罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对LC术后的镇痛效果与不良反应分析

目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其他阵痛和方式的干预,观察组运用罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉。比较两组术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、需额外使用双氯芬酸钠栓情况、肛门通气时间、下床活动时间、24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分。结果观察组在术后0、2、4、8、12、24h的VAS评分均比对照组要低,且呈现出差异表现(P<0.05)。观察组需额外使用双氯芬酸钠栓的患者占比13.3%低于对照组的40.0%,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。两组肛门通气时间比较未呈现出差异表现(P>0.05);观察组患者术后下床活动时间(1.23±0.42)d早于对照组的(2.10±0.79)d,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。观察组PONV评分(0.77±0.76)分低于对照组的(1.37±0.79)分,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。结论罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉的应用能够降低LC患者术后的疼痛,需额外镇痛的情况较少,且不良反应较轻,因此,这种麻醉方式值得借鉴。

纳布啡超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价

目的探讨纳布啡超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2021年4月—2022年4月芦溪县人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的58例患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,均选择全身麻醉。观察组在麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组在麻醉诱导前静脉注射等量质量分数0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间以及术后不同时间镇静效果、术后不同时间静息时与活动时疼痛程度的变化情况。结果2组手术时间、术中出血量、苏醒时间及拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后Ramsay镇静评分均呈下降趋势,且观察组术后不同时间Ramsay镇静评分均较对照组高(P<0.05)。观察组术后静息时、活动时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分呈减少趋势;对照组术后3 h静息时、活动时VAS评分较术后1 h有所增加,术后6 h、12 h、24 h呈下降趋势;观察组术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h静息时、活动时VAS评分均比对照组低(P<0.05)。结论纳布啡超前镇痛能够提升腹腔镜胆囊切除术术后镇静效果,缓解术后疼痛感,值得临床推广。

县级医院病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解县级医院分离出的病原菌临床分布及耐药性,为临床抗感染治疗,合理用药提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》对2016年1月-2016年12月间临床送检标本进行培养、病原菌分离,采用广州惠州阳光微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2016年临床送检培养标本2648份,分离病原菌756株,检出率28.5%,其中革兰阴性杆菌575株,革兰阳性球菌161株,真菌20株,比率分别为76.05%、21.3%、2.65%。病原菌主要来自痰标本(47%),其次为脓液(18%)、中段尿(17.3%)。外科系统主要以尿路感染、伤口感染为主,内科系统、儿科、ICU均以呼吸道感染为主,分离病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,比率分别为30.3%、19.6%、10.8%、10.2%,分离到流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,比率为2.6%、2.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为48.9%、22.3%。金黄色葡萄球菌中MRSA比率3.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素,哌拉西林,头孢类抗菌药物耐药率高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,分离真菌主要为白念珠菌。结论对本院病原菌谱构成,病原菌临床分布,耐药性进行统计分析有利于抗菌药物合理使用,减少医院感染发生。

腹腔镜阑尾切除术在基层医院开展的应用价值及前景

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用价值及应用前景。方法回顾分析我院普外科自2009年6月至2014年3月所完成的腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及应用价值。结果期间共完成腹腔镜阑尾切除术168例,所行腹腔镜阑尾切除术的患者术后恢复快,住院时间短,效果好。结论腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法,其效果明显,能够在基层医院广泛开展,其应用前景广阔。

基层医院提高病理切片质量方法和注意事项探讨

病理技术是病理诊断的基础,一张良好的切片是正确诊断疾病的关键。很多基层医院没有条件开展免疫组化、分子病理等技术,诊断完全依靠HE切片形态,因此,制作一张优良切片的意义尤显重要。但病理切片制作步骤众多,从标本离体到制片完成,每一步都可因一些细节问题而对切片质量造成不良影响。我们尝试从制片的几个重要环节入手探讨提高切片质量的方法和一些注意事项。

医院感染控制中检出微生物的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析医院感染控制中检出微生物的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年1—12月期间医院各病区采集的各类标本2 648份检验结果资料,分析各标本致病菌株的阳性率及其对抗菌药物的耐药性。结果:2 648份送检标本中分离出763株致病菌,其阳性率为28.81%;检出前5位的病原体依次为大肠埃希菌229株(30.01%)、肺炎克雷伯菌148株(19.40%)、铜绿假单胞菌82株(10.75%)、金黄色葡萄球菌77株(10.09%)和表皮葡萄球菌25株(3.28%);大肠埃希菌和肺炎克雷布菌对氨苄西林的耐药性分别为80.35%和100.00;头孢哌酮-舒巴坦和左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的敏感性均为100%;万古霉素和替考拉宁等7种抗菌药物对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的敏感性均为0.00%。结论:分析临床上微生物标本检验结果,以及对致病菌的耐药性,为合理选用更适合的抗菌药物奠定基础,另外也有利于控制医院内感染率发生,降低医院感染率,巩固患者治疗效果。

