“4．20”芦山地震芦山县人民医院“第一时段”医学救援流程

作为“4．20”芦山地震中心区域最大的芦山县人民医院，在“第一时段”启动了应急预案，成立医学救援现场指挥中心，检伤分类，抢救伤病员。随着四川省及国家卫生部有关负责人的到达，仍以此指挥中心为基地，按属地受理原则，将军、地前来支援的救援队统一安排，迅速投入抢救。一周后，工作重点转入卫生防疫，医院于震后10d恢复门急诊，1月后工作完全进入常态。

儿科病房急性扁桃体炎的综合护理方法研究

深入化探讨健康教育在小儿急性扁桃体炎护理中的实际效果。方法 于2022年1月至2023年12月期间,收集了80例小儿急性扁桃体炎患儿的资料。在本研究过程中,将患儿均等分成对照组和观察组,其中对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施了健康教育。每组均包括40例患儿。通过比较两组护理效果,以评估健康教育在小儿急性扁桃体炎护理中的实际效果。结果 观察组和对照组的家长知识知晓率分别为92.86%和67.86%。与对照组相比,观察组的家长知识知晓率显著提高(P<0.05)。在并发症发生率和复发率的比较方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 在小儿急性扁桃体炎护理中实施健康教育能够有效提升家长的知识知晓率,同时降低患儿并发症和复发率。以上结果充分表明健康教育在小儿急性扁桃体炎的护理中具有积极的促进作用。通过为家长提供相关知识和指导,可有效的改善他们对小儿急性扁桃体炎的认识,提高护理水平,减少并发症的发生,为患儿的康复创造更有利的条件。鉴于此,在小儿急性扁桃体炎的护理实践中,引入健康教育模式,值得在儿科急性扁桃体炎临床中广泛应用和推广。

无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院中的应用

目的:探讨超声引导下无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院应用的可行性和前景。方法:近5年收治的单纯性囊肿采用超声引导下经皮穿刺抽出囊液后注入无水乙醇,观察其效果。结果:54例治愈,2例发生肾周小血肿,随访3个月～3年,复发1例。结论:无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院是一种有效的治疗方法。

门诊换药室医院感染管理控制探讨

目的为了加强门诊换药室的医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量。方法对门诊换药室人员、空气、物体表面、无菌物品、消毒液、等方面加强消毒管理。结果门诊换药室病人多，流动频繁，需要建立并严格执行相应的制度才能有效的预防和建设院内感染的发生。结论规范化、制度化的管理可以有效地预防和控制门诊换药室医院感染的发生。

中医药综合疗法对原发性青光眼效果观察

目的:分析原发性青光眼患者采取中医药综合疗法的临床效果。方法:抽取2020年01月~2022年01月期间在我院接受手术治疗的50例原发性青光眼患者,以盲分法均分为参照组和观察组,参照组患者术后接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的同时接受中医药综合治疗,比较两组患者的心理状况、眼压控制良好率以及并发症发生率。结果:经中医药综合疗法治疗,观察组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、并发症发生率均比参照组患者低,而且该组患者眼压控制良好率比参照组患者高(P<0.05)。结论:对于原发性青光眼患者而言,在常规治疗的同时配合中医药综合疗法治疗,对于改善患者的不良心理状态以及改善患者眼压和降低并发症发生风险方面均具有较好的应用效果。

不同剂量沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的短期疗效观察

探究针对于慢性心力衰竭患者采用不同剂量的沙库巴曲缬坦的治疗效果。方法 选择40例慢性心力衰竭患者,作为本研究观察对象,采取随机抓阄方法划分为两组(观察组20人和对比组20人),对比组组患者使用50mg沙库巴曲缬坦进行治疗,观察组患者使用100mg沙库巴曲缬坦进行治疗,均于本院接受诊治,且患者治疗时间均为2021年1月~2023年2月。对比两组患者治疗效果。结果 治疗后观察组患者LVEDD、NT-proBNP、cTnT指标均低于对比组,且LVEF、治疗效果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药后低血糖、头晕恶心、血管性水肿等不良反应数据无明显差异(P>0.05)。结论:予以慢性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦的临床治疗效果较为理想,但初始量为100mg的沙库巴曲缬沙坦治疗后LVEDD下降较明显,LVEF则明显上升,且不会随着药物剂量增加而导致不良反应发生率变高,治疗效率也相对较高。

