对我国城市社区卫生服务健康发展的思考

为促进我国城市社区卫生服务健康发展,实现人人享有卫生保健的目标,本文根据城市社区卫生服务发展的现实情况,从政策制度、人才培育、考核评价、双向转诊等方面深入分析了影响其健康发展的系列问题,并针对存在的问题提出了完善政策法规体系,加强人力资源建设,建立科学管理机制,促进双向转诊的对策。

社区卫生服务机构康复服务需求和康复服务设置浅析

在社会人口老年变化、疾病谱向慢性非传染性疾病变化情况下,伴随我国经济发展,康复医疗服务需求已经大量增加。本文通过回顾康复医学的发展,分析我国康复服务现状和制约康复发展的因素,提出政府主导的职能应继续加强,通过整合社会资源、各部门配合,通过大力加强社区卫生服务机构基础设施和康复服务能力建设,是2015年实现"人人享有康复服务"的重要保证。

社区卫生服务的人力资源现状与管理策略探讨

分析社区卫生人力资源现状,探讨其新形势下的管理策略如下:①加大社区卫生中医护人员的合理配置比例;②为人才在社区发展创造良好的环境;③加快医疗改革属地化管理的步伐,促进人才合理有序流动;④有效推进医师多点执业;⑤加大社区卫生服务收入分配改革;⑥加大社区中医药和针灸康复等的建设。

城市社区卫生服务科学发展的建议与对策

我国通过健全服务网络、加强人才建设、优化服务模式等城市社区卫生发展的措施,在为居民提供便捷的医疗服务、加强慢性病的预防和管理、有效缓解大医院的压力、减轻医疗负担等方面都取得了很大成效,但城市社区卫生服务发展仍存在政策制度上的保障不足、持续人才培养机制欠缺、社区卫生服务缺乏持续吸引力等具体问题,针对问题提出了制定政策法规、加强人才队伍建设、建立科学管理机制、健全服务模式的对策建议。

对老年高血压患者社区护理管理工作中应用家庭医生签约服务模式的效果分析

对老年高血压患者社区护理管理工作中应用家庭医生签约服务模式的效果分析。方法 对门诊就诊的老年高血压患者予以护理研究,对照组接受常规的社区护理管理,观察组联合家庭医生签约服务模式护理,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率较高且护理后患者的血压水平显著改善,生活质量显著提升,护理后观察组的不良反应发生率更低。结论 老年高血压患者接受家庭医生签约服务模式的社区护理管理效果好,患者的综合护理满意率较高且血压水平得到了显著改善,可推广。

武汉市常青花园原发性高血压病社区综合性干预的效果评价

目的探讨社区综合性干预对原发性高血压患者的知识、态度、行为(KAP)及血压控制的作用。方法选择武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心慢性病重点人群管理册中的原发性高血压患者402例,随机分为干预组206例和对照组196例,干预组给予综合性干预,对照组仅给予一般健康干预措施。在干预前后进行调查,对干预过程和结果进行评价。结果对照组干预后KAP得分仅认知水平K发生明显的变化,较干预前差异有统计学意义(P<0.05);干预前后收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后,KAP得分分别由干预前的(13.45±5.46)分、(18.11±2.82)分、(21.84±3.70)分提高到干预后的(21.00±3.46)分、(25.09±2.18)分、(26.25±2.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组干预前的平均收缩压为(156.60±13.40)mmHg、舒张压为(97.29±10.21)mmHg,干预后平均收缩压为(135.16±9.84)mmHg,舒张压为(84.36±8.14)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性干预是社区原发性高血压防治的重要措施和有效途径。

基层卫生单位档案管理信息化、规范化探讨

要遵循传统结合现代、硬件结合软件的路径,在资金投入、软硬件条件的改善和提升、人才教育培养等多角度全方位方面,重视和加强档案工作和档案的科学管理、全面提升档案管理人员的理论水平和专业素养、增加档案管理的资金投入、注重先进的现代化管理方法的引进和吸收利用,规范档案管理制度等层面的规划和设计,提高单位档案管理的信息化、规范化水平,促进基层卫生工作更好更快的发展。

花园社区2岁以下儿童家长预防接种不良反应知晓情况调查

目的:了解辖区内2岁以下儿童家长预防接种不良反应(AEFI)相关知识掌握情况,减少预防接种不良反应。方法:对来预防接种门诊接种的2岁以下儿童家长进行问卷调查、分析。结果:家长对AEFI总体知晓率为61.9%,1岁以下与1—2岁以下儿童家长在某些知识的知晓率上有明显差异。结论:有针对性的加强儿童家长AEFI相关知识宣传及告知,利于减少不良反应发生率。

