2013年株洲市芦淞区城区成人慢性病及相关危险因素监测

目的了解株洲市芦淞区城区居民慢性病及相关危险因素的流行状况,为制定和评价慢性病防制措施提供参考。方法采取多阶段分层整群抽样的方法,在12个监测村(社区)随机抽取600户,用户用KISH表法随机抽取1名18岁及以上居民进行调查,调查采取问卷调查,身体测量与实验室检测的方法。结果调查居民600人,男性242人,女性358人,监测人群中高血压、血脂异常、糖尿病、COPD、心肌梗死、脑卒中、哮喘、恶性肿瘤、超重、肥胖的患病率分别为34.7%、34.3%、22.3%、6.3%、3.5%、2.7%、2.2%、2.0%、28.1%和14.1%。多因素非条件Logistic回归分析提示:高血压的危险因素有职业(OR=1.122)、活动(OR=1.778)、水果摄入(OR=2.295)、腹型肥胖(OR=1.987)、体质指数(OR=1.633),95%CI分别为1.066~1.180、1.120~2.822、1.082~4.866、1.145~3.449、1.166~2.287;血脂异常的危险因素有吸烟(OR=2.168)、水果摄入(OR=2.637)、体质指数(OR=1.628),95%CI分别为1.449~3.246、1.236~5.626、1.179~2.247;糖尿病的危险因素有体质指数(OR=1.749)、职业(OR=1.119)、婚姻状况(OR=1.339)、文化程度(OR=0.818),95%CI分别为1.198~2.554、1.055~1.188、1.060~1.693、0.696~0.960。结论高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖等慢性病及其危险行为因素严重影响着该城区居民的健康,应积极开展健康行为教育,预防慢性病的发生。

株洲市芦淞区2014年死因监测数据分析

目的通过对株洲市芦淞区2014年死因监测数据的分析,了解芦淞区居民主要死亡原因,为相关职能部门制定相应政策提供依据。方法收集整理株洲市芦淞区2014年人口死亡信息登记管理系统的直报数据,对其进行分析。结果 2014年共报告死亡卡1609张,粗死亡率为645.4/10万,其中男性死亡率为764.86/10万,女性死亡率为525.79/10万;2014年株洲市芦淞区居民的期望寿命为77.18岁;2014株洲市芦淞区居民全死因的潜在减寿年数(YPLL)为21196人年;意外伤害是造成0岁组寿命损失的主要原因。结论慢性病是造成老年人减寿的主要原因,肿瘤是威胁中壮年居民寿命的主要疾病,而意外伤害则是影响青少年儿童生命的主要原因,相关部门应针对不同人群的死亡特点开展专项的干预措施。

2015～2017年湖南省感染性腹泻病原谱特征分析

目的了解湖南省感染性腹泻的病原谱及流行特征。方法设立监测点,采集腹泻患者粪便标本进行沙门菌、志贺菌、耶尔森氏菌、致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌等细菌病原和轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒、肠道腺病毒等病毒病原的检测。结果共采集1123份腹泻患者标本,总阳性率为31. 34%,病毒性病原检出高于细菌。细菌性病原检出以沙门菌为主,病毒则以轮状病毒A组和诺如病毒GⅡ型阳性为主。5岁以下儿童和50岁以上老人的检测阳性率较高。不同地区的病原谱差别较大。结论湖南省感染性腹泻病原体中病毒占比高于细菌,沙门菌、轮状病毒A组和诺如病毒GⅡ型是引起湖南省感染性腹泻最主要的病原体。

