进针长度对神经内科病人外周静脉留置针有效保留时间的应用

目的探讨进针长度对神经内科病人外周静脉留置针有效保留时间的应用。方法选择2019年3月至2020年1月于医院神经内科进行治疗的120例患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各40例。A组进针长度为(1.2±0.1)cm,B组进针长度为(1.5±0.1)cm,C组进针长度为1.9 cm,比较3组外周静脉留置针有效留置时间及并发症发生情况。结果B组留置4 d所占比例高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、C组留置4 d所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组脱管发生率高于B、C组,局部渗血/渗液、静脉炎堵塞发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组局部渗血/渗液、局部红肿、静脉炎堵塞发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科患者外周静脉留置针进针长度为(1.5±0.1)cm时,有效留置时间更长、并发症更少。

绳梯法穿刺结合激光照射保护动静脉内瘘血管的效果

目的 探讨绳梯法穿刺结合激光照射对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)的保护效果。方法选取AVF手术患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。2组患者均在AVF手术后4周以上(即内瘘成熟后)开始穿刺,均严格采用16G锐针绳梯式穿刺,每周3次,观察组在此基础上,每次激光照射治疗30 min。比较2组AVF术后及内瘘维护12个月后内瘘局部血管情况(头静脉壁厚度和血流量),12个月期间内瘘并发症(包括假性动脉瘤、血管狭窄、血肿、血栓形成、皮肤疼痛、感染等)发生情况和12个月后首次穿刺情况(一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛)。结果 观察组内瘘维护12个月后头静脉壁厚度和血流量、内瘘并发症、一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 绳梯法穿刺结合激光照射可较好地保护MHD患者AVF。

莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较

目的:比较莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月江西省芦溪县人民医院收治的老年反流性食管炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组患者给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,两组患者均连续治疗8周。观察两组患者内镜下食管黏膜恢复情况、总反流次数、总反流时间及临床疗效。结果:观察组患者食管黏膜恢复的总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的总反流次数较治疗前明显减少,平均总时长较治疗前明显缩短;且观察组患者总反流次数、总反流时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效显著,可减轻患者反流频率,促进食管黏膜恢复。

小剂量右美托咪定和氯胺酮预注射对瑞芬太尼致全身麻醉后痛觉过敏的作用

目的探讨麻醉诱导前进行右美托咪定或氯胺酮预泵注对瑞芬太尼诱发的全麻术后痛觉过敏的影响。方法选择2015年1月-10月于我院诊断为"乳腺癌"并拟于全身麻醉下行乳腺癌根治术的患者90例,随机平均分为3组,即右美托咪定组(D组),氯胺酮组(K组)以及生理盐水组(S组),每组30例。3组患者分别在麻醉前30min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,氯胺酮0.5mg/kg,生理盐水10ml。术毕清醒后行疼痛视觉模拟评分(VAS),若VAS≥4分,静脉注射舒芬太尼5μg。记录3组患者术毕清醒即刻、清醒后30、60、90、120min的VAS评分、术后2h需给予舒芬太尼进行镇痛的患者数量、停止瑞芬太尼泵注至出现VAS≥4分的时间,静脉接受舒芬太尼的用量及患者自接受舒芬太尼静脉注射后至VAS<4分所需时间,记录随访过程中各组患者恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与S组比较,D组和K组患者停止泵注瑞芬太尼后第一次出现VAS≥4分的时间较长,需进行术后镇痛的患者数量显著少于S组(P<0.05)。3组需进行术后镇痛的患者在静脉注射舒芬太尼后VAS均降至4分以下。术后30、60、90、120min的VAS评分均降低(P<0.05)。D组与K组术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预注射小剂量的右美托咪定或氯胺酮可有效缓解瑞芬太尼全身麻醉后所导致的痛觉过敏。

沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取芦溪县人民医院2017年2月—2019年1月收治的支气管哮喘患者62例,随机分为对照组和治疗组,各31例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗。比较2组药物临床疗效、治疗后病情重度发作情况、不良反应发生情况、治疗前后呼吸功能相关指标〔峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)〕、哮喘症状消失时间和治疗时间、治疗满意度。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组病情重度发作率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组PEF、FEV1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PEF、FEV1、FVC高于对照组(P<0.05)。治疗组哮喘症状消失时间和治疗时间短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效防止病情重度发作,缩短病情控制时间和住院时间,改善呼吸功能指标,提升满意度,安全性较高。

慢性肺心病心力衰竭多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗的临床应用

目的探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静脉点滴,1次/d,滴速15～20滴/min,共10d为1个疗程。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率70%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著。

双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死的效果探讨

目的:探讨双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死的临床效果。方法:收集2019年3月—2020年3月江西省萍乡市芦溪县人民医院神经内科收治的急性轻型脑梗死患者48例,按照随机数字表对照法分为两组,每组24例。所有患者均给予基础治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片(100 mg/次,1次/d)联合瑞舒伐他汀(10~20 mg/次,1次/d)治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片(75 mg/次,1次/d)联合瑞舒伐他汀治疗。连续治疗3周。比较两组治疗前后血脂指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况、药物相关不良反应、治疗效果以及随访3个月脑梗死再发率。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(CHOL)值及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组药物相关不良反应总发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院后90 d脑梗死再发率为4.17%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死疗效显著,能够明显改善患者血脂水平和神经功能,降低脑梗死复发风险,安全性良好,值得临床推荐。

小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的麻醉效果及其安全性

目的探讨小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的麻醉效果及其安全性。方法选取芦溪县人民医院2016年2月—2018年1月收治的行支气管镜检查患者62例,采用红蓝双色球法分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用常规单纯局部麻醉,观察组采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉。比较两组术前(T0)、术中5 min(T1)、术中15 min(T2)和术中25 min(T3)心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后1 h、6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果 T0、T1、T2、T3时两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、6 h、24 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的镇痛效果较好,可有效减轻患者检查过程中的应激反应,维持机体血流动力学平稳,且安全性较高。

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的临床研究

目的:探讨肺泡灌洗术联合纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的应用价值。方法:选取医院在2021年6月—2022年6月就诊并与研究条件相符的慢阻肺合并肺不张患者60例为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组展开单盲研究。对照组给予肺部CT、血常规等诊断后行常规抗感染治疗,观察组采用纤支镜辅助肺泡灌洗术进行检查与治疗。对比两组病原学检出情况,评估患者临床治疗效果,并观察患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PAO_(2))与二氧化碳分压(PACO_(2))水平变化与肺部CT肺不张吸收情况。结果:经对比,观察组病原学检测的细菌检出率(100%)明显高于对照组的检出率(80.00%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。疗效比较中,观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);实验室指标对比,观察组CRP、PCT、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术联合纤支镜在慢阻肺合并肺不张患者治疗中,能在提升病原学检出率基础上,改善气道炎症与缺氧,促进肺复张。

脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析

目的 :分析脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的临床疗效。方法 :选择2014年1月—2016年12月收治的脑卒中患者58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组应用肠外营养支持治疗,观察组应用肠内营养支持治疗,3周后比较两组血清白蛋白和血红蛋白浓度及并发症情况。结果 :治疗后,观察组的血清白蛋白和血红蛋白浓度分别为(38.0±3.8)g/L和(135.9±13.0)g/L,对照组分别为(34.9±3.1)g/L和(125.8±10.2)g/L,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为37.93%(11/29),明显低于对照组的65.52%(19/29,P<0.05)。结论 :脑卒中患者应用早期肠内营养支持治疗效果较好,可以提高营养指标,降低并发症发生率,值得推广应用。

芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的护理应用研究

目的:观察芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的护理应用效果。方法:选择我院2018年3月~2019年10月进行治疗的60例患者作为本次研究对象,依据随机对照原则分为两组,每组30例。对照组应用常规西医治疗;实验组联合应用芒硝外敷治疗。观察两组疗效、恢复情况、毒副反应。结果:观察组总有效率100.00%,高于对照组的73.33%,两组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间及总住院时间短于对照组,两组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组毒副反应和对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的护理效果较好,可以改善患者的临床疗效,缩短康复时间,不增加患者的毒副反应。

