肺部超声、机械功与重症肺炎肺水肿及ARDS关系分析

回顾性选取95例重症肺炎(SP)患者,根据是否发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为ARDS组(n=38)、无ARDS组(n=57),比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后肺部超声评分(LUS)、机械功(MP),比较不同LUS评分、MP水平者肺水肿发生率,采用Spearman分析LUS评分、MP与ARDS严重程度关系,采用多因素Logistic回归方程分析ARDS的相关影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析各指标的预测价值。结果显示,ARDS组治疗24 h、48 h后LUS评分、MP高于无ARDS组(P<0.05);LUS评分、MP高水平者肺水肿发生率高于低水平者(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分、MP与ARDS发病及其严重程度呈正相关(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分联合MP预测ARDS的AUC分别为0.874、0.915(P<0.05)。提示LUS评分、MP有助于反映SP患者肺水肿发生风险,联合上述指标可为临床预测ARDS提供参考。

原发性高血压并发阵发性心房颤动患者心电图P波特征及意义

本研究探讨原发性高血压并发阵发性心房颤动患者心电图P波特征的预测价值。选取原发性高血压合并阵发性心房颤动患者66例(观察组),同时选取单侧原发性高血压患者80例作为对照组,比较两组心电图参数。结果显示,观察组P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)和P波变异(Pv)明显高于对照组(P<0.05);Pmax、Pd和Pv预测阵发性心房颤动的ROC曲线下面积分别为0.709、0.944和0.528;观察组治疗后Pmax、Pd和Pv明显低于治疗前(P<0.05);观察组无效患者Pmax和Pd明显高于有效患者(P<0.05);Pd预测治疗有效的ROC曲线下面积为0.878(P<0.05),而Pmax预测治疗有效的ROC曲线下面积为0.621(P>0.05)。P波特征预测并发阵发性心房颤动以及沙库巴曲缬沙坦治疗疗效方面有一定应用价值。

PLR与MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗效果及近期预后的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio,MHR)预测绝经后女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗效果及近期预后的价值。方法纳入2017年1月至2018年6月于芜湖市第五人民医院接受PCI治疗的绝经后女性急性STEMI患者86例,根据患者住院期间是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分为非MACE组(58例)和MACE组(28例),对比两组患者的临床数据。采用多因素Logistic回归分析来分析患者PCI治疗后出现MACE的影响因素。应用受试者工作特征曲线判断PLR和MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗效果及近期预后的价值。结果MACE组患者年龄、左心室射血分数、绝经时间、雌二醇与非MACE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组与非MACE组患者PLR、MHR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR、WHR、年龄、左心室射血分数是绝经女性STEMI患者PCI治疗后出现MACE的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,PLR、MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗后出现MACE的曲线下面积分别为0.718、0.696,取最佳临界值时,特异度为0.682、0.663,敏感度为0.726、0.681。结论PLR、MHR是影响绝经后女性STEMI患者PCI治疗后预后的独立危险因素,同时PLR、MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗预后有一定临床价值。

插管软镜引导下经皮气管切开术的临床应用

目的:旨在评价国产明视插管软镜辅助经皮气管切开术的临床应用价值。方法:选择2015年10月~2017年10月ICU行经皮气管切开术的患者44例,随机分为经皮气管切开(PDT)组和使用国产明视插管软镜辅助经皮气管切开(GPDT)组。比较两组的手术情况及并发症的发生情况。结果:PDT组和GPDT组手术操作时间和术中血流动力学及血氧情况比较差异无统计学意义(P>0.05),PDT组导管一次性置入成功率、切口出血、导丝打折率与GPDT组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用国产明视插管软镜辅助经皮气管切开操作简捷,出血量少,术后并发症少,值得临床推广应用。