基于logistic回归分析老年骨科手术患者恐动的影响因素及干预对策

目的探讨基于logistic回归分析的老年骨科手术患者恐动的影响因素及干预对策。方法选取2021年7月至2022年4月安徽省芜湖市第一人民医院收治的80例老年骨科手术患者,术后采用恐动症Tampa评分量表(TSK)评估患者恐动情况,分为恐动组(TSK评分≥38分,24例)和无恐动组(TSK评分<38分,56例)。采用疼痛数字评分表(NRS)评估患者疼痛,采用自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能感。通过单因素比较及多因素logistic回归分析确定患者恐动的影响因素。结果两组性别、文化程度比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恐动组NRS评分高于无恐动组,GSES评分低于无恐动组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,男性[OR(95%CI)=4.158(1.193~14.491)]、文化程度初中及以下[OR(95%CI)=1.942(1.122~3.361)]、NRS评分[OR(95%CI)=4.802(1.162~19.847)]是术后恐动的危险因素(P<0.05);GSES评分[OR(95%CI)=0.265(0.092~0.761)]是术后恐动的保护因素(P<0.05)。结论老年骨科手术患者术后恐动与性别、文化程度、NRS评分、GSES评分有关,可针对上述因素进行针对性干预,减少恐动发生。

无痛病房在骨科围手术期患者中的护理应用

疼痛不仅是个医学问题还是个社会问题,也是所有骨科住院患者最为担心的问题。它直接影响许多骨科疾病的发生、发展和转归。目前世界医学领域内正在提倡无痛护理和人性化服务的理念。而创建无痛护理病房就是使患者得到高质量和舒适的服务,通过建立完善的疼痛评估体系、个体化、

关节镜下外排锚钉固定和小切口螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的比较关节镜下外排锚钉内固定和小切口螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月芜湖市第一人民医院收治的42例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者资料,其中男24例,女18例;年龄19~57岁,平均(34.89±11.26)岁。19例采用关节镜下外排锚钉内固定治疗(A组),23例采用小切口螺钉内固定治疗(B组)。两组患者年龄、性别、患侧、致伤原因、受伤至手术时间和骨折分型差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、患膝关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee evaluation form,IKDC)评分和并发症发生率。结果A组的手术时间(94.74±13.38)min显著长于B组(61.74±10.07)min(P<0.05)。患者术后均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.26±2.27)个月。两组患者均骨性愈合,均未出现血管、神经损伤等并发症。术前两组患膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分较术前均明显改善(P<0.05),但术后各时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗,关节镜下外排锚钉内固定和小切口螺钉内固定的临床效果相当,但前者具有避免内固定物断裂相关并发症、避免二次手术等优势。

预见性护理干预对股骨粗隆间骨折患者术后并发症的影响分析

分析预见性护理在股骨粗隆间骨折患者术后并发症预防方面的作用。方法 截取的研究时间段是2023年02月~2024年02月,采用随机数表法将66例股骨粗隆间骨折病人分成两组,对照组33名(常规护理),观察组33名,采用预见性护理,并对各种护理措施所取得的疗效进行比较。结果 介入护理后,术后股骨粗隆间骨折病人的满意度明显提高,P<0.05。股骨粗隆间型骨折治疗组术后并发症较正常组明显减少(P<0.05)。术后髋关节的运动能力明显优于治疗组(P<0.05)。治疗组与治疗组相比,术后疼痛减轻(P<0.05)。治疗组日常生活能力显著提高,P<0.05。结论 探讨预见性护理对股骨粗隆间型骨折病人治疗效果的影响。有利于提升患者的生活质量。