基层医院护理人员对新型冠状病毒肺炎的防控

总结了基层护理人员对新型冠状病毒肺炎的防控体会。只有通过有效的防控教育和措施,才能降低基层医护人员被感染的风险,患者才能得到更好的医疗救治。主要防控措施包括:护理人员的教育培训、调整医院布局、规范就诊流程、做好个人防护和医护人员后勤保障等。通过各项防控措施的实施,减少了疾病传播的机会,保障了患者和医护人员的健康安全。

基层医院腹腔镜阑尾切除术中系膜不同处理方法的比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜2种处理方法的优缺点。方法:根据阑尾系膜处理方法的不同,将60例腹腔镜阑尾切除术患者分成2组,其中结扎组30例,钛夹组30例,比较其疗效、手术时间及预后。结果:两组患者手术过程顺利,术后均无阑尾血管出血。钛夹组用时较少,费用较高;结扎组用时较长,费用较低。结论:结扎法价格低廉、简单实用,只要求术者有熟练的镜下打结技术,无须特殊器械,值得在基层医院推广使用。

组织化管理模式对基层医院脑卒中患者随诊率的影响

目的:观察组织化管理模式对基层医院脑卒中患者随诊率的影响。方法:收集2014年1月—2015年5月基层医院脑卒中患者162例,分成干预组82例有针对性地按照组织化管理模式进行干预,对照组80例,按既往常规进行干预。比较两组在1、6、12个月的随诊率。结果:干预组和对照组1个月随访率分别为87.8%(72/82)和81.25%(65/80),组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预组6和12个月的随访率分别为79.2%(65/82)和68.2%(56/82),对照组分别为42.5%(34/80)和22.5%(18/80),组间差异有统计学意义(P<0.05),尤其以12个月最为显著。结论:组织化管理能明显提高门诊脑卒中患者的随访率,尤其对远期随访率提高具有显著优势,值得推广应用。

绳梯法穿刺结合激光照射保护动静脉内瘘血管的效果

目的 探讨绳梯法穿刺结合激光照射对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)的保护效果。方法选取AVF手术患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。2组患者均在AVF手术后4周以上(即内瘘成熟后)开始穿刺,均严格采用16G锐针绳梯式穿刺,每周3次,观察组在此基础上,每次激光照射治疗30 min。比较2组AVF术后及内瘘维护12个月后内瘘局部血管情况(头静脉壁厚度和血流量),12个月期间内瘘并发症(包括假性动脉瘤、血管狭窄、血肿、血栓形成、皮肤疼痛、感染等)发生情况和12个月后首次穿刺情况(一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛)。结果 观察组内瘘维护12个月后头静脉壁厚度和血流量、内瘘并发症、一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 绳梯法穿刺结合激光照射可较好地保护MHD患者AVF。

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的临床研究

目的:探讨肺泡灌洗术联合纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的应用价值。方法:选取医院在2021年6月—2022年6月就诊并与研究条件相符的慢阻肺合并肺不张患者60例为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组展开单盲研究。对照组给予肺部CT、血常规等诊断后行常规抗感染治疗,观察组采用纤支镜辅助肺泡灌洗术进行检查与治疗。对比两组病原学检出情况,评估患者临床治疗效果,并观察患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PAO_(2))与二氧化碳分压(PACO_(2))水平变化与肺部CT肺不张吸收情况。结果:经对比,观察组病原学检测的细菌检出率(100%)明显高于对照组的检出率(80.00%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。疗效比较中,观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);实验室指标对比,观察组CRP、PCT、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术联合纤支镜在慢阻肺合并肺不张患者治疗中,能在提升病原学检出率基础上,改善气道炎症与缺氧,促进肺复张。

醒脑静注射液对脑出血患者神经功能及血生化指标的影响

目的:分析醒脑静注射液治疗脑出血患者神经功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集2019年11月~2021年10月60例急性脑出血(CH)患者,以数字表法随机分为试验组30例与参照组30例。参照组采用依达拉奉注射液治疗,试验组联合醒脑静注射液共同治疗,两组均连续治疗14 d,比较两组临床效果,治疗前后应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活质量(ADL)评分,血清Hcy、hs-CRP水平变化情况。结果:治疗后,与参照组比较,试验组NIHSS评分更低,ADL评分更高,血清Hcy及hs-CRP水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗总有效率分别为90.70%、73.81%,试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗CH效果明确,可降低NIHSS评分,并下调血清Hcy及hs-CRP水平。

激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流与传统脑内血肿穿刺引流效果对比研究

目的比较激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流与传统脑内血肿穿刺引流的效果。方法选取2021年10月至2022年5月我院收治的20例高血压脑出血颅内血肿患者作为对照组,采用传统脑内血肿穿刺引流治疗,选取2022年6月至2023年1月收治的20例高血压脑出血颅内血肿患者作为观察组,采用激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流治疗,比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离、神经功能恢复情况。结果两组术后GCS评分提高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血颅内血肿患者给予激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流治疗,能够改善预后,缩短复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离,加快神经功能恢复,效果优于传统脑内血肿穿刺引流。

