芦潮港社区200例糖尿病患者社区综合防治效果分析

目的 :探讨对糖尿病患者实施社区综合防治的效果。方法 :本研究对芦潮港社区200例2型糖尿病患者进行社区综合防治干预措施,对干预前、后患者的糖尿病知识知晓率、健康行为形成率以及血糖监测率等进行比较。结果:200例患者经过6个月的干预,糖尿病相关知识知晓率、饮食控制率、坚持锻练率、血糖定期监测率及糖化血红蛋白达标率均较防治前明显上升;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的平均值较防治前有显著下降。结论 :糖尿病患者社区综合干预,不仅有利于控制血糖,而且能够养成健康的生活方式,适用于社区推广。

芦潮港地区居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查

目的明确芦潮港地区高尿酸血症(HUA)与痛风发病率及其影响因素。方法采用整群分层抽样法调查芦潮港地区3 000人的HUA与痛风患病率。结果该次合格调查人数为2 883人,合格率96.1%;HUA患病523人,占18.14%。痛风患病39人,占1.35%。HUA患者痛风患病率7.46%。整体人群、HUA、痛风者中男性血尿酸(SUA)水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。HUA危险因素有饮酒、食海产品、食肉、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高三酰甘油、糖尿病、肥胖、年龄。结论芦潮港地区HUA、痛风发病率较高,纠正饮食结构与习惯,控制肥胖是防治HUA、痛风的关键。

上海某社区583例2型糖尿病患者的管理现状分析

目的:分析上海芦潮港社区2型糖尿病患者的管理现状,为进一步规范社区糖尿病管理提供依据。方法 :分析2015年1月至2016年1月芦潮港社区管理的583例糖尿病患者进行管理控制情况,同时从中随机选取298例糖尿病患者并招募176例正常人进行疲劳量表问卷调查,观察两组疲劳得分之间的差异。结果 :583例2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白达标率分别为23.67%和42.02%;血压、总胆固醇和甘油三酯的达标率分别为86.80%、72.39%和72.25%。298例2型糖尿病患者疲劳平均总分达到(7.73±2.02)分,高于正常人群疲劳平均总分(5.82±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :芦潮港社区2型糖尿病患者的血糖达标率较低,糖尿病患者具有较严重的疲劳程度,应进一步加强对社区糖尿病规范化管理,同时,还应该注重改善糖尿病患者的疲劳感,提高患者的生活质量。

芦潮港地区流动儿童免疫接种调查与分析

目的:掌握芦潮港地区流动儿童的计划免疫接种情况,进一步完善流动儿童监测与管理办法,提高流动儿童的免疫接种率。方法:采用现况调查法,对本地区的流动儿童进行入户接种率调查。结果:建卡率91.8%,建证率94.3%,卡证符合率91.8%,1岁以上流动儿童的"五苗"免疫合格接种率分别为:卡介苗92.9%、乙肝疫苗94.8%、脊灰疫苗92.6%、百白破疫苗93.5%、麻疹疫苗94.0%,"五苗"全程接种率为91.8%。不同年龄组流动儿童的建卡、建证及接种情况有显著性差异,建筑工地聚居流动儿童与本社区散居流动儿童相比,在建卡、建证和接种率方面存在显著差异。结论:今后要进一步加大计划免疫的宣传力度,改进计划免疫摸底查漏方式,加强流动儿童的计划免疫管理。

以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式效果评价

目的:探讨以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式的效果。方法:选取2018年1月—2019年12月上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心家庭医生签约服务的老年慢性病患者336例,随机分为对照组和干预组,每组各168例。对照组采用传统的自我管理模式,干预组在对照组基础上给予患者以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式,干预3个月后比较干预效果。结果:干预后干预组患者在自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平及自我护理能力总分方面较对照组均显著提高;在症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能及自我管理效能总分方面较对照组均显著提高;干预组患者生活质量评分较对照组显著提高。结论:以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式可以显著提高患者自我效能,改善患者的生活质量。

社区五站式糖尿病管理模式效果分析

目的拟在该社区通过"五站式"家庭医生糖尿病管理模式,系统的管理辖区内糖尿病患者,从而提高疾病管理率、控制率,降低就医费用,改善生活体验。方法选取上海市浦东新区芦潮港社区2015年11月—2016年11月期间签约管理的糖尿病患者298例作为研究对象,随机分成管理组和对照组,管理组采取"五站式"模式,对照组采取常规模式管理。结果管理1年后,将血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、费用等指标与对照组做对比,管理组控制率明显提高(P<0.05)。结论五站式糖尿病管理模式是在常规家庭医生慢病管理基础上更有针对性和个体化的管理,在糖尿病管控中取得切实有效的成果,值得社区进一步推广。