富血小板纤维蛋白(PRF)在胸腰椎骨折手术中临床疗效探究

胸腰椎骨折手术采用富血小板纤维蛋白(PRF)的临床治疗效果探究。方法 本次研究对象共有24名,均且在 2022 年8月 到 2023 年 9月期间接受治疗,并同时参加本次研究试验。同时根据治疗的前后时间顺序降低进行分组比较,每组受试者共有12名,即为对比组(n=12)与研究组(n=12)。对比组受试者接受Wiltse 入路联合伤椎6钉固定治疗,研究组受试者在行 Wiltse入路联合伤椎6钉固定基础上,融入富血小板纤维蛋白治疗。对比对比组与研究组受试者的手术时间及地下时间等基本状况。同时分析两组患者的临床症状:并结合视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)进行辅助分析;影像学指标:通过手术后不同时段的走访方式,对比两组受试者伤椎前缘高度比、Cobb 角。结果 参与本次研究受试者获得随访时间是 6到12 个月,平均 9.6个月。对比两组受试者者的手术时间与下地活动时间,组间没有统计学差异,(P >0.05);两组受试者在干预前后,当P > 0.05时,比较研究组与对比组患者手术后一周伤椎前缘高度比无统计学意义,且两组患者的Cobb 角比较也无统计学意义;手术治疗后,通过对两组患者的末次随访,患者伤椎前缘高度比研究组较对比组高出6.12±1.1%,组间比较具有统计学意义,且P < 0.05;当P < 0.05时,比较两组末次随访时Cobb角,研究组(3.71±1.4°)与对比组(4.97±1.8°)Cobb角之间存在很大差异,即为组间存在统计学研究价值。对比组与研究组患者在手术治疗后,均未出现不良并发症等问题。结论 运用向伤椎内注射富血小板纤维蛋白的治疗方案,要比以往采用Wiltse入路联合伤椎6钉固定的治疗方案效果好,既能够在短期帮助病人快速康复,又能保证伤椎高度及Cobb 角快速恢复正常生活质量。 。

特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的:通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质,从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2020年1月至2021年6月,手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例,其中男20例,女25例,年龄32~75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组:对照组20例,为单纯透视拍摄标准正侧位X线片;观察组25例,在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果:45例患者均获得随访,时间为6~14(10.8±1.7)个月,患者切口愈合良好,均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。腕关节功能Gartland-Werley评分,观察组术后6周(4.58±1.31)分、3个月(2.98±0.63)分、6个月(1.95±0.65)分,均优于对照组术后6周(6.32±1.96)分、3个月(3.63±0.76)分、6个月(2.43±0.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组25例患者,术中通过加摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片透视发现问题7例,阳性率为28%。结论:术中附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片,可以提高远端螺钉置入的准确性,减少术后并发症的发生,实现早期功能锻炼,有利于腕关节功能恢复。

血清胰岛素样生长因子-1与性激素的交互作用对特发性中枢性性早熟发病风险的影响

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与性激素的交互作用对特发性中枢性性早熟(ICPP)发病风险的影响。方法:选取2021年5月至2023年5月芜湖市第一人民医院收治的100例ICPP女童为观察组,另选取100例常规体检的健康女童为对照组。比较两组基线资料、血清IGF-1及性激素〔游离甲状腺素(FT4)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)〕,分析ICPP发病的影响因素以及血清IGF-1和性激素对ICPP的诊断效能。结果:观察组骨龄、血清IGF-1、LH、FSH及E2均高于对照组,乳房发育年龄低于对照组(均P<0.05);骨龄、血清IGF-1、LH、FSH及E2是ICPP发病的危险因素,乳房发育年龄为ICPP发病的保护因素(均P<0.05);血清IGF-1与血清LH、FSH、E2对ICPP发病风险存在交互作用(均P<0.05);校正混杂因素后,血清IGF-1、LH、FSH、E2均对ICPP发病有影响(均P<0.05);高水平的血清IGF-1与LH,IGF-1与FSH,IGF-1与E2存在相加交互作用,同时暴露时ICPP发病风险增加。ROC曲线显示,血清IGF-1与LH、FSH、E2联合诊断ICPP的曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.876~0.955),高于各血清指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论:血清IGF-1与LH、FSH、E2在ICPP发病风险中存在相加交互作用,同时暴露可增加发病风险,联合血清IGF-1与LH、FSH、E2对ICPP发病风险预测有较高的临床价值。