头孢哌酮钠-舒巴坦钠对慢性心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价头孢哌酮钠-舒巴坦钠对慢性心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年1月期间收治的80例慢性心力衰竭伴肺部感染患者80例,采用随机分组法将其分为对照组40例和观察组40例;对照组患者给予头孢曲松钠治疗,观察组患者给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,比较两组患者职后的总有效率、细菌清除率和临床症状复常时间。结果:观察组患者治疗后咳嗽复常时间、体温复常时间及啰音复常时间均短于对照组(P<0.05),总有效率及细菌清除率分别为92.50%和95.55%均高于对照组分别为75.00%和72.34%(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭伴肺部感染患者,疗效较为确切,有利于清除病原菌,改善临床症状。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的比较在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效、心脏事件发生率及药物毒副作用。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者38例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg,以后75mg1次/d,连续14d。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P〈0.05）,改善临床症状,而毒副作用的发生率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛是安全有效的。

参芪七味饮治疗早中期慢性肾功能不全临床观察

目的观察中药参芪七味饮对早中期慢性肾功能不全脾虚湿热证的临床疗效。方法收集符合纳入标准的病例96例,将入选病例在饮食营养、控制血压、控制血脂等基础治疗的基础上分为治疗组(替米沙坦+参芪七味饮)48例、对照组(替米沙坦)48例,疗程均为2个月。观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血超敏C反应蛋白,比较两组间的疗效差异。结果治疗组能降低CKD2-3期患者血尿素氮、血肌酐,降低蛋白尿(P<0.01),能降低超敏C反应蛋白(P<0.05),优于对照组。结论参芪七味饮能显著减少CKD2-3期脾虚湿热型患者的蛋白尿,改善肾功能,降低血超敏C反应蛋白,改善微炎症状态。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例报告

1 临床资料 患者，男，60岁，农民。因发热、胸闷、气促、干咳2个月于2006年10月23日入院。入院前在当地个体医生及卫生院以肺部感染予以消炎治疗，无效。因症状逐渐加剧。而转入我院。既往无其它病史。曾有20多年吸烟史，已戒多年。入院查体：体温37．3℃，脉搏86次／min，呼吸23次／min，血压110／74mmHg。神清，急性病容，消瘦，无明显紫绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤减弱，叩诊为过清音，双肺偶可闻及少许干啰音，心界不扩大，心率86次／min，律齐，未闻及瓣膜杂音．肝脾于肋缘下未触及，双下肢无水肿。

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取芦溪县人民医院2016年8月—2019年7月收治的支气管哮喘患者38例,按照就诊先后顺序分为对照组与观察组,各19例。对照组予以雾化吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上予以多索茶碱注射液治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、嗜酸粒细胞(EOS)、肺功能指标〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC〕及临床症状(哮鸣音、气喘、咳嗽)消失时间,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组CRP、EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、EOS水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组哮鸣音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善肺功能和临床症状,减少炎性反应,且安全性较高。

海岛和内陆消化性溃疡结构的比较

[目的]了解海岛与内陆消化性溃疡结构和治疗效果的差异。[方法]对江西省萍乡市芦溪县人民医院(内陆)和浙江省舟山市嵊泗县人民医院(海岛)2所医院诊治的消化性溃疡患者的结构(十二指肠溃疡与胃溃疡的比例)、男女性别比例及治疗结果进行回顾性分析。[结果]海岛医院消化性溃疡患者的结构为1∶1.43、男女性别比例为6.11∶1,内陆医院分别为1∶0.46、3.88∶1,内陆医院痊愈率及幽门螺杆菌根除率高于海岛医院,2所医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]海岛消化性溃疡特别是胃溃疡的发病率高的特点与其自身的生活习惯和生活环境有关。