“老十灸”联合滋血汤治疗月经过少血虚证的疗效观察

目的:观察“老十灸”联合滋血汤治疗月经过少血虚证的临床效果,探索临床治疗月经过少血虚证的有效方法。方法:选取符合纳入标准的月经过少血虚证患者65例为观察对象,随机分为灸药组及纯药组两组,纯药组给予滋血汤治疗,灸药组在滋血汤治疗基础上加以“老十灸”治疗。治疗3个月经周期后比较两组的中医证候积分、子宫内膜厚度及临床疗效。结果:治疗后,两组的中医证候积分、子宫内膜厚度均得到改善,且灸药组均优于纯药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。灸药组临床总有效率高于纯药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“老十灸”联合滋血汤治疗月经过少血虚证疗效确切,可减轻患者的临床症状,提高疗效,值得进一步推广。

真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的临床研究

目的:探究真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用现代医学标准化治疗,治疗组在对照组的基础上加以真武汤治疗,连续治疗4周。比较两组中医证候评分、6min步行距离、NT-proBNP水平、LVEF水平、MLHFQ评分。结果:治疗后,两组中医证候评分、NT-proBNP水平、MLHFQ评分与治疗前比较均有所下降,其中治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组6min步行距离以及LVEF水平与治疗前比较均明显提升,其中治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭效果显著,值得推广。

加味甘麦大枣汤治疗失眠症验案举隅

该文介绍瞿梅副主任医师运用加味甘麦大枣汤治疗失眠症的相关临床验案,并分析失眠的病因病机,阐述甘麦大枣汤的方义、功用及应用。瞿梅副主任医师认为,加味甘麦大枣汤适用于治疗失眠症证属心阴不足、心肝失调者。

CA125联合多参数MRI对卵巢肿瘤诊断效能评估

目的通过CA125、多参数MRI(MRI增强信号强度比值及ADC值)成像技术对卵巢肿瘤良恶性进行定性诊断,评估其诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实卵巢肿瘤61例(良性33例,恶性28例)的术前血清CA125、多参数MRI资料,进行卵巢良恶性肿瘤的诊断效能评估。结果CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度75%,特异度72.73%,约登指数47.73%,阳性预测值72.41%,阴性预测值78.13%,准确性75.41%。MRI增强信号强度比值诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度75%,特异度90.91%,约登指数65.91%,阳性预测值87.5%,阴性预测值80%,准确性73.4%。通过ADC值诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度92.86%,特异度75.76%,约登指数68.61%,阳性预测值76.47%,阴性预测值92.59%,准确性83.61%。三者联合诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度100%,特异度75.76%,约登指数75.76%,阳性预测值80%,阴性预测值100%,准确性85.25%。结论通过联合CA125、多参数MRI成像对卵巢良恶性肿瘤的性质诊断具很高的灵敏度和阴性预测值,诊断效能达到最优化。

颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术体会

目的:探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果:所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严重并发症。结论:术前影像学检查有助于手术设计。进行经颈部低位领式切口切除对胸骨后甲状腺肿瘤安全可行,手术操作简单,损伤小,并发症少。

新冠肺炎疫情期间上海市813名基层医务人员心理健康调查分析

目的了解上海市基层医务人员在新冠肺炎疫情期间的心理健康状况及其影响因素。方法在2020年2~3月间采用医务人员心理状况评估问卷对6家社区卫生服务中心、4家二级综合性医院、3家三级综合性医院的813名医务人员进行测评。结果813名医务人员心理健康得分为(11.45±16.70)分,其中抑郁维度得分为(4.67±6.46)分、焦虑维度得分为(4.13±5.82)分、人际与孤独维度得分为(2.65±5.32)分;单因素分析结果显示,医务人员心理健康与性别、年龄、学历有关(P<0.05),与婚姻状况、居住情况、职称、医院级别、科室无关(P>0.05)。结论上海市基层医务人员在新冠肺炎疫情期间的心理健康总体状况尚可,但会出现疲倦、过分担忧一些事情、不容易入睡、容易烦恼等情况,管理部门应加强对医务人员的心理健康监测,对于已有不良情绪的医务工作者应及时介入,避免不良事件的发生。

