终板骨折对胸腰椎经皮椎体成形术安全性及预后的影响

目的回顾性研究终板骨折(endplate fracture,EF)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)安全性和预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月芜湖市第五人民医院采用单侧椎弓根PVP治疗的138例OVCF患者为研究对象,其中女76例,男62例;年龄65~85岁,平均(76.51±6.83)岁;胸椎47例,腰椎91例。参照术前MRI检查分为EF组(31例)和非EF组(107例)。观察两组手术时间、骨水泥注射量、透视次数、住院时间、Cobb角、骨水泥渗漏、椎体再骨折数。比较术前、术后3 d、术后3个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果随访3~4个月,平均(3.16±0.25)个月。末次随访时邻椎再骨折:EF组7例,非EF组4例,差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥渗漏:EF组9例,非EF组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组的骨水泥注射量显著小于非EF组,透视次数、手术时间显著大于非EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后各时间点的VAS、ODI均显著高于非EF组,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,非EF组的椎体前缘高度大于EF组、Cobb角小于EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体终板骨折是骨水泥渗漏、椎体高度丢失和邻椎再骨折的主要影响因素,PVP术中应注意处理终板骨折,以减缓患者慢性腰背疼痛。

温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ的影响

目的:探讨温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和6-酮前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)的影响。方法:将2021年6月至2022年6月该院收治的112例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者采用经皮穴位电刺激治疗,研究组患者采用温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗,疗程均为2周。疗程结束后统计疗效,比较两组患者中医证候积分、疗效性指标、脑静息态低频振幅(ALEF),治疗前后神经肌肉功能、血清硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、PGE2及6-keto-PGF1ɑ水平。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者寒肢凉、肢体麻木、局部固定刺痛和肢体紫暗评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者JOA评分、抬腿程度显著高于对照组,坐立时间显著长于对照组,VAS评分显著低于对照组;肌背群平均积分肌电值和平均肌电均方根值显著高于对照组;血清SOST、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ水平显著低于对照组;左侧枕中回和右侧枕中回ALEF高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛患者的疗效较好,可降低血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ含量,减轻痛感,其机制可能是通过改变脑静息态ALEF,同时增强神经肌肉功能,减少SOST表达。

胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板（LCP）治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon骨折均行胫骨远端LCP内固定术，其中25例应用MIPPO技术治疗。结果29例切口一期愈合，1例出现2mm的切口边缘坏死，经换药后愈合。30例均获随访，时间8—16个月。骨折愈合时间8—24周。根据Teeny—Wiss评分系统进行评定，踝关节功能：优24例，良4例，可2例，优良率为93，3％；放射学评价：优17例，良9例，可4例，优良率86．7％。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意，但应注重术前软组织处理，术中采取正确的骨折固定顺序，术后及时进行合理的功能锻练。

肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的探讨肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取2015年3月至2018年2月在本院经肩峰前外侧入路MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS钢板)治疗的肱骨近端骨折患者58例,术后通过测量肩关节活动度、Neer肩关节评分标准对患者术后肩关节功能恢复情况进行评定;术后疼痛情况运用视觉模拟评分(VAS)进行评估,同时记录术后并发症发生情况。结果术后患者肩关节活动度:前屈平均161°,外展平145°,外旋平均70°。Neer评分平均91.7分。VAS评分平均2.13分。最终的功能结果,优43例,良13例,差2例,优良率为96.6%。所有患者术后最终骨折愈合时间为平均4.1个月。结论肩峰前外侧入路MIPPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的手术方式优势明显,MIPPO技术术中对骨折端的血供破坏少、PHILOS钢板对移位骨折的固定牢固、术后康复功能锻炼早期即可进行,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用体会

探讨肩袖损伤修复术后延续护理应用效果。方法 挑选医院80例肩袖损伤患者为对象,均在医院内急性肩关节镜修复术,并将患者分成对照组和研究组,分别实施常规护理及延伸护理,对比效果。结果 研究组患者康复有效率高于对照组,肩关节功能恢复效果优于对照组(P<0.05)。结论 肩袖损伤患者通常需要进行修复治疗,而在采取肩关节镜下修复术过程中,通过延伸护理可促进术后康复,肩关节活动度得到提高。

康复护理对膝部关节损伤患者关节功能恢复的临床效果观察

膝部关节损伤是临床上常见的一种影响关节功能的疾病,需要给予患者必要的康复护理,帮助患者更好的恢复膝关节功能。方法 研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例,观察组患者接受康复护理,对照组患者接受常规护理,对两组患者的护理前后的膝关节功能评分以及膝关节活动范围进行分析。结果 经过护理后发现,观察组患者的膝关节功能以及关节活动范围与对照组患者比较,均显著优于对照组患者,P<0.05。结论 应用康复护理可以显著改善膝关节损伤患者的关节功能,对于提升患者的生活质量和心理健康水平均具有现实意义。