急性胰腺炎39例早期声像图改变与年龄的关系

目的：探讨超声对早期急性胰腺炎不同年龄段的声像变化及其诊断价值。胰腺实质回声随年龄增长呈增强趋势，老年人应依据其超声测值和回声特点来判断。方法：对确诊的39例急性胰腺炎的超声图像进行综合分析，并对39例急性胰腺炎胰周积液情况和其中的30例急性水肿型胰腺炎胰腺大小、回声特征分：19～40岁，41～60岁，61～79岁3个年龄组重点讨论。内容包括胰腺大小、边界、内部回声、周围结构、胰周积液及病理分型等。结果：39例急性胰腺炎中急性水肿型30例（76．9％），急性出血坏死型9例（23％）．小网膜囊积液17例（43．6％），有30例胰腺呈弥漫性或局限性不同程度的肿大，7例大小正常，2例因肠腔气体干扰显示不清。超声诊断符合率94．9％。急性水肿型胰腺炎表现为胰腺形态饱满，22例肿大，7例回声偏低。18例弥漫性增强，边界清晰或稍显模糊，尚规则，10例小网膜囊积液，8例主胰管扩张。其中在18例回声增强中：19～40岁11例回声增强2例（18．2％），41～60岁11例回声增强9例（81．8％），61～79岁8例回声增强7例（87．5％），回声高低与年龄增氏有相关性；急性出血坏死型胰腺炎表现为胰腺形态欠规则或极不规则，回声强弱不均，8例肿大，以头尾肿大显著，边界模糊或清晰，7例伴有程度不等的小网膜囊窄带状，不规则片状无回声或低回声积液，2例主胰管扩张。39例急性胰腺炎胰周积液17例：19～40岁13例发生3例（17．6％），41～60岁15例发生lO例（58，8％），61～79岁11例发生4例（23．5％）。41～60岁年龄段小网膜囊积液发生率增高，不同年龄回声各有其特征。结论：韶声对不同年龄段急性胰腺炎有较高的诊断价值．但仍有一定的局限性。

新生儿胆红素脑病68例临床分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的病因及预后。方法总结68例胆红素脑病患儿的临床资料,对导致胆红素脑病的病因、胆红素值、胆红素/白蛋白(B/A)值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、瞬态耳声发射(OAE)结果、新生儿神经行为测定(NBNA)及随访结果进行分析。结果胆红素脑病发生的主要因素为感染性疾病(47.06%,32/68)和溶血性疾病(33.82%,23/68),红细胞葡糖糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏(13.24%,9/68)在溶血因素中仅次于ABO溶血(20.59%,14/68)。68例胆红素脑病患儿B/A均值为0.81±0.14;CK-MB均值为(64.8±16.7)U/L;NBNA<37分36例,≥37分20例;OAE检查异常64例,阳性率94.12%。35例患儿一岁后复查OAE,有13例仍异常,发育落后11例,脑瘫4例。结论感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的最危险因素,新生儿应常规进行G-6-PD筛查;CK-MB和OAE可作为临床监测新生儿胆红素脑病的一个筛选指标。

新生儿低血糖89例分析

目的探讨新生儿低血糖的相关因素及临床意义。方法对入院新生儿进行微量血糖检测。统计所有的低血糖患儿,分析其发病率、起病的相关因素、低血糖、并发症及转归。结果低血糖异常发生率为6.5%,以男婴多见,重度妊娠高血压综合征易致低血糖;早产、低出生体重、小出生日龄均是发生低血糖的重要因素;新生儿疾病中窒息是其首发因素,窒息程度不同,造成不同水平的血糖异常;其次是感染。新生儿低血糖相对的持续时间短,累及脏器少,短期预后较好。结论母亲有妊娠合并症、异常分娩史、新生儿疾病史均可造成新生儿低血糖,其短期预后较好,但应对低血糖患儿进行远期随访。

产房预见性风险管理探讨

目的探讨预见性风险管理在产房管理中的应用效果。方法对实行预见性风险管理前发生在产房内的护理缺陷事件进行分析,找出引起护理缺陷的原因,管理者通过健全产房风险管理机制,提高助产士对风险的识别和评估能力,加强护理技能水平、职业道德素养和护患沟通培训等安全管理对策后,再对实施风险管理后发生在产房内的护理缺陷事件进行比较,以观察实施预见性风险管理的效果。结果实施风险管理后患者满意度上升,难产人数下降,自然分娩人数增加。结论预见性风险管理能提高助产士的风险意识,自觉地防范护理缺陷的发生,可以为患者提供更安全、有序、优质的护理服务,使产房护理质量得以保证。