T1 mapping联合胆道-椎旁肌信号强度比预测肝功能的价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping联合胆道-椎旁肌信号强度比评估肝功能的价值。资料与方法前瞻性收集北京友谊医院2020年8月—2022年2月72例行钆塞酸二钠增强MRI的患者,将患者按照肝功能Child-Pugh分级分为肝功能正常组22例、A级组35例、B+C级组15例。患者均于增强前及增强后20 min扫描T1 mapping序列,测量肝实质的增强前及增强后(T1post)T1弛豫时间,并计算肝脏T1弛豫时间减少率(ΔT1)。在肝胆期图像上测量胆道信号及椎旁肌信号,计算胆道-椎旁肌信号强度比(SIR)。评价医师间测量结果的一致性,观察各指标与肝功能分级的相关性,比较不同组间各指标的差异和诊断效能。结果T1post与肝功能分级呈正相关(r=0.683,P<0.001),随肝功能受损程度加重逐渐增加。ΔT1、SIR、SIR×ΔT1与肝功能分级呈负相关(r=-0.764、-0.729、-0.826,P均<0.001),随肝功能受损程度加重逐渐减小。T1post、ΔT1、SIR、SIR×ΔT1在各肝功能分级组间差异均有统计学意义(F=27.491、55.782、48.410、46.809,P均<0.05);两两比较中,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。各指标中的诊断效能最优者为SIR×ΔT1,其鉴别肝功能正常组与肝硬化组、A级组与B+C级组的曲线下面积分别为0.915、0.984。结论T1post、ΔT1、SIR、SIR×ΔT1与肝功能Child-Pugh分级均有较强的相关性。SIR×ΔT1在各组间鉴别能力更好,可作为定量评估肝功能的影像指标。

叙事医学在基层医疗中的实践:基于全科医生视角

全科医学提供的初级卫生保健是实现全民健康的重要保障。随着新医改的不断深入,我国基层医疗机构的数量、全科医生的数量及门诊人次数均较十年前大幅提升。全科医生作为全科医学的实施主体,在以患者为中心、同时关注患者的心理和社会因素方面与叙事医学理念不谋而合,叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学,目前在我国存在理论强、实践弱的情况。本文在全科医生视角下,以平行病历的形式展现叙事医学在基层医疗中的实践对全科医生的积极影响。

天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐的临床效果

目的:研究天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年7月北京市海淀区花园路社区卫生服务中心中医科收治的心阴不足型不寐患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组以常规西药治疗,观察组以天王补心汤加减治疗。比较两组中医证候积分、临床疗效、睡眠质量、神经递质水平。结果:治疗后,两组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033);治疗后,两组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间缩短,睡眠总时间延长,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降低,观察组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间短于对照组,睡眠总时间长于对照组,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,观察组5-HT、DA水平低于对照组,GABA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐有良好效果,可减轻中医证候,提高睡眠质量,改善神经递质水平。

物理疗法配合运动康复治疗非急性肩袖损伤的作用探讨

探讨物理疗法配合运动康复治疗非急性肩袖损伤的作用。方法 2023年2月至2024年2月期间本院接收的70名患者,这些病例构成了研究的核心样本。随机分配原则被严格遵循,将患者分为两组,一组35人构成常规治疗组,接受传统的物理疗法,包括电疗、磁疗、超声波和按摩,而另一组35人则纳入研究组,除了常规疗法外,还附加了运动康复治疗。本研究旨在评估两种方法在疗效、肩关节功能、疼痛程度以及生活质量改善方面的差异。结果 在效果评估中,研究组的表现显著优于常规组,这一差异在统计学上具有重要意义(P值<0.05)。在接受治疗后,研究组的肩关节功能评价得分、VAS评分较常规组更为优异;P<0.05,有意义。研究组生活质量改善程度超过了常规组,且这一差异在统计学上具有显著性(P值<0.05)。结论 对于非急性肩袖损伤患者来说应采用物理疗法配合运动康复治疗,以保障疗效,改善病症,帮助患者恢复健康。

重庆市流动农民工乙型病毒性肝炎感染现况研究

[目的]掌握流动农民工乙型肝炎感染状况,为制定预防控制策略提供信息和依据。[方法]抽样调查,酶联免疫吸附实验检测病原体。[结果]HBsAg总阳性率为8.6%,男性为10.0%,女性为7.0%,男女差别无统计学意义,各年龄组差别无统计学意义。HBsAg阳性人群中20.4%为HBsAg和HBeAg两项同时阳性。多因素非条件Logistic回归分析表明,输血、口腔疾病就医史、两个以上性伴侣等为该人群乙型肝炎感染的主要危险因素。[结论]重庆市流动农民工人群在乙型肝炎的传播流行上具有特殊的流行病学意义。加强乙型肝炎相关知识健康教育,提倡良好的生活卫生习惯和安全性生活,推行免疫接种,推广分餐制,严格献血员的筛选等,是预防乙型肝炎进一步在该人群间以及该人群与城市居民之间传播流行的必要和切实可行的措施。