两种教学方法在外科护理临床见习中的应用效果研究

[目的]探讨PBL教学法结合案例教学法对高职护生在外科护理临床见习中的应用。[方法]单纯随机抽样法抽取130名大专见习护生分别选入实验组(n=65)和对照组(n=65)。实验组实施PBL教学法和案例教学法相结合的教学模式,对照组采用传统讲授法,对出科考试成绩进行初步统计及比较。[结果]实验组护生考试分数比对照组护生高(t=5.528,P<0.05),两组间差异有统计学意义;两组均无"不及格"护生,实验组高分段(81分～90分和91分～100分)护生多于对照组,且大多数(81.54%)护生支持实行新教学方法,而对照组护生则对传统教授法持保留态度,绝大多数(49.23%)选择"说不清"。[结论]PBL教学法结合案例教学法在高职护生外科护理临床见习中的应用效果较传统教授法好。

PBL教学法结合案例教学法在外科护理临床见习中的应用

目的 探讨PBL教学法结合案例教学法在高职护生外科护理临床见习中的应用。方法 随机整群抽样选择某高职院校护理专业2007级4个教学班,单纯随机抽样抽取130名大专见习护生并随机分为实验组（n=65）和对照组（n=65）。实验组采用PBL教学法结合案例教学法的教学模式,对照组采用传统讲授法,对比分析2组护生出科考试成绩及其主观综合评价。结果 实验组护生出科考试成绩平均分高于对照组护生（t=5.528,P=0.000）;频数分布描述显示2组均无不及格的护生,实验组中等、良好和优秀区段的人数较对照组多,且有极显著性差异（χ2=19.381,P=0.000）;实验组护生绝大多数（81.54%）支持PBL教学法结合案例教学法的新教学方法,而对照组护生则对传统教授法持保留态度;除表达能力和创新能力外,实验组护生其他10项综合评价指标均较对照组护生有显著提高（P〈0.05）。结论 PBL教学法结合案例教学法在高职护生外科护理临床见习中的应用效果较传统教授法效果更好。

尼曼-匹克C1型类似蛋白1介导依泽替米贝对RAW264.7细胞脂质蓄积的抑制作用

目的观察肠道胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝(ezetimibe)对RAW264.7细胞源性荷脂细胞脂质蓄积的影响并对其机制进行初步探讨。方法采用油红O染色、高效液相色谱法检测细胞内脂滴数量和细胞内脂质含量,Western blot对NPC1L1(Niemann-Pick type C1Like-1)进行定性和半定量检测。结果RAW264.7细胞中有NPC1L1蛋白表达。不同浓度(0、0.003、0.01和0.03mol.L-1)依泽替米贝预先孵育RAW264.7细胞24h或最佳浓度(0.03mol.L-1)预先孵育不同时间(0、6、12和24h)后,换50mg.L-1oxLDL继续孵育24h,结果显示不同浓度ezetimibe预先孵育后,细胞内脂滴数量与面积随着浓度的增加而逐渐减少;Ezetimibe预先孵育可减少细胞内脂质蓄积,并呈浓度和时间依赖性。其中0.03mol.L-1ezetimibe预先孵育24h组作用最明显,CE百分比较oxLDL单独孵育组减少了约47%±0.1%。结论小鼠源性巨噬细胞RAW264.7中存在NPC1L1蛋白表达;依泽替米贝能够减少RAW264.7细胞中NPC1L1蛋白表达;依泽替米贝抑制RAW264.7细胞中脂质蓄积。

2006-2007年株洲市芦淞区伤害流行病学研究

目的分析伤害的分布规律和暴露因素。方法对株洲市芦淞区三家伤害监测哨点医院2006-2007年接诊的伤害病例进行流行病学调查分析。结果三家哨点医院共接诊伤害病例17228人,多为轻伤(59.66%)且男性为主(65.78%),以25～44岁年龄组最多(43.34%);伤害时间主要集中在秋季(27.65%);地点主要为公路/街道(37.26%)和家中(20.70%);跌倒/坠落(28.18%)是首要原因,其次是机动车车祸(26.89%);除中毒和窒息/上吊主要为女性外,其他伤害事件中均以男性居多(男女性别比为1.92:1);82.67%的伤害罹难者为意外所致。结论目前芦淞区伤害事故仍然处于高发阶段,伤害事故是由多种原因造成的,并且可以加以干预。