小切口股骨近端空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折

目的评估股骨近端空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年6月期间经股骨近端空心钉锁定钢板固定治疗的26例股骨颈骨折患者,术后定期随访X线片及临床效果。结果 26例患者均获得平均14.7个月(6～18个月)随访,18例骨折愈合良好,愈合时间20～30周(平均24.6周),无伤口感染;4例出现股骨头部分坏死,4例出现骨折端吸收延迟愈合。无一例出现内固定松动等并发症。结论股骨近端空心钉锁定钢板是治疗股骨颈骨折的可选方案,可获得较满意的临床疗效。

间歇导尿在脊髓损伤患者中的应用现状

综述了间歇导尿在脊髓损伤患者中的应用现状,内容包括间歇导尿的指征选择、时机选择、方法的选择、材料的选择、对患者尿液细菌学监测的影响,在临床护理中的应用、患者的自我应用、可行性和依从性等7个方面。认为要加强对患者及家属的认知教育,让其了解间歇导尿的意义,其次要让患者理解饮水量与间歇导尿时间的关系,自觉遵守饮水计划。另外还要帮助患者选择合适的导尿工具,使其掌握科学的导尿操作方法,并及时评价患者情况等全方位的护理管理,最终让脊髓损伤患者提高生活质量,使其更好地回归家庭、工作和社会。

开放性胫腓骨骨折患者重度感染的预防及护理注意事项

胫腓骨骨折是临床上常见的骨折种类,且由于下肢肌肉分布较少,骨折常伴有开放性伤口,并易发感染。该种类的骨折多见于青壮年,骨折的原因多由直接的、突然的暴力所导致的骨折。感染科导致骨折患者发生延迟愈合或骨折的不愈合。为提高开放性胫腓骨骨折患者的临床疗效,重点探讨严重感染的开放性胫腓骨骨折患者的临床护理注意事项。

玻璃酸钠和地塞米松治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 探讨玻璃酸钠和地塞米松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法 回顾分析近3年应用玻璃酸钠和地塞米松藤关节腔注射77例。结果 随访70例,计101膝,随访率达到90.9％,本组改善率为73.7％,总有效率为86.1％。结论 玻璃酸钠和地塞米松关节腔注射是治疗膝骨关节炎的有效方法。

基质金属蛋白酶-9在大鼠终板软骨细胞中的表达及意义

目的观察大鼠终板软骨细胞体外自然退变过程中基质金属蛋白酶(MMP)-9表达变化及意义。方法酶消化法及自然传代法获取大鼠腰椎终板软骨细胞,选取P1代及P7代并分别定义为实验组和对照组,倒置相差显微镜、HE染色、甲苯胺蓝染色及实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定终板软骨细胞。实时RT-PCR及Western免疫印迹检测MMP-9变化。结果实验组终板软骨细胞增殖速度减慢并呈梭型,Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖表达均明显下调,MMP-9表达明显增加。结论 MMP-9可能参与终板软骨细胞退变过程,早期调节其表达有可能会阻止终板软骨细胞退变,为椎间盘退变防治提供新的理论依据。

老年2型糖尿病患者血清C肽及胰岛素抵抗与脂质代谢及尿酸代谢的相关性

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)患者血清C肽及胰岛素抵抗与脂质代谢、尿酸代谢的关系。方法回顾性分析2019年2月—2021年2月间安徽省芜湖市第一人民医院内分泌科收治的80例老年T2DM患者(设为T2DM组)的临床资料,选择同期体检的80例健康老年人作为对照组。T2DM组按照是否合并代谢综合症(MS)分为MS亚组(n=43)和非MS亚组(n=37)。收集所有研究对象的性别、年龄、病程等基线资料和实验室指标[空腹血糖(FPG)、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹C肽(FC-P)、血尿酸(SUA)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],分析FC-P及HOMA-IR与脂质代谢和尿酸代谢之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC)评估FC-P和HOMA-IR水平对于老年T2DM患者合并MS的诊断效能。结果T2DM组患者FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、SUA和HOMA-IR水平均高于对照组(P<0.05),HDL-C、FC-P和FINS水平低于对照组(P<0.05)。老年T2DM患者血清C肽和HOMA-IR与TC、TG、LDL-C和SUA均呈正相关关系(P<0.05),与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。与非MS亚组相比,MS亚组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、SUA和HOMA-IR水平升高(P<0.05),HDL-C、FC-P和FINS水平降低(P<0.05)。当FC-P水平高于1.23 ng/mL、HOMA-IR高于2.62时,对于老年T2DM患者合并MS的诊断效能最佳(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清C肽及胰岛素抵抗与脂质代谢和尿酸代谢异常有关,FC-P和HOMA-IR水平可作为评估患者发生MS的有效指标。