CT与腹部超声检查在子宫肌瘤中的诊断效能对比

目的:探讨CT检查与腹部超声检查在子宫肌瘤中的诊断效能。方法:观察对象为2016年5月—2018年12月的收治的经病理检查确诊的110例子宫肌瘤患者,所有患者先行腹部超声检查,之后予以CT检查,以手术病理检查结果为金标准,对比CT检查与腹部超声检查诊断结果,计算诊断灵敏度、特异度、准确度。结果:CT检查在子宫肌瘤中阳性率为94.55%,高于超声检查85.45%,存在明显差异(P<0.05)。CT检查对浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及多发性子宫肌瘤的检出率与腹部超声检查比较,无明显差异(P>0.05)。CT检查在子宫肌瘤中的诊断灵敏度、准确度分别为98.08%、97.27%,高于腹部超声检查91.49%、88.18%,有明显差异(P<0.05),CT检查的特异度为83.33%,腹部超声检查为68.75%,无明显差异(P>0.05)。结论:与腹部超声检查比较,CT检查在子宫肌瘤中诊断效能更高。

轻度认知障碍疾病特点分析

目的探讨上海临港新片区轻度认知障碍人群的疾病特点,并评价治疗方案的临床疗效。方法采用完全随机分组、阳性方案的平行对照临床试验设计将200例轻度认知障碍病人分为治疗组和对照组,并按时间点给予治疗组中药治疗,观察治疗前后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表、简易精神状态检查(MMSE)量表及中医临床症状积分量表变化。结果治疗后,治疗组MoCA量表评分语言、抽象、延迟回忆、定向力及总分较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组随访与治疗后语言比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆、记忆商较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组随访与治疗后指向记忆、联想学习、图像自由回忆比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组MMSE评分即刻记忆、注意力和计算力、语言能力、总量表分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组随访与治疗后注意力和计算力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医临床症状积分量表主症中腰膝酸软、倦怠思卧、头重、纳呆、腹胀及总分较治疗前降低,次症中小便频数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组随访与治疗后腰膝酸软比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组倦怠思卧较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临港地区轻度认知障碍病人疾病特点以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证为主,临床治疗以轻度认知障碍本虚标实病机特点,采取补肾化瘀祛痰治作为轻度认知障碍治疗的基本原则。

大椎穴刺络拔罐对比罗红霉素治疗痤疮的临床效果分析

目的观察大椎穴刺络拔罐治疗痤疮的临床效果。方法选取经门诊诊断为寻常型痤疮患者80名,以数字随机抽签法随机分为两组,观察组患者接受大椎穴刺络拔罐治疗,对照组患者接受口服罗红霉素为每周治疗2次,5次为1疗程,观察1个疗程。结果观察组患者的临床治疗有效率和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者的临床不良反应发生率显著低于对照组患者,并且观察组患者的平均治疗时间,治疗平均费用及临床复发率均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大椎穴刺络拔罐能够有效地缓解寻常型痤疮的临床表现,缩短病程,创伤小,费用低廉,易被患者接受。

针刺加隔药饼灸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

目的 :观察针刺加隔药饼灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :将100例腰椎间盘突出症患者随机分为隔药饼灸加针刺治疗组及普通针刺对照组,10次为一疗程,比较两组的治疗效果。结果 :治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05),疼痛程度轻于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 :针刺加隔药饼灸能够有效地缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状。

改良型与可注射型富血小板纤维蛋白对人牙龈成纤维细胞增殖及分化的影响

目的 探究改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin, A-PRF)和可注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet-rich fibrin, i-PRF)对人牙龈成纤维细胞增殖及分化的影响,为两种血小板纤维蛋白制品促进软组织愈合的表观差异及临床效能评估提供实验数据参考。方法 观察A-PRF及iPRF显微及超微结构,测定血小板浓缩物生长因子(PDGF-BB,TGF-β1,EGF)的释放情况,将A-PRF及i-PRF作用于人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts, HGFs),观察两者对HGFs的增殖影响及HGFs I型胶原蛋白(COL1)的表达情况,通过qRT-PCR进一步检测I型胶原蛋白α2(COL1α2)、纤连蛋白I (FN1)、转移生长因子β(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)基因的表达。结果 i-PRF中白细胞层较A-PRF更宽,且白细胞数量更多,而A-PRF的纤维网状结构更为致密。A-PRF、i-PRF中的细胞因子随着时间的延长,在各时间点释放量逐渐降低,A-PRF中TGF-β1在第1天及EGF在第7天释放量低于i-PRF,其余各个时间点A-PRF生长因子的释放量均高于i-PRF (P<0.05), A-PRF及i-PRF均对HGFs的增殖具有显著促进作用,差异无统计学意义。A-PRF对TGF-β、PDGF基因的上调作用更加明显,而i-PRF对HGFs I型胶原蛋白及COL1a2、FN1基因的上调作用更为明显。结论 A-PRF、i-PRF均对HGFs的增殖具有明显的促进作用,且二者对HGFs I型胶原蛋白的表达起到了显著促进作用,在同一时间段A-PRF可分泌更多的软组织愈合相关生长因子,提示A-PRF在促进软组织修复愈合方面表现更优。