多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。采用电脑随机将其分成两组各30例。对照组静脉滴注多索茶碱,0.2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,1次/d。观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德,2 mg/次,20 min/次,3次/d。两组均治疗1周。比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)检测结果的差异。结果:观察组治疗1周后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗1周后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压值则低于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组(P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%,与对照组的6.67%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著,且安全性良好,值得临床推荐。

循证综合疗法在腹部外科术后肠道功能障碍中的应用

目的 探究循证综合疗法在腹部外科术后肠道功能障碍(POI)中的应用效果。方法 选取2019年2月至2021年8月在我院行腹部外科手术患者120例。采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组采用常规腹部外科围手术期处理,研究组采用腹部外科围手术期防治POI综合疗法。对比两组疗效及POI发生率,对比两组患者术前1天、术后第2天和术后第5天C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果研究组总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%(P<0.05),POI发生率为5.00%,低于对照组的21.67%(P<0.05)。术前1天,两组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1水平比较,无明显差异(P>0.05);术后第2天,两组患者CRP、IL-6、5-HT、MCP-1水平均高于术前1天,术后第5天两组CRP、IL-6水平均低于术后第2天(P<0.05);且术后第2天、术后第5天研究组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论 在腹部外科手术患者中应用循证综合疗法,能够降低POI发生率,降低术后炎症因子表达水平,值得推广。

REGγ通过Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的研究蛋白酶体激活因子(REG)γ对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法Western印迹和实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测MGC-803细胞和GES-1细胞中REGγ蛋白和mRNA水平。将MGC-803细胞分为空白对照(BC)组、阴性对照(NC)组、XAV939组、siR-REGγ组和siR-REGγ+XAV939组,分别做不同处理。CCK8测定细胞增殖能力,Transwell实验测定细胞迁移和侵袭能力。Western印迹检测细胞N-钙黏蛋白(cadherin)、E-cad-herin、Snail、β-catenin、C-myc、细胞周期蛋白(Cyclin)D1蛋白表达水平。结果胃癌细胞MGC-803中mRNA和蛋白水平均明显高于正常胃黏膜细胞GES-1(P<0.01)。与BC和NC组相比,siR-REGγ组和siR-REGγ+XAV939组细胞REGγmRNA和蛋白水平均显著降低,细胞增殖能力显著降低,细胞迁移和侵袭数目显著降低,N-cadherin、Snail、β-catenin、C-myc和CyclinD1蛋白水平显著降低,E-cadherin蛋白表达显著增加(均P<0.01)。BC组和NC组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论REGγ通过Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的价值研究

目的探究内镜止血对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法选取收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以药物止血治疗,观察组予以内镜下止血治疗,比较两组临床疗效、治疗指标、并发症及满意度。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论通过内镜下止血治疗,可有效提高急性非静脉曲张性上消化道出血患者治疗效果,改善治疗指标,减少并发症,提高患者满意度,值得推广应用。

胎儿抚触心理干预措施对减低肥胖分娩产妇焦虑水平的护理研究

目的 分析胎儿抚触心理干预对减低肥胖分娩产妇焦虑水平的护理效果。方法 以随机数字表法将2021年8月-2022年1月芦溪县人民医院收治的妊娠13~20周肥胖孕妇60例分为2组,观察组30例开展胎儿抚触心理干预,对照组30例开展常规护理。对比2组第1次产检时、入院时、分娩后的焦虑评分,宫口全开时疼痛视觉模拟评分(VAS),护理前后收缩压、舒张压及心率变化情况及自然分娩率等。结果 2组孕妇第1次产检时焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);入院时及分娩后观察组SAS评分均低于对照组(P<0.05)。宫口全开时观察组VAS评分低于对照组,自然分娩率73.33%高于对照组的43.33%(P<0.05)。护理前2组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组收缩压、舒张压及心率均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 胎儿抚触心理干预能提高肥胖产妇适应能力,可使产妇减轻焦虑,降低疼痛程度,促进自然分娩,满意度高。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用

目的:研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用。方法:选取2022年1月至2023年4月在医院就诊的60例甲状腺结节患者,行超声引导下细针穿刺细胞学检查,计算诊断效能。结果:60例甲状腺结节患者中良性48例,恶性12例。超声引导下细针穿刺细胞学检查的检出率依次为78.33%、21.67%,且诊断敏感度为83.33%,特异度为93.75%,准确性为91.67%,阳性与阴性预测值分别为76.92%、95.74%。结论:超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节诊断准确性高,还可对结节的良恶性进行有效判断,能够给临床提供更佳的诊疗方案。

生化汤加减治疗产后恶露不绝临床观察

目的:观察生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床效果。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例。对照组予以缩宫素治疗,观察组予以生化汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),产后恶露、小腹疼痛、舌象、脉象等中医证候积分及纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05),子宫三径之和短于对照组(P<0.05)。结论:生化汤加减治疗产后恶露不绝效果较好,且安全。