2016年芦淞区即食米粉食源性致病菌污染调查

目的通过对2016年芦淞区即食米粉食源性致病菌的调查分析,掌握食用米粉的污染状况。方法按照《2016年湖南省食品安全风险监测方案》的要求,采集150份即食米粉,进行大肠菌群、大肠埃希氏菌O157、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、蜡样芽胞杆菌、沙门氏菌的检测和分析。结果 150份即食米粉样品,大肠菌群检出率17.3%,蜡样芽胞杆菌检出率13.3%,沙门氏菌检出率0.7%。未检出大肠埃希氏菌O157、金黄色葡萄球菌和单核细胞增生李斯特氏菌。其中大肠菌群在不同米粉的检出率差异有统计学意义(χ~2=33.625,P<0.01),不同采样地点食源性致病菌的检出率差异有统计学意义(χ~2=6.2000,P<0.05),食源性致病菌污染率比较高的是卤味米粉、鸡杂米粉、杂酱米粉。结论芦淞区即食米粉存在一些食源性致病菌的污染。

2012年湖南省株洲地区产品伤害流行病学特征分析

目的 了解湖南省株洲市芦淞区产品伤害发生情况.方法 利用2012年芦淞区产品伤害监测数据,对其进行描述性统计分析.结果 共报告产品伤害病例9 749例,男女比为1.69∶1,以25～ 44岁年龄组居多（占46.05％）.产品伤害发生最频繁的地点是公路/街道（占52.01％）,主要原因是机动车车祸（占44.38％）,伤害发生时的活动主要为乘驾交通工具（占39.36％）和休闲活动（占33.79％）,伤害性质多为挫伤/擦伤（占45.93％）,涉及产品最多的是道路交通工具（占58.50％）.结论 芦淞区产品伤害多为男性在公路/街道上驾乘机动车时发生车祸所致的挫伤/擦伤,应针对性地开展产品伤害干预工作.

2013年芦淞区居民碘盐监测结果分析

目的分析2013年芦淞区碘盐检测数据,为制定碘缺乏病防治策略提供依据。方法按《全国碘缺乏病监测方案》规定的碘盐监测的抽样方法和碘盐测定方法进行监测。结果 2013年芦淞区疾病预防控制中心共监测居民盐样300份,其中合格272份,碘盐合格率为90.97%,碘盐覆盖率为99.67%,合格碘盐食用率为0.33%,碘盐中位数23.62 mg/kg,碘盐合格率城镇高于乡镇。结论芦淞区各项碘盐质量处于国家控制指标内,但碘盐合格率较低,还要继续加大监测、监督力度,进一步开展健康教育工作,确保人民群众食用合格碘盐。

株洲市芦淞区成人女性宫颈癌、乳腺癌筛查现状及影响因素分析

目的了解湖南省株洲市芦淞区成人女性宫颈癌、乳腺癌筛查现状,分析并探讨影响筛查扩大的因素,为我区成人女性相关癌症疾病的防治措施和策略提供参考依据。方法本中心于2013年采用多阶段分层抽样方法和KISH表法确定调查对象,并对其进行问卷调查、体格测量,计数资料采用χ2检验,相关分析采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果所调查芦淞区358例成人女性中宫颈癌、乳腺癌筛查例数及筛查率分别为100例(27.9%)、72例(20.1%)。不同年龄、文化程度、不同婚姻状况、不同饮酒情况的成年女性宫颈癌、乳腺癌差异均有统计学意义(均P<0.05);是否中心性肥胖、有无血脂异常的成年女性宫颈癌差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄、饮酒情况、血脂异常为我区成年女性宫颈癌筛查的影响因素;年龄、文化程度、饮酒情况为我区成年女性乳腺癌筛查的影响因素;年龄、饮酒情况为我区成年女性宫颈癌、乳腺癌筛查的共同影响因素。结论宫颈癌、乳腺癌筛查率偏低,宫颈癌、乳腺癌未引起高度重视,可依据目前筛查率现况及影响因素采取相应改善措施和策略。

