寻觅中医院发展的“阳光大道”

时下,医院管理已经成为一个全新的话题,医院的管理者们的工作也不单单局限在以往的学术研究、内部管理。21世纪的跨入、WTO的开放,国际国内的医院都面对新的形势和挑战,占有中国中医院总数半壁江山的区(县)级中医院在“知己知彼”的情况下,该如何——

加强医院建设 发挥中医药的“龙头”作用——创建农村中医工作先进区的体会

1抓好医院的内涵建设,促进医院的全面发展 1.1医院建立并完善了医疗质量控制机制1996年广州市花都区中医院通过二级甲等中医院的评审并被确定为"广州中医药大学实习医院";2000年又通过"省示范中医院"的验收工作;2002年通过了省高等医疗院校教学医院评审,并多次被评为"广东省文明医院"、"广州市中医先进单位"等.

40例肌萎缩侧索硬化症患者的发病特点及中医治疗前后疗效分析

目的:观察肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的发病特点及健脾补肾熄风法疗效评价。方法:对40例ALS患者进行性别、病程、病情比较,常见症状频数统计,应用ALS功能等级评分量表对主要症状治疗前后评分对比。结果:入选病例多为初、中期患者,末期病例较少。男性发病率明显高于女性,肢体无力、肌肉萎缩、肌束震颤为本病的三大主要临床表现;经过治疗可改善患者的讲话、进食、床上翻身和整理被褥、行走、爬楼梯的功能,并使书写、咀嚼和使用器具、穿衣和自理能力、呼吸功能稳定在治疗前的水平。结论:健脾补肾熄风法治疗肌萎缩侧索硬化症可改善患者的症状,稳定病情,延缓疾病的进展。

肺癌的中医治疗规律探讨

肺癌，又称支气管肺癌，是发生于支气管上皮、支气管、细支气管及肺泡上皮等肺部的恶性上皮性肿瘤。在中医学属肺积、息贲、肺壅、劳嗽等疾病范畴。近年来，中医药及中西医结合治疗肺癌，基本趋向于辨证与辨病结合，扶正与祛邪结合，显示其在改善症状、提高生存质量、稳定病灶、延长生存期和提高生存率等方面的疗效。在病因病机方面形成了正气内虚、邪毒、痰瘀诸说，采用以扶正培本为主，与清热解毒、软坚化痰或活血化瘀等祛邪治法结合，使疗效提高。但是纵观近十年来对于肺癌的研究，多为成方研究、名家验方、个案报道，虽然对于肺癌的治疗起到一定的促进作用，但范围较为局限，尚缺乏对于中医传统理论的有效继承。笔者整理近十年关于中医药治疗肺癌的文献报道，总结治疗肺癌的基本规律和方法，筛选有效方药，希望为临床用药提供理论基础和先导性认识。

健康教育在基层医院的发展及重要性

整体护理是当前我国护理学理论与实践发展的重要特征,作为崭新的护理实践形式正在临床广泛开展。实施健康教育是整体护理的重要组成部分。如何有效地通过健康教育工作促进病人的康复是当前护理工作中值得探讨的问题。通过对我院近年开展健康教育的研究及总结,充分体会到健康教育在基层医院的重要性。

针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【目的】遵循DME原则设计方案,科学评价针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的有效性,为临床提供循证医学依据。【方法】将180例患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组给予针刺配合推拿治疗,对照组仅给予针刺治疗。2组均治疗12 d后进行疗效评价。采用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)和国际公认的描述与测量疼痛的简化Mcgill评定表(MPQ)对2组进行评分,观察2组的病情程度分级、病情改善率和不良反应情况。【结果】2组治疗前后病情程度分级比较及病情改善率比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。治疗后2组疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有痛苦强度(PPI)等各项评分均较治疗前显著降低(P<0.01),而治疗组与对照组在治疗后各项评分的组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组病例均未发生不良反应及安全性问题。【结论】针刺和推拿均能较好地改善症状,但针刺与推拿联合应用能提高疗效。

四君子汤对脾虚大鼠肝、心肌、胃黏膜和骨骼肌细胞线粒体损伤的修复作用(英文)