神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风的临床疗效

【目的】观察神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风的临床疗效。【方法】选取2016年6月至2020年6月本院治疗的74例重症破伤风患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组37例。所有患者入院后均采用破伤风免疫球蛋白、青霉素、甲硝唑及破伤风抗毒素等进行治疗,对照组持续泵注丙泊酚,观察组在对照组基础上加用神农追风散治疗。于治疗前、治疗2周后对两组患者中医证候积分及Ramsay评分进行评定,记录两组痉挛缓解及完全控制时间、住院时间,统计两组并发症发生率。同时,于治疗2周后评定两组临床疗效。【结果】观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(94.59%vs78.38%,P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及Ramsay评分与治疗前相比均明显降低(均P<0.05)。观察组中医证候积分[(3.43±1.10)分vs(7.84±2.38)分]、Ramsay评分[(2.03±0.52)分vs(2.32±0.67)分]及并发症发生率(5.41%vs27.03%)均明显低于对照组;痉挛缓解时间[(5.60±1.46)dvs(9.35±2.14)d]及痉挛完全控制时间[(9.28±2.59)dvs(15.31±3.61)d]、住院时间[(18.07±2.31)dvs(25.47±3.90)d]均明显短于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风患者,疗效确切,可显著改善中医症状,镇静止痉作用明显,并可降低其并发症发生率。

轻度认知障碍与睡眠障碍关系研究述评

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群。对于痴呆的治疗,目前认可的药物只有思博海、易倍申、安理申、阿瑞斯、艾斯能、哈伯因6种,但疗效均不理想。自2004年来,人类在对抗阿尔兹海默症(AD)上屡屡折戟沉沙,几乎一无所获。我国原创、国际首个靶向脑—肠轴的阿尔茨海默症治疗新药甘露特钠胶囊虽然上市,目前还缺乏大样本的临床证据支持。

健康和炎性牙槽骨成骨细胞炎性因子在亲水性处理钛表面的表达

目的 探讨亲水性大颗粒喷砂酸蚀(hydrophilic sand-blasting and acid-etching,SLActive)处理的钛表面对人健康牙槽骨成骨细胞(healthy osteoblast,HOB)及炎性牙槽骨成骨细胞(osteoblast of periodontitis,POB)增殖黏附及炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、VEGF及TGF-β1)表达的影响。方法 将亲水性大颗粒喷砂酸蚀及大颗粒喷砂酸蚀(sand-blasting and acid-etching,SLA)处理的钛表面进行表面特性测定,并将HOB及POB分别接种于SLA与SLActive钛表面,在接种后的1、3、5、7天,观察SLA及SLActive表面对细胞增殖,黏附及炎性因子表达的影响,同时观察两种细胞在不同钛表面细胞骨架的铺展情况。结果 与SLA相比,SLActive表面可明显促进成骨细胞的增殖与黏附,与HOB相比,POB在钛表面的增殖黏附能力均低于HOB组(P<0.05)。与SLA相比,SLActive表面可促进POB促炎因子IL-1β的表达,并抑制促炎因子IL6的表达(P<0.05),而POB促炎因子TNF-α在SLA与SLActive表面的表达未见显著差异(P> 0.05)。两种细胞在SLActive表面形态呈方圆型,而在SLA表面形态呈细长型。相比于SLA,细胞在SLActive表面的伪足更加丰富,且伸展范围更加广泛。结论 亲水性大颗粒喷砂酸蚀处理的钛表面能够显著促进成骨细胞的增殖黏附与铺展,HOB相比于POB则表现出更强的黏附增殖能力。与大颗粒喷砂酸蚀处理的钛表面相比,亲水性大颗粒喷砂酸蚀处理形成的良好亲水性能未对POB促炎因子的高表达产生明显抑制作用。