2006-2009年湖南省居民伤害哨点监测结果分析

目的了解湖南省居民伤害发生情况,分析伤害发生的主要因素,为制定预防措施提供科学依据。方法收集株洲市芦淞区和洪江市伤害监测哨点医院2006年1月1日-2009年12月31日填报的伤害监测报告卡资料,按照WHO伤害监测指南分类标准进行归类和统计分析。结果湖南省伤害哨点监测病例数逐年增加,共计52 181例。伤害病例多为轻度伤害（65.61%）,以男性为主（64.88%）,其中25-岁年龄组最多（39.68%）。伤害人群主要为初、高中学历,伤害发生的原因前3位依次为跌倒/坠落（34.00%）、机动车车祸（25.73%）、钝器伤（12.86%）,伤害发生地点前3位依次为公路/街道（36.74%）、家中（22.24%）、工业建筑场所（10.19%）;不同性别间伤害原因构成比、城乡间伤害原因构成比差异均有统计学意义,城乡间伤害性质构成比差异有统计学意义,农村重度伤害比例显著高于城市。结论湖南省城乡男、女性居民伤害发生前3位的原因依次为跌落/坠落,机动车车祸与钝器伤。伤害的主要性质是挫伤/擦伤、锐器伤/咬伤/开放伤与骨折。文化程度低的青壮年易发生伤害。

2016-2018年湖南省株洲市弯曲菌的流行特征及耐药性分析

目的了解湖南省株洲市弯曲菌的流行病学现状和耐药特征。方法2016年7月至2018年6月,在株洲市对腹泻病例和无腹泻症状儿童开展流行病学调查,并采集粪便标本进行弯曲菌的分离培养和耐药性分析。结果共调查人群粪便标本450份,弯曲菌的检出率为6.44%(29/450),其中无腹泻症状儿童的检出率为1.00%(1/100),腹泻病例的检出率为8.00%(28/350)。弯曲菌感染的临床症状以腹泻、腹痛、黏液便、粪便镜检均有红、白细胞为主;5~岁组检出率较高,为19.44%(7/36);学生的检出率最高,为17.65%(6/34);男、女性患者的检出率差异无统计学意义(χ2=1.354,P=0.245);春秋季弯曲菌的检出率高于夏冬季。29株弯曲菌中24株为空肠弯曲菌,5株为结肠弯曲菌,其中41.38%的菌株为多重耐药菌株,菌株对萘啶酸、环丙沙星和四环素的耐药性较强,分别为96.15%、88.46%、76.92%。结论空肠弯曲菌、结肠弯曲菌感染已成为株洲市感染性腹泻的重要病原菌之一,耐药性严重并存在多重耐药现象,应加强弯曲菌的监测和防控。

2006-2009年株洲市60岁及以上老年人跌倒/坠落伤害流行病学特征分析

目的探讨2006-2009年株洲市60岁及以上老年人跌倒/坠落伤害的流行病学特征,为施行科学有效的防制措施提供依据。方法收集2006-2009年株洲市3家伤害监测哨点医院的伤害监测报告卡,对因跌倒/坠落入院、具有本地户籍老年人（≥60岁）的人口学资料及伤害发生情况进行流行病学研究。结果 3家哨点医院共接诊因跌倒/坠落入院的老年人2 360名,占所有因伤害入院就诊老年患者总数的56.96%;患者多为小学文化;冬季、中旬和晚上（18：00-4：59）的跌倒/坠落患者所占比例相对较大;伤害多发生在家中;常见于休闲活动的过程中;伤害性质以骨折所占比例最大;以伤及下肢相对多见;多为轻度伤害,常选择观察/住院/转院治疗。不同年龄组、文化程度、伤害发生地点及伤害发生时所从事的活动之间,老年跌倒/坠落患者占伤害患者人数的构成比不同。结论株洲市老年跌倒/坠落伤害占株洲市老年伤害的比例较大,对老年人的生活质量造成严重影响,应有针对性地开展心理、行为和环境干预。