“大脑功能偏侧化”理论与针灸“双向调节”作用探析

生理状态下即存在“大脑功能偏侧化”现象,其偏侧化程度应在一定范围内保持协调,基于现代成像设备的研究结果对该理论进行分析,发现多种疾病均存在“大脑功能偏侧化”失调现象,中风后患者脑部涉及复杂的内部兴奋抑制共存;抑郁症、焦虑症发作时大脑半球活化向右脑倾斜;精神分裂症、躁狂暴力反社会人格患者双侧额叶均过度激活,但侧重不同;失眠患者的左右脑功能受损存在先后顺序;使用该理论指导tDCS、rTMS等仪器对部分疾病相应脑区反向兴奋或抑制的治疗方法取得了明显疗效。“大脑功能偏侧化”理论从神经调控角度很好地解释了针灸“双向调节”效应,针灸治疗使大脑功能向生理性偏侧化的双向调整可能是针灸“双向调节”作用的机制之一。

预防接种信息系统在儿童预防接种中的应用

目的探讨社区卫生服务中心运用预防接种信息系统的路径管理对提高儿童预防接种率的作用。方法 2013年起,在武汉市普爱医院常青社区卫生服务中心建立预防接种管理路径,并依据路径开展接种前、接种中和接种后护理措施,以2012年全年接种数据为实施前,以2013年全年接种数据为实施后,在儿童预防接种信息系统中开展数据录入和延期接种儿童的筛查,并对其开展电话、电子邮件和上门随访宣教等方式的提醒。将护理管理、数据管理、随访提醒和健康教育等多种方法在社区预防接种工作中综合运用。结果实施前后比较,1类疫苗接种率均有不同程度的提高,其中3项加强免疫剂次接种数据前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用预防接种信息系统能及时了解社区儿童预防接种情况,综合管理能有效提高儿童的预防接种率。

老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征研究

目的研究老年人糖尿病(ageddiabetesmellitus,ADM)伴高血压(HT)的社区患病情况和临床特征。方法采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区60岁以上ADM患病状况和生活质量。结果(1)社区ADM患病率为2.85%;(2)高血压(HT)并发率为52.63%,相对危险度(RR)为8.86(P<0.01),其中51.91%的ADM先患HT,28.42%先患DM;(3)ADM伴HT患者收缩压(sBp)的控制比舒张压(dBp)难;(4)ADM组与ADM+HT组sBp间差异有显著性意义(P<0.01);(5)ADM+HT组家庭功能评估(FamilyAPGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES-D)积分≥20分的比例与ADM组间差异有显著性意义(P<0.05),两组Karnofsky评分间差异有显著性意义(P=0.038)。结论社区内ADM患病知晓率低,ADM伴HT的患者脂质代谢紊乱更明显,大血管和微血管并发症更为突出,家庭功能障碍和抑郁症的发生率高,远期生活质量差。

同心县农村居民两周患病及住院影响因素分析

目的了解同心县农村居民两周患病及住院卫生服务利用情况,为相关决策部门制定相应的政策提出意见和建议。方法采用多阶段分层随机抽样方法入户调查宁夏同心县10个乡镇共52个村庄1040户共5001人,分析农村居民两周患病及住院卫生服务利用情况。结果宁夏同心县农村居民两周患病率为13.3%,慢性病患病率为13.5%,两周患病率女性(15.2%)高于男性(11.6%);回族为14.4%,高于其他民族;60岁以上年龄组两周患病率最高(21.4%);在婚、离婚和丧偶人群两周患病率均高于未婚人群的两周患病率(9.8%)。文化程度以文盲人群两周患病率最高,为18.9%,高中及以上人群的两周患病率最低(5.0%);家庭年均收入小于8000元的人群两周患病率最高16.7%。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度,家庭年均收入居民两周患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。同心县居民住院率为7.5%,年龄、婚姻状况、文化程度、家庭年均收入水平均影响农村居民住院卫生服务利用率。结论同心县农村居民健康状况好于全国平均水平,住院卫生服务利用率处于较低水平,经济困难是制约住院卫生服务利用的主要因素。女性、老年人、经济困难人群是住院卫生服务利用重点提高人群。

社区居家老年人疲劳体验影响因素的研究

目的了解社区居家老年人疲劳体验的影响因素,逐步提高以护士为主导的社区卫生服务团队对老年人疲劳体验的认知水平及应对能力,以促进健康老龄化。方法 2013年6-8月利用居民健康档案信息系统,便利选取郑州市航海东路社区卫生服务中心、花园路社区卫生服务中心建立完整健康档案的296名老年人为研究对象,采用健康自评量表(self-rated health,SRH)、自制疲劳体验问卷、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及家庭关怀度指数问卷(family APGAR index,APGAR)对其进行调查。结果社区居家老年人疲劳体验的危险因素为高龄、体质量指数(body mass index,BMI)高、所患慢性病种类多、抑郁水平高;保护因素为男性、受教育时限长、收入高、经常锻炼身体、少量饮酒。结论以护士为主导的多学科社区卫生服务团队,需关注社区居家老年人疲劳体验的影响因素,制定并实施干预措施,以提高老年人生活质量。