经来潮时间、宫颈宫腔粘连等情况。结果研究组术后出血时间、月经来潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫内膜厚度较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);研究组宫颈宫腔粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.050)。结论对人工流产术后关爱服务患者提供屈螺酮炔雌醇治疗,有助于减短出血时间,降低宫颈宫腔粘连率,促进子宫内膜修复,维持正常月经周期等。

皮下美容缝合法在会阴侧切中的应用及效果研究

目的:探究美容缝合法对会阴侧切愈合以及切口的影响。方法:选取2019年3月-2020年1月笔者医院行会阴侧切术的60例产妇作为研究对象,根据信封密封法随机分为两组,分别为对照组(n=30,会阴外缝合技术)及观察组(n=30,皮下美容缝合法),统计两组产妇切口愈合情况、切口肿胀程度、疼痛程度、美观满意度及感染情况。结果:观察组感染例数、手术缝合时间、平均出血量、肿胀程度及线结反应均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组产妇VAS为(3.67±2.24)分,对照组为(5.12±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇切口甲级愈合较对照组多,美观满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下美容缝合法应用于会阴侧切术中,切口愈合效果较佳,具有美观、操作简单、舒适等优点,值得推广。

经阴道子宫全切术联合阴道前壁修补术对子宫脱垂疗效研究

目的分析经阴道子宫全切术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂患者的疗效及对盆底功能、尿动力学和并发症发生率的影响。方法选取2019年1月至2021年6月在芜湖市第五人民医院收治的子宫脱垂患者68例,按照手术方式的不同将68例患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用阴道前壁修补术进行治疗,观察组采用经阴道子宫全切术联合阴道前壁修补术进行治疗,对比2组患者的临床疗效、尿动力学、手术指标、盆底功能以及并发症。结果(1)观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);(2)治疗后观察组患者膀胱残余尿量(PVR)和最大尿流速(Qmax)水平明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)均低于对照组(P<0.05);(4)治疗后,观察组盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均低于对照组(P<0.05);(5)观察组并发症发生率8.82%低于对照组29.41%(P<0.05)。结论采用经阴道子宫全切术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂能够明显改善患者的尿动力学及盆底功能,具有较好的手术疗效且安全性较高。

阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效及其对性功能的影响。方法选择芜湖市第五人民医院妇产科自2014年8月至2018年8月收治的中重度子宫脱垂患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗,对照组行单纯阴道前后壁修补术治疗,对比2组围手术期临床指标、术后并发症发生率及复发情况,采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对比2组术前、术后随访6个月的性功能变化情况。结果观察组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数明显短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治愈率为90.00%,好转率为10.00%,高于对照组的80.00%、3.33%,观察组无复发者,对照组复发率为16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月后观察组PISQ-12评分为(35.12±3.37)分,低于对照组(38.83±5.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果较理想,与单纯阴式子宫切除术相比可显著缩短手术时间较短,减少术中出血,提高手术疗效,降低术后复发率,但在改善术后性功能方面并不具有优势。

改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在子宫脱垂Ⅱ~Ⅲ度合并肠疝中的临床疗效

目的探究改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在子宫脱垂Ⅱ~Ⅲ度合并肠疝(阴道后壁膨出)患者中的临床效果。方法选择2017年2月至2020年7月芜湖市第五人民医院收治的子宫脱垂Ⅱ~Ⅲ度合并肠疝患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为2组,每组患者30例。对照组行传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组行改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比2组患者手术情况(术中出血量、手术时间、肛门排气时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后阴道总长度)、手术效果(手术成功、手术失败及复发情况),及2组患者术前、术后3和6个月盆底疾病生活质量影响问卷简表评分(PFIQ-7)、盆底功能障碍性疾病症状问卷评分(PFDI-20)、性生活质量评分(FSFI)。结果2组患者术中出血量、留置尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间、术后住院时间短于对照组,术后阴道总长度长于对照组(P<0.05)。观察组手术成功率为100.00%(30/30),对照组为手术成功率为80.00%(24/30),手术失败及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组PFIQ-7、PFDI-20、FSFI评分组间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月PFIQ-7、PFDI-20评分均下降,FSFI评分较术前提高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在子宫脱垂Ⅱ~Ⅲ度合并肠疝患者中应用,能够提高手术成功率,降低复发风险,促进术后恢复,提高术后生活质量,值得推广。