一例由阪崎肠杆菌感染引起的婴儿腹泻调查

目的对一例9月龄反复腹泻婴儿进行流行病学调查和实验室检测,为诊断提供依据。方法根据流行病学调查,采集患儿粪便、奶粉、米粉等食品及奶瓶等可疑样本,进行常见肠道病原菌的分离培养,对检出的病原菌进行脉冲场凝胶电泳分子分型和药敏实验。结果患儿断奶后以某品牌羊奶粉为主食,出现发热伴腹泻症状,反复近半个月,后经头孢噻肟和维生素C治疗得到康复。患儿的粪便、羊奶粉及两个奶瓶经检测均检出阪崎肠杆菌。分离菌株PFGE分型显示奶粉(1株)和奶瓶洗脱液样品中(2株)的3株阪崎肠杆菌具有相同的PFGE带型,与患者粪便中的分离株(1株)相似度为64.3%。药敏实验显示4株阪崎肠杆菌对氨苄青霉素、氯霉素、环丙沙星、阿奇霉素、亚胺培南、头孢西丁、庆大霉素、萘啶酸、复方磺胺甲恶唑和四环素10种抗生素敏感实验结果均为敏感。结论婴幼儿配方羊奶粉中阪崎肠杆菌的污染不容忽视,存在严重潜在危险。

湖南省农村居民腹泻病流行特征及就诊行为调查

目的了解湖南省农村居民感染性腹泻流行特征和就诊行为,为农村地区感染性腹泻防控工作提供科学依据。方法按照多阶段分层抽样方法,选择湖南省的桂阳县、龙山县、芦淞区和新晃县4个监测点,各监测点将辖区内的乡镇(街道)按照经济水平分为高、中、低三层,每层中选取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)选择2~3个村(社区)作为调查点,每季度对调查点的居民进行腹泻和就诊情况的调查。结果 4个监测点共调查82 588人次,共有685人次发生腹泻;腹泻的两周发病率为0.83%。685例腹泻病例中有397人去医院就诊,就诊率为58.0%。男性发病率、就诊率均高于女性,不同年龄段人群中5岁以下儿童发病率(2.52%)最高,5~9岁儿童就诊率(69.74%)最高;散居儿童发病率(3.52%)和就诊率(71.93%)最高。各监测点不同季节发病率不同,发病率较高的季节基本在夏秋季。就诊影响因素的logistic回归分析显示桂阳县较其他监测点,夏秋季较春季,有里急后重感、水样便的病例更倾向就诊。结论感染性腹泻病在各年龄组均有发生,5岁以下儿童、散居儿童发病率高,是腹泻病防治重点人群,需进一步提高农村居民腹泻病就诊率。

2015-2018年湖南省株洲市其他感染性腹泻病原学监测结果分析

目的了解2015—2018年湖南省株洲市其他感染性腹泻病原学的构成和流行特征。方法 2015年5月至2018年11月收集在哨点医院就诊的并符合腹泻病例相关信息,采集粪便标本进行肠道致病菌和病毒核酸检测。结果共调查并检测580例腹泻病例,病例形成秋、冬两个小高峰并且主要集中在≤5岁人群(82.59%,479/580)。病例检测总阳性率为56.72%。细菌阳性检测率为30.17%,以沙门菌为主,其次是空肠弯曲菌和致泻性大肠埃希菌。病毒检测阳性率为37.07%,以轮状病毒A组为主,其次是诺如病毒GⅡ型。各年龄组中病毒检出率均高于细菌。季节分布明显,夏季以沙门菌为主,秋季以诺如病毒为主,冬、春季以轮状病毒为主。不同性别病原谱构成基本一致。乡村病例病原体(细菌31.63%、病毒41.83%)检出率高于城区(细菌29.88%、病毒36.09%)。结论株洲市其他感染性腹泻病毒感染高于细菌;轮状病毒A组、沙门菌、诺如病毒GⅡ型是引起株洲市感染性腹泻的主要病原体。