背景:脾与线粒体具有相关性,中医脾主运化不仅仅是指食物在胃肠的消化吸收,更重要的是线粒体的生物氧化产能过程。目的:分析经典健脾益气方剂四君子汤对脾虚大鼠肝、心肌、胃黏膜和骨骼肌细胞线粒体损伤的修复作用。设计:随机对照观察。单位:广州中医药大学第一附属医院二内科和广州中医药大学。材料:实验于2004-06/12在广州中医药大学第一附属医院内科实验室和广州中医药大学测试中心完成。选择SD大鼠40只,由广州中医药大学动物中心提供。小承气汤由厚朴、枳实、大黄(比例3∶3∶2)组成;四君子汤由党参、白术、茯苓、甘草(比例2∶2∶2∶1)组成,均由广州中医药大学第一附属医院药剂科提供,并由该院制剂室制成100%煎剂。方法:大鼠饲养1周后按随机数字表法分成4组,即正常对照组、脾虚模型组、自然复健组和四君子汤组。除正常对照组外,其余3组均制作大鼠长期脾虚模型。①正常对照组大鼠常规喂养,生理盐水3mL/(次·只)灌胃,隔日1次,共34周。②脾虚模型组大鼠小承气汤3mL/(次·只)灌胃,隔日1次,同时隔日喂食,共34周。③自然复健组喂养方法前26周同脾虚模型组,26周后改为常规饲养,共34周。④四君子汤组喂养方法前26周同脾虚模型组;26周后改为常规饲养,同时用四君子汤灌胃8周,4mL/(次·只),1次/d。于实验34周末麻醉断头处死大鼠后,迅速取出骨骼肌、肝脏、胃黏膜、心肌组织,用双缩脲法测定线粒体悬液的蛋白量,并根据组织质量计算出每克组织的线粒体含量;应用透射电镜观察线粒体形态。主要观察指标:各组大鼠的骨骼肌、肝、心肌、胃黏膜组织线粒体含量及超微形态。结果:40只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①实验34周末各组大鼠骨骼肌、肝、心肌、胃黏膜组织线粒体含量比较:脾虚模型组大鼠各组织线粒体含量均显著低于正常对照组(P<0.01);自然复健组显著高于脾虚模型组(P<0.05～0.01);四君子汤组大鼠各组织线粒体含量最高,除显著高于脾虚模型组和自然复健组外(P<0.05～0.01),并显著高于正常对照组(P<0.01)。②实验34周末各组大鼠骨骼肌、肝、心肌、胃黏膜组织线粒体形态比较:脾虚模型组大鼠心肌细胞线粒体高度肿胀;肝细胞线粒体致密质粒减少或消失,嵴断裂;骨骼肌细胞线粒体数量减少,线粒体变小,线粒体膜结构破坏;胃壁细胞线粒体减少,线粒体内部结构不清,胃主细胞线粒体峭断裂。自然复健组大鼠各组织的线粒体形态改变较轻,四君子汤组与正常对照组接近。结论:四君子汤具有提高脾虚大鼠骨骼肌、肝、心肌、胃黏膜组织细胞线粒体含量,修复线粒体损伤的作用。

中药联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕的疗效研究

目的观察中药联合腹腔镜手术对不同程度盆腔炎性不孕患者的临床疗效,探讨治疗盆腔炎性不孕的新方法。方法将盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的病例85例随机分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。手术组术后不予中药治疗,手术+中药组术后第1个月经周期第5天开始至排卵前,口服盆炎康合剂,排卵后口服助孕3号丸。盆腔中度粘连者于术后第一次月经干净3～5 d行子宫输卵管通液术。若未妊娠,于下次月经来潮的第5天开始,重新按周期给药,连续使用3个周期。观察治疗后各组的妊娠率及临床症征改善情况。结果①轻度粘连者,手术+中药组的妊娠率为59.1%,与手术组45%比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度粘连者,手术+中药组妊娠率为54.5%,与手术组23.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②各组体征积分治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05),其中手术+中药组(中度)明显低于手术组(中度)(P<0.05),手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,则差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征,提高受孕率。

健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症干预作用研究

目的:探讨健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的干预作用。方法:对40例ALS患者进行年龄与发病率的关系分布、治疗前后免疫功能变化、血清肌酸磷酸激酶比较;应用ALS功能等级评分量表比较治疗前后主要症状积分。结果:40～50岁年龄段人群最易患本病,其次为50～60岁人群;40例中15例补体C3低于正常值,占37.5%;肌酶增高者有18例,占45%。经过治疗可使CK值降低,还可改善患者的肌肉跳动、吞咽困难、舌肌颤动症状,使肌肉萎缩、构音障碍、肌力等症状保持稳定。结论:健脾补肾熄风法治疗ALS可减轻合并的肌肉损伤,还可改善患者的症状,稳定病情,延缓疾病的进展。

高效液相色谱法测定兔房水中丹参素的含量

目的 :建立高效液相色谱测定兔房水中丹参素含量的方法 ,了解兔眼丹参注射液直流电离子导入后房水中丹参素的吸收情况。方法 :色谱条件 :色谱柱为HypersilDivisionODSC1 8分析柱 (1 5 0mm× 4 .6mm ,5 μm) ;流动相为水 甲醇 (95∶5 ) ,1 0 0 0mL中含十二烷基磺酸钠 1 g ,磷酸二氢钠0 .6 g,冰醋酸 2mL ;流速为 1 .0mL·min-1 ;检测波长为 2 81nm ;柱温为 35℃。结果 :在 0 .5 2～ 8.32mg·L-1 范围内 ,峰面积与浓度呈良好线性关系 ,r =0 .9998,最低检测浓度为 0 .0 5mg·L-1 ;平均回收率为 93.4 2 %;日内和日间RSD均 <1 0 %。结论 :建立了特异 ,简便 ,灵敏的HPLC检测法 ,为进一步研究探讨丹参素在眼内作用的机理打下基础。