老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会

目的探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行椎体成形术的护理特点,以提高护理质量。方法对芜湖市第一人民医院2009~2010年收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行椎体成形术患者,术前实施有效心理护理及手术体位的训练。术后加强一般护理、并发症的护理及康复训练。结果 10例患者均安全完成手术,无并发症发生,10例患者均治愈、好转出院。结论对于行椎体成形术的老年患者,有效、合适的护理对于增加手术疗效、预防并发症及早日康复有着重要意义。

临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法:将60例股骨颈骨折手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理方法,观察组按照临床路径表制定的要求进行护理。比较2组患者的健康教育知识掌握情况、住院时间、住院费用、对护理的满意度、术后并发症的发生率。结果:观察组患者的住院时间和住院费用均较对照组明显减少(P<0.01),观察组患者对护理工作的满意率较对照组提高(P<0.05)。2组患者的健康教育知识掌握情况及术后并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)结论:实施临床护理路径可缩短住院时间,降低住院费用,提高护理满意度,促进了护理质量的提高。

创伤性骨折患者术后的心理护理心得

目的:分析对创伤性患者进行术后心理护理的方法和效果。方法:选择86例创伤性骨折患者,将其分成观察组与对照组,每组43例,两组患者都进行常规护理,观察组在此基础上加强进行术后心理护理,然后观察护理效果及患者生活质量情况。结果:两组患者都没有出现严重的并发症,但是相比之下,观察组患者的生命质量比对照组有明显提高(P<0.05)。结论:对创伤性骨折患者进行心理护理能够明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,能帮助患者早日康复。

膝骨性关节炎患者的护理措施观察

目的:探讨膝骨性关节炎患者的护理措施。方法:对100例患者在治疗基础疾病、执行医嘱的基础上,实施综合护理干预,对患者护理治疗3个月后的生活质量进行比较及调查患者满意度。结果:治疗前体能、社会活动能力、心理健康及疼痛评分与治疗后相比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者对临床综合护理干预满意度为100%。结论:治疗后分值均高于治疗前,说明综合护理干预临床疗效明显,通过康复护理干预增加了肌力锻炼可以促进关节疼痛减轻及感受恢复,最大限度地避免及减轻关节严重畸形和功能障碍,值得临床上推广。

Richard钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 介绍Richard钉治疗高龄股骨转子间骨折手术体会。方法 用国产Richard钉治疗不同类型高龄股骨转子间骨折 5 0例。结果 随访 45例 ,平均时间 2年 11个月 ,优良率 95 6 % ;术后并发症发生率 40 %。结论 Richard钉是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法 ,高龄股骨转子间骨折应早期手术治疗 ,术后重视深静脉血栓的预防。

后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的 :探讨后内侧软组织松解并Bridle手术 ,是治疗小儿先天性马蹄内翻足一种新的有效术式。方法 :后内侧软组织松解和跟腱延长 ,同时做胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌 3腱组织吻合。自 1 996年 4月～ 1 998年 5月治疗 1 3例 (2 1足 ) ,随访 6～ 1 8个月。结果 :手术后都恢复了跖行足。近期矫形效果满意。结论 :对严重畸形足 ,年龄 6 5～ 1 2岁的儿童 ,在彻底软组织松解 ,矫正畸形的同时 ,选择发育良好的肌肉及腱移位 ,以建立有效的肌力平衡 ,仍可取得较好的疗效。