艾司氯胺酮联合舒芬太尼对髋关节置换术后镇痛及抑郁情绪的影响

目的 评估艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行髋关节置换术患者术后镇痛效果及抑郁情绪的影响。方法 选择择期行髋关节置换术的患者60例,根据患者自控静脉镇痛方案分为S组、SK1组和SK2组,每组20例。S组患者术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg,SK1组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,SK2组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg。在术后1、4、24、48 h,采用数字评分法(NRS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果。术前及术后48 h采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪。记录患者术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、精神症状等相关不良反应。结果 术后1、4、24 h,SK1组和SK2组患者的NRS评分均低于S组(P<0.05);术后48 h,各组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,SK1组和SK2组患者NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,各组患者的SDS评分均低于术前(P<0.05)。各组患者术后不同时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内,SK2组患者的不良反应总发生率高于S组和SK1组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后使用1 mg/kg艾司氯胺酮联合2μg/kg舒芬太尼的镇痛效果较好,且未明显增加不良反应,但在改善患者抑郁情绪方面效果不显著。

手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果

目的探究手术室综合护理干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年9月至2022年1月,安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)收治的老年腹股沟疝患者60例,按随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组给予常规围手术期护理干预,试验组给予手术室综合护理干预。对比2组术中生理应激、体温变化;手术前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、心理状态;术后恢复效果、并发症情况以及护理满意度。结果试验组的术中血压、心率波动值显著低于对照组(P<0.05);试验组术中15 min、30 min以及手术结束时的体温均高于对照组(P<0.05);手术前,2组的VAS评分、GCQ评分、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,VAS评分、SAS评分、SDS评分均降低,试验组显著低于对照组(P<0.05),GCQ评分均升高,试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组的肛门排气时间、首次下床活动时间显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率略低于对照组(6.67%vs 13.33%,P>0.05),护理总满意度显著高于对照组(90.00%vs 66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.81,P=0.03)。结论与常规围手术期护理干预比较,手术室综合护理干预应用于老年腹股沟疝患者能有效减少生理应激,维持体温稳定,降低疼痛、焦虑、抑郁感,促进术后恢复、提高护理满意度。

患者等待术中快速病理结果期间的心理干预

目的减轻患者在术中快速结果等待期间巨大的心理压力。方法8例需作术中快速患者的心理指导与干预。结果甲状腺癌3例，乳腺原位癌2例，乳腺浸润性导管癌3例，经过一定的心理干预，8位患者能够情绪稳定地接受麻醉与手术。结论术中快速结果等待期间的心理干预对稳定患者情绪配合后续麻醉与手术，提高手术成功率起到了积极作用，值得临床推广、应用。

手术室综合护理对传统开腹手术治疗腹股沟疝患者焦虑及生理应激的影响

目的探究手术室综合护理对传统开腹手术治疗腹股沟疝患者焦虑及生理应激的影响。方法选择2017年1月至2019年11月芜湖市第五人民医院行传统开腹手术治疗的腹股沟疝患者60例作为研究对象,采用随机数表法随机分为2组,对照组30例给予常规手术室护理,观察组30例给予手术室综合护理干预,对比2组患者焦虑心理评分、生理应激(术前、术中)、体温变化。结果术前1 d、术后1 d,2组患者焦虑评分、抑郁评分、HADS评分均较入院时低,观察组低于对照组(P<0.05)。术前,2组舒张压、收缩压、心率及呼吸组间差异无统计学意义(P>0.05),术中,舒张压、收缩压、心率、呼吸水平均较术前提高,观察组低于对照组(P<0.05)。麻醉诱导开始,2组患者体温组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术开始15 min、手术开始30 min、手术结束时体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室综合护理能够缓解术前焦虑情绪,减少生理应激,保持围手术期体温稳定,值得推广。

观察精细化管理在腹腔镜胆囊手术器械管理中的应用

分析精细化管理在腹腔镜胆囊手术器械管理中的应用效果。方法:选择的研究对象是14名本院手术室内的护士,本医院在2020年1月至2020年7月未在手术室腔镜器械管理中运用精细化管理,设为参照组,在2020年8月至2021年3月实施精细化管理,设为实验组,比较两组的手术时间、器械维修费用、腔镜器械管理差错率、医生的满意度。结果:实验组的腔镜器械管理出现的差错率低于参照组(P<0.05);实验组的手术时间、器械维修费、医生的满意度等指标均显著优于参照组(P<0.05)。结论:精细化管理能够促使手术室的腔镜器械管理质量提高,缩短手术时间,节约器械维修费用,提高医生的满意度,值得推荐。

无张力疝修补术治疗不同年龄段腹股沟疝患者的疗效对比和安全性分析

目的分析并评价不同年龄层腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床疗效。方法选取芜湖市五人民医院普外科自2016年8月至2018年8月收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象,将其按照年龄分为观察组(<60岁)35例和对照组(≥60岁)55例,均实施无张力疝修补术,对比2组患者的手术疗效,随访1年对比并发症发生情况和复发率。结果2组患者的性别、BMI、疝类型、疝部位等基线资料对比无统计学差异(P>0.05);两组患者在手术时间、住院天数及住院费用方面差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的术后下床时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.71%(2/35),1年内复发率为2.86%(1/35),对照组术后并发症发生率为7.27%(4/55),复发率为5.45%(3/55),两组的并发症发生率和1年内复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论对于年龄<60岁的腹股沟疝患者行无张力修补术的临床疗效较为理想,患者术后恢复时间较短,术后并发症和复发率较低,手术安全性较好;尽管年龄≥60岁的腹股沟疝患者行无张力疝修补术术后下床时间相对较长,术后恢复速度较慢,但手术效果仍较理想,在完善身体机能、药物代谢能力评估等术前评估的前提下患者可持久获益。