黏附分子-1血清水平及基因多态性与冠心病痰瘀证候关系研究

目的:探讨冠心病(CHD)痰瘀证候与黏附分子-1(ICAM-1)血清水平及其基因多态性的关系。方法:选择符合条件的CHD中医痰证、瘀证、痰瘀互结证患者共97例,另选35例健康者作对照组常规检测所有样本的ICAM-1血清水平,提取全血DNA,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ICAM-1K469E基因型。结果:ICAM-1血清水平CHD组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),CHD组内痰证、痰瘀证组均较瘀证组高,差异有非常显著性意义(P<0.01)。ICAM-1E等位基因患CHD风险是K等位基因的4.65倍。结论:ICAM-1可能是CHD独立预测因子之一,其血清水平升高与CHD痰瘀互结证、痰证关系密切;ICAM-1基因K469E多态性与广东地区汉族人CHD的危险性相关,其中E等位基因可能是CHD的一个遗传危险因素。

脉络宁注射液对缺血性中风急性期患者炎症因子的影响

目的观察缺血性中风急性期患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、P-选择素及C-反应蛋白(CRP)水平在不同中医证型中的变化及脉络宁注射液对炎症因子的影响。方法将60例辨证分型为中风痰瘀阻型、痰热腑实型、风痰火亢型的缺血性中风患者随机分为脉络宁治疗组及常规治疗组,测定sICAM-1及P-选择素的表达水平。结果患者血清炎症因子均高水平表达,治疗后两组炎症指标CRP、P-选择素、sICAM差异有显著性。结论血清炎症因子水平的增高与缺血性中风的发生、发展密切相关;脉络宁注射液可通过抑制炎症反应,在缺血性中风急性期的治疗中取得较好的临床疗效。

强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠TNF-α IL-10的影响

目的:探讨强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠TNF-α、IL-10的影响。方法:40只SD大鼠,随机分为正常组、模型组、强高组、强低组,每组各10只,采用"烟熏加气管内滴入脂多糖联合番泻叶灌胃泻下法"复制"肺脾两虚型"COPD动物模型,其中药物组在造模的同时给予强肌健力方高、低剂量治疗,造模60天。实验结束时,比较各组大鼠肺组织病理改变及血清TNF-α、IL-10含量。结果:模型组大鼠TNF-α含量明显升高、IL-10含量明显下降,与正常组比较有显著性差异(P<0.05或0.01);强高组与强低组TNF-α含量均较模型组均有明显下降(P<0.05或0.01);强高组IL-10含量与模型组比较有显著升高(P<0.05),强低组IL-10含量无明显变化。结论:高剂量的强肌健力方可以显著降低TNF-α、升高IL-10含量,提示强肌健力方可纠正TH1/TH2细胞失衡,减轻COPD气道炎症,从而延缓或打断COPD的发展。

高血压糖尿病患者尿清蛋白/肌酐比值与动脉僵硬度之间的关系

目的了解高血压和糖尿病患者尿清蛋白/肌酐比值(ACR)与动脉僵硬度改变之间的关系。方法对入选的296例高血压和(或)糖尿病患者进行ACR测定,根据结果将入选患者分为ACR正常和ACR升高两组。应用VS21000血压脉搏测量装置测定动脉僵硬度相关指标:心踝血管指数(CAVI)与踝臂指数(ABI)。应用统计学方法进行CAVI、ABI组间差异比较。结果相关分析显示:ACR与CAVI呈显著正相关(r=0.741,P<0.01),ACR与ABI呈显著负相关(r=-0.642,P<0.01)。ACR升高组ABI明显低于正常组,CAVI显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄分层后发现,小于60岁组和大于或等于60岁组中,ACR升高组ABI显著低于各自正常组,CAVI显著高于各自正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将患者分为单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病3组进行分析,结果显示:3组患者中ACR升高组ABI均低于各自正常组,CAVI均高于各自正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压和糖尿病患者ACR与动脉僵硬度指标CAVI、ABI有相关性,ACR升高的患者动脉僵硬度明显增高。

肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断意义

目的 探讨肾动态显像 (肾动态ECT)对临床诊断肾动脉狭窄的预测价值。方法 选取 5 0例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑肾血管性高血压 (RVH )的患者进行肾动态ECT、肾动脉造影等检查。结果 5 0例病人中经肾动脉造影确诊肾动脉狭窄者 2 4例 ,肾动脉正常者 2 6例。ECT敏感性 75 % ,特异性 73.0 8%。肾动脉狭窄组与肾动脉正常组相比 ,肾动态ECT的各项参数有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 对于肾动脉狭窄的诊断 ,肾动态ECT检查是一种有效的无创性检查。