黏液性汗管化生临床病理观察

目的探讨黏液性汗管化生的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例黏液性汗管化生进行组织学、组织化学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果患者男性,46岁,因右侧外踝部包块伴瘙痒及黏液间断渗出1年余,而行包块切除术。镜下病变处表皮呈乳头状增生,部分区域表皮明显向下内陷,内陷浅表处被覆鳞状上皮,最深处则衬覆杯状细胞样的空泡细胞和鳞状上皮;内陷的表皮不与毛囊、汗腺和皮脂腺相连。组织化学PAS染色空泡细胞阳性。免疫组化示空泡细胞CK、EMA、pCEA和MUC5AC(+),但鳞状细胞MUC5AC(-);病变细胞GCDFP-15、MUC2、HMB45和S-100蛋白(-)。结论黏液性汗管化生是一种罕见的皮肤病变,临床上易与多种疾病混淆,根据其独特的组织学特征并结合免疫标记可作出正确诊断。

甲状腺结节组织磷酸酶和张力蛋白同源物基因突变检测及临床意义

目的分析甲状腺结节患者组织中磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog,PTEN)基因突变与术前病理特征、预后的关系。方法回顾性分析2017年5月至2022年2月在安徽省皖南康复医院.芜湖市第五人民医院进行细针穿刺活检(fine-needle aspiration,fFNA)及PTEN基因检测的54例甲状腺单发结节患者的临床资料,根据PTEN基因检测结果分为突变组(30例)和未突变组(22例),分析甲状腺结节患者PTEN基因突变与术前病理特征、预后的关系,采用logistic多因素模型分析甲状腺结节患者预后的独立危险因素。结果52例甲状腺结节患者的52个结节,PTEN基因突变率为57.69%(30/52)。PTEN基因突变与结节大小、回声、实质背景回声、甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging,reporting and data system,TI-RADS)分类有关(P<0.05)。PTEN基因未突变组和突变组生存曲线比较,差异有显著性(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄≥45岁、PTEN基因突变是影响甲状腺结节患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺结节患者PTEN基因突变与结节大小、回声、实质背景回声、TI-RADS分类有关,且PTEN基因突变是响患者预后的独立危险因素,提示可能与患者预后不良存在密切关联。

2009-2018年芜湖市某公立医院胃镜检查确诊癌症流行病学分析

目的我国食管癌和胃癌呈高发趋势,发病率地域差异较大。本研究分析2009-2018年安徽省芜湖市某公立医院胃镜结合病理确诊癌症的患者年龄、性别、检出率、病理类型等流行病学特征,为该地区食管癌和胃癌的防治策略提供参考。方法收集芜湖市第五人民医院胃镜检查室2009-01-01-2018-12-31所有电子胃镜检查病例及结合病理活检分析结果的确诊癌症病例资料,依据病历号排除了1人多次重复检测病例。采用Graphpad Prism 5进行数据分析,作图。P<0.05为差异有统计学意义。结果2009-2018年10年时间共23342人接受胃镜检查,确诊了532例恶性肿瘤病例(2.28%),其中男性占79.32%,女性占20.68%。年龄分布以60~69岁比例最高(38.53%),<40岁占1.88%。食管癌(25.56%)所占比例约为胃癌(74.44%)的1/3。胃癌患者中<50岁的比例高于食管癌患者,差异有统计学意义,χ^2=3.864,P=0.049。食管癌和胃癌病理特征分别以鳞癌(93.38%)和腺癌(98.48%)为主。在390例胃腺癌中,检出印戒细胞癌41例,占比10.28%。相对于非印戒细胞腺癌,印戒细胞癌中患者年龄偏低(P=0.006),女性比例偏多,χ^2=5.6,P=0.018。尽管相对于2009-2013年,2014-2018年食管癌和胃癌的检出率均呈降低趋势,但2014-2018年男性食管癌和胃癌发生比例要高于2009-2013年。结论近5年该公立医院胃镜检查中食管癌和胃癌的总体检出率为2.28%。胃癌低龄化以及男性发病比例持续升高仍然是不可忽视的问题。

胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤临床、内镜及病理特征分析

目的 分析归纳胃肠道及系膜反应性结节状纤维假瘤(RNFPT)的临床、内镜和病理学特征及预后.方法 将南京鼓楼医院2008年10月至2016年6月诊治的24例RNFPT患者纳入回顾性分析,对其临床表现、内镜特征、病理及免疫组化结果进行总结.结果 24例患者中16例因消化道症状就诊,10例有手术或外伤史.21例为单发,3例为多发,直径0.5~4.0 cm.内镜下主要表现为广基黏膜下隆起,质地硬或韧,瘤体表面黏膜光滑,无黏膜桥形成.其中有17例行内镜超声检查,病变均呈低回声改变,部分区域回声欠均匀;肿瘤起源于固有肌层13例、黏膜下4例.光镜下肿瘤境界清楚,无包膜,主要表现为增生的梭形细胞无方向性杂乱排列伴广泛胶原变性的间质,大部分梭形细胞体积较小呈长梭形,核细长深染,无坏死,罕见核分裂象;其内散在慢性炎症细胞浸润,部分区可见淋巴滤泡形成,局灶区伴钙盐沉积.免疫组化染色显示,7例有SMA局灶阳性,4例有CD117极少量细胞散在阳性,Desmin、Dog-1、CD34、ALK-1、S-100均阴性,Ki-67增殖指数均低于1%.随访期内均无复发及转移.结论 RNFPT临床表现各异,内镜以及病理形态需与梭形细胞肿瘤鉴别,其预后良好、不易复发.

胃镜下取样肿瘤组织内菌群特征分析

目的探究上消化道肿瘤内细菌群落特征。方法研究人群为上消化道肿瘤患者(食道癌、胃癌)。对入组患者进行胃镜检查(n=17)并在肿瘤部位进行取材,同时取距离肿瘤组织4 cm以上远端的非肿瘤组织作为对照。对样本总DNA进行提取纯化后进行高通量16S DNA基因测序,应用生物信息学分析肿瘤组织内特有的细菌群落特征及与非肿瘤组织相比细菌群落水平上的差异。结果16S DNA PCR结果显示肿瘤内的细菌负荷没有发生明显变化。α和β多样性的比较结果显示,两组的细菌群落组成相似度较高,组内各样本较为离散,菌落构成差异性较大,但整体上两组差异无统计学意义。维恩图展示出肿瘤组织1358个OTU(operational taxonomic unit),非肿瘤组织2068个OTU,表明肿瘤组织的细菌群落物种丰富度降低。群落组成分析发现普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属)在肿瘤组织中富集(丰度平均百分比均超过非肿瘤组织的1倍以上)。进一步对两组样本菌科和菌属丰度前十的细菌进行配对比较显示,假单胞菌在科(P=0.041)和属(P=0.041)水平上均显示在肿瘤组织中明显减少,而普雷沃菌在科(P=0.031)和属(P=0.007)水平上在肿瘤组织中均显著富集。结论上消化道肿瘤微环境的细菌群落发生改变,富集在肿瘤部位的物种主要为口腔常见的厌氧菌如普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属),其中以普雷沃菌科(属)最为显著。