下肢运动损伤患者实施康复护理对其关节活动度的影响

探讨下肢运动损伤患者康复护理效果。方法 研究随机挑选2023年1月-2024年1月医院收治的100例下肢运动损伤患者为对象,患者在入院后均按照电脑随机分组方式展开分组,患者共分成对照组及研究组,对照组实施常规护理,研究组实施康复护理,观察护理效果。结果 经护理实施后,在下肢功能改善方面,研究组患者膝关节功能(59.84±3.56)分、髋关节功能评分(59.52±2.85)分均比对照组膝关节功能(55.39±4.27)分、髋关节功能评分(56.37±3.14)分明显提高,且下肢疼痛评分(2.88±0.48)分低于对照组(3.23±0.51)分,差异显著(P<0.05)。下肢康复效果中,研究组康复有效率94.00%及康复护理满意度96.00%均高于对照组康复有效率78.00%和满意度82.00%,且下肢关节活动度(90.22±7.58)°高于对照组关节活动度(85.48±6.37)°,差异显著(P<0.05)。结论 下肢运动损伤患者通过康复护理可以有效促进康复,提高关节活动度,改善下肢功能。

髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效对比分析

目的对比分析髓内钉和空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效。方法 38例股骨近端骨折患者,随机均分为髓内钉组(采用髓内钉固定)和螺纹钉组(采用空心加压螺纹钉固定),每组19例。比较两组手术时间、术中失血量、愈合时间和并发症发生率之间的差异。结果螺纹钉组手术时间和术中出血量均显著低于髓内钉组(P<0.05);髓内钉组愈合时间和并发症发生率显著低于螺纹钉组(P<0.05)。结论髓内钉治疗股骨近端骨折具有愈合快、并发症少等优点,空心加压螺纹钉则能减少手术时间和术中出血。两组治疗方法各具特点,医生可根据患者情况合理选择。

锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折疗效观察

目的:探讨采用肱骨近端锁定钢板法治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月~2012年5月在芜湖市第五人民医院骨一科病区住院老年肱骨近端骨折患者共84例,其中采用锁定钢板法治疗44例,传统内固定法治疗的40例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、肱骨头坏死率及肩关节功能恢复情况等。结果锁定钢板组患者术中出血量、术后骨折愈合时间及肱骨头坏死率小于传统内固定组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后6w、12w、1年随访肩关节功能恢复情况( Neer 评分),锁定钢板组优良率明显大于传统内固定组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),在平均手术时间上,两组比较无显著性差异(P﹥0.05)。结论肱骨近端锁定钢板法治疗老年人肱骨近端骨折,对骨折部位固定牢固,术中出血量相对较少,愈合时间短,肱骨头坏死率低,肩关节功能恢复良好,是目前内固定治疗此类骨折的较理想方法。

全员参与骨科护理质量管理的实践与成效

目的总结全员参与骨科护理质量管理的实现与成效。方法积极培训并确定质量管理员,建立全员参与的骨科质量管理制度,确定正确的质量管理导向与方法并建立奖惩制度。结果在实施全员参与骨科护理质量管理后,护理系统更加完善,骨科护理的各个方面的达标率均明显提高,且患者对护理的满意度也明显提高,骨科护理人员对骨科护理的积极性提高。结论全员参与骨科护理质量管理可显著改进骨科护理质量,提高患者满意度和护理人员的工作积极性。

祖师麻配合改良骶管滴注治疗腰椎间盘突出症患者腰痛的疗效观察

目的:比较祖师麻配合改良骶管滴注和单纯骶管注射对治疗椎间盘源性腰腿疼痛的临床疗效。方法:经CT证实腰椎间盘突出症患者40例,按入院前后顺序分为改良骶管滴注组和单纯骶管注射组,采用VAS、NRS评分法评价治疗前后6个月的临床疗效和疼痛缓解程度。结果:改良骶管滴注组和单纯骶管注射组治疗6个月后总有效率分别为95%和65%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后同期疼痛强度比较,改良骶管滴注组比单纯骶管注射组疼痛程度明显缓解,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:祖师麻配合改良骶管滴注治疗椎间盘突出源性腰腿痛更有效。

低黏度PKP与高黏度PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较低黏度经皮椎体后凸成形术(PKP)与高黏度经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:选取2015年4月至2018年6月收治的66例单椎体骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象,按照简单随机分组方法,将其分为对照组(低黏度骨水泥PKP)和研究组(高黏度骨水泥PVP),两组各33例。比较两组患者手术时间、透视次数、骨水泥渗漏率、骨水泥量和手术前后椎体后凸Cobb角、前缘高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)的差异。结果:研究组骨水泥渗漏率和骨水泥量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组手术时间和透视次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后1周和4周VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组术前1d、术后1周和4周VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月和12个月ODI值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组术前1d、术后3个月和12个月ODI值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后椎体后凸Cobb角和椎体前缘高度与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后椎体后凸Cobb角和椎体前缘高度与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组间术前及术后的椎体后凸Cobb角和椎体前缘高度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高黏度骨水泥PVP在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中应用价值较高,值得推广应用。

自我效能训练联合激励式护理对脊髓损伤患者康复效果的影响

目的:探讨自我效能训练联合激励式护理对脊髓损伤患者康复效果的影响。方法:选取2016年11月—2019年1月安徽省芜湖市第五人民医院收治的90例脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予自我效能训练配合激励式护理。比较两组患者干预前及干预2个月后的美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、生活自理能力[Barthel指数(BI)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、生活质量[生活质量综合评定量表(GQOL-74)]的差异。结果:干预2个月后,两组患者的ASIA评分水平较干预前升高(P<0.05),但干预后两组的ASIA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2个月后,两组患者的BI、GSES、GQOL-74得分均较干预前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我效能训练联合激励式护理能够有效改善脊髓损伤患者的生活自理能力,提升自我效能及生活质量。