冠状动脉搭桥术后心脏炎症因子变化

目的:探讨冠状动脉搭桥术后心脏炎症对心功能的影响。方法:42例稳定型心绞痛患者行体外循环下冠脉搭桥术。体外循环运行前,心脏复跳后5、20min分别取动脉及冠状静脉窦血标本;检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素(P-selectin)等炎症因子及乳酸水平。记录术后患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I变化及血流动力学资料。结果:体外循环前IL-6动脉血水平低于冠状静脉窦血水平(P<0.05)。ICAM-1及P-selectin水平高于冠状静脉窦水平(P<0.05)。主动脉开放心脏复跳后动脉血IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1及P-selectin水平与冠状静脉窦水平差别无统计学意义。主动脉开放后20minIL-6、ICAM-1桡动脉和冠状静脉窦血水平差值(CS-A)与术后12h心排指数呈弱负相关。体外循环前动脉血乳酸水平高于冠状静脉窦水平(差值,-0.14±0.25),再灌注阶段心脏乳酸高于体外循环前水平(差值,5min时,0.36±0.22;20min时,0.14±0.20,与术前比较,P<0.01)。主动脉开放后20min后经心乳酸(CS-A)与术后24、48h心肌酶呈正相关。结论:体外循环冠脉搭桥术后心脏炎症反应与术后心功能损害有关,抑制心肌炎症反应有可能改善术后心功能。