2015-2016年株洲市感染性腹泻病原学监测结果分析

目的了解株洲市感染性腹泻的病原学特征和流行病学特征,为感染性腹泻防控提供参考依据。方法连续收集2015年5月-2016年4月哨点医院门诊腹泻病例粪便标本,采用实时荧光聚合酶链反应检测病毒核酸,采用传统培养方法检测致病菌,分析病原体构成、季节变化、人群分布。结果从150例病例粪便标本中检出病原体87例,检出率为58.0%。致病菌检出率为21.3%,集中在夏季,主要为沙门菌(12例)、致泻性大肠杆菌(12例)。病毒检出率为36.7%,集中在秋冬季,主要为轮状病毒A型(28例)、诺如病毒(17例)。性别检出率差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05)。不同年龄组中的副溶血性弧菌(P=0.001)、诺如病毒(P=0.006)检出率差异有统计学意义。病原体检出主要集中在0～5岁人群(71.3%,62/87)。结论株洲市感染性腹泻病原体夏季以细菌为主,秋、冬季以病毒为主。0～5岁儿童是感染性腹泻高发人群。

1例由空肠弯曲菌感染引起婴儿腹泻的溯源调查

目的溯源调查1例空肠弯曲菌引起10月龄婴儿腹泻的原因,为弯曲菌病的诊断和防控提供参考。方法流行病学调查,采集患者2次就诊的粪便各1份进行常见肠道病原菌分离培养;采集患者愈后粪便1份、密切接触者肛拭子2份及11份鸡肛拭子样本进行空肠弯曲菌分离培养;对检出的空肠弯曲菌进行药敏实验和脉冲场凝胶电泳分子分型。针对流行病学调查及实验室结果采取控制措施和用药指导。结果患者发病前3d有活禽接触史,临床表现符合空肠弯曲菌肠炎特征。2份患者就诊时粪便和2份家养活禽(鸡)肛拭子检出4株空肠弯曲菌,并具有相同的PFGE带型。患者愈后采集的粪便和密切接触者肛拭子均未检出空肠弯曲菌。通过指导临床用药,患者快速康复。结论本次患者腹泻由接触携带空肠弯曲菌的家养鸡活禽引起,要加强家养活禽与儿童的隔离防护,加强婴幼儿空肠弯曲菌的防治。

身体行为活动与血脂异常、高血压、糖尿病关系的研究

目的了解成年人所进行的不同身体行为活动,分析并探讨其与主要慢性病患病率的关系,为芦淞区成人慢性病防治措施和策略提供参考依据。方法采用多阶段分层抽样方法在株洲市芦淞区慢性病监测点抽取调查对象,对其进行问卷调查(内容包括人口学特征、有无慢性病疾病史、身体行为活动)和实验室检测(血压、血糖和血脂)。结果共发放600份问卷,收回有效问卷599份。其中职业性身体活动的例数(比例)为404(67.4%),进行过交通性身体活动的例数(比例)为518(86.3%),进行过休闲性身体活动的例数(比例)为169(28.2%);各身体行为活动组不同级别的高血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05),职业性身体活动组不同活动等级的成人血脂异常患病率差异有统计学意义(P<0.05),总身体活动不同级别的成人糖尿病患率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,中等强度职业性活动中的中等程度(4~5 d/周)是成人高血压患病的保护因素;交通性身体行为中的中等程度(4~5 d/周)是成人糖尿病患病的保护因素,睡眠中的高程度(481~720 min/d)是成人糖尿病患病的危险因素。结论不同身体行为活动及不同程度对慢性病的影响作用各异,适宜的身体活动是慢性病的保护因素,应倡导居民合理进行身体行为活动,适当减少睡眠时间,提高生活质量。