中西医结合治疗老年人急性胰腺炎的临床研究

目的探计在山区基层医院对老年人急性胰腺炎的临床特征和合理的治疗方法。方法对44例老年人急性胰腺炙采用综合治疗体系，即常规传统治疗及生长抑素类药物加中药大黄加味煎剂胃管注入。结果44例患者中38例治愈（其中2例中转手术），5例好转，1例死于多器官功能衰竭。结论综合治疗体系对改善老年人急性胰腺炎的早期病情，控制并发症，降低急诊开腹率和病死率优于单纯传统治疗。

新生儿低血糖89例分析

目的探讨新生儿低血糖的相关因素及临床意义。方法对1369例入院新生儿进行微量血糖检测,统计所有的低血糖病例,分析其发病率、起病的相关因素、低血糖并发症及转归。结果新生儿低血糖发生率为6.5%,以男婴多见。重度妊高征易致低血糖;早产、低出生体重、小出生日龄均是发生低血糖的重要因素;新生儿疾病中窒息是其首发因素,窒息程度不同,造成不同水平的血糖异常;其次是感染。新生儿低血糖相对的持续时间短,累及脏器少,短期预后较好。结论母有妊娠合并症、异常分娩史、新生儿疾病史均可造成新生儿低血糖,其短期预后较好,但应对低血糖患儿进行远期随访。

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会。方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术,术后行病理检查。结果术后无一例发生吻合口痿,无一例死亡。并发症:切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例。经抗感染、换药等治疗后治愈。结论积极重视围手术期处理,选择合适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的。

目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨

目的探讨目标管理教学法在妇产科护生带教中的效果。方法将2007年至2009年在妇产科实习的45名护生作为对照组,2010年至2012年43名实习护生作为观察组,对照组按传统带教法带教,观察组按目标管理教学法带教。结果观察组护生的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的评价明显高于对照组。结论将目标管理运用于妇产科护生的临床带教,有利于护生在有限的时间内更好完成实习任务,提高带教老师的带教水平。

老年人急性非结石性胆囊炎穿孔诊治体会

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎穿孔的治疗方法。方法对2002～2009年间共收治的16例老年人急性非结石性胆囊炎穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果16例全部经手术证实，其中胆囊底部穿孔10例，体部穿孔6例。同时伴有弥漫性腹膜炎6例，局限性腹膜炎5例，胆囊周围脓肿5例。手术行胆囊切除10例，胆囊大部切除6例，均能置腹腔引流管。全部治愈。结论老年人急性非结石性胆囊炎穿孔，病情急，临床症状体征不典型，容易误诊。B超、CT检查有助于早期诊断，应提倡腹腔诊断性穿刺，抽得胆汁即可确诊。早期手术切除胆囊，腹腔引流是最有效的治疗手段。

经阴道超声对节育器残留的诊断价值

目的探讨经阴道超声诊断节育器部分残留的价值。方法经阴道超声对宫内和宫壁内节育器残段进行检查,记录患者年龄,症状,节育器类型(节育器残段在子宫部位、形态、大小)。结果节育器残段位于宫内25例,部分位于宫腔内16例,黏膜下18例,肌壁间29例,浆膜下12例,贯穿浆膜层8例。结论经阴道超声检查是诊断节育器残留的首选方法。

重度子痫前期患者的产前护理

目的探讨重度妊娠子痫前期的产前护理要点,预防子痫和并发症的发生。方法对64例重度妊娠子痫前期孕妇实施有效的产前护理措施,给予精心的护理,积极控制并发症,重视患者的心理护理和健康教育。结果 64例患者中有1例发生产时子痫,1例发生产后子痫,其余均顺利生产痊愈出院。结论保持安静舒适的环境,给予细致的观察,积极控制血压,密切观察病情变化,重视孕妇的心理护理是减少重度子痫前期发生子痫的重要护理措施。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及修复

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、类型、修复方法。方法 对890例腹腔镜胆囊切除术中发．生9例胆管损伤的临床资料，结合随访进行分析。结果 9例胆管损伤经及时正确的处理均治愈，随访3～8年无明显胆道狭窄、反复胆管感染等临床并发症。结论 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤处理应依据损伤的原因、类型及时正确处理，可取得良好的远期效果。

“零缺陷”管理理论在护理用药安全管理中的应用

目的将"零缺陷"管理理论引入到护理质量与安全管理中,加强用药安全管理,提高用药安全效果。方法通过制定用药安全管理制度、加强对用药安全的所有环节进行管理,保证各环节各层面各要素的缺陷趋向于"零",对比应用"零缺陷"管理理论前后用药安全方面发生的不良事件、护理投诉等指标。结果经过2年观察,用药安全管理工作得到明显改进,无用药安全差错和投诉发生。结论将"零缺陷"管理理论应用到用药安全管理中,对降低用药安全不良事件的发生和减少纠纷,提高患者满意度是有效的。