磁共振成像在产科临床的应用研究

目的探讨在产科临床上应用磁共振成像的效果。方法选取我院2016年2月～2018年5月产科收治表现有产科并发症、合并症以及胎儿异常等产妇共100例,对其超声以及磁共振结果进行回顾性分析,了解磁共振成像在产科的临床意义。结果对所有研究对象完成检查后发现,属于产前胎盘异常、胎儿异常、妊娠合并肿瘤以及晚期产后出血的患者例数分别为3、92、4及1例。对应的补充诊断情况为1例(33.3%)、49例(53.3%)、3例(75.0%)及0例;对应的诊断符合情况为2例(66.7%)、43例(46.7%)、1例(25.0%)以及1例(100.0%),MRI检查显示磁共振检查诊断补充概率为53.0%,诊断准确率为47.0%。结论医院产科在开展诊断工作期间,合理选择磁共振成像技术展开,表现出的应用价值显著,尤其针对表现出产前胎盘异常、胎儿异常、晚期产后出血以及妊娠合并肿瘤等可以进行充分明确,并且可以将超声检查局限性进行充分弥补,使得产前诊断水平显著提升,使得胎儿出生缺陷显著降低,医疗风险显著降低,最终发现,产科临床应用磁共振成像技术,能够有效对超声检查结果显示胎儿异常、胎盘异常或者妊娠合并肿瘤等进行定位,对其性质能够更加深入了解,是重要的诊断补充手段。

分娩后妇女盆底功能损伤调查及影响盆底功能的产科因素分析

目的调查分娩后妇女盆底功能损伤的情况并分析影响分娩后妇女盆底功能的产科因素。方法选取824例在我院分娩的产妇,调查分娩后妇女盆底功能损伤情况。将盆底电生理检查正常的患者分为A组,异常的患者分为B组。对比两组患者的相关产科因素,并通过logistic逐步回归分析影响分娩后妇女盆底功能的产科因素。结果所纳入患者盆底肌动态压力值为(61.79±17.29) cm H_2O。89.32%产妇的盆底Ⅰ类肌纤维肌力低于5级,88.59%产妇的盆底Ⅱ类肌纤维肌力低于5级; 59.95%产妇的Ⅰ类肌纤维肌肉疲劳度为负值,31.19%产妇的Ⅱ类肌纤维肌肉疲劳度为负值;盆底电生理检查异常率为89.68%。B组产次≥2次的比例、阴道分娩的比例、第二产程时间、新生儿出生体重≥3500g的比例均显著高于A组(P<0.05);产次≥2次、阴道分娩、新生儿出生体重≥3500g是分娩后妇女盆底功能异常的危险因素(P<0.05)。结论分娩后妇女盆底功能损伤的发生率高,且多产次、阴道分娩、新生儿出生体重是分娩后妇女盆底功能损伤的危险因素。

自然分娩和剖宫产,该如何选

分娩是女性生命中的一个重要里程碑,它标志着新生命的诞生,同时也伴随着女性身体的巨大变化和挑战。分娩方式的选择对于母婴的安全和健康具有重要影响,其中自然分娩和剖宫产是两种主要的分娩方式。自然分娩。自然分娩是最常见的分娩方式,是指胎儿通过母亲的产道自然分娩出来。

妊娠期糖尿病孕中、晚期血糖控制水平与巨大儿的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕中、晚期血糖控制水平与巨大儿的相关性。方法回顾性调取本院病案系统内2021~2024年150例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)和150例为非GDM孕妇(非GDM组),收集孕中、晚期血糖水平,分析新生儿体重与血糖控制水平的关系。结果GDM组孕中、晚期的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非GDM组,新生儿出生体重(3.55±0.42)kg和巨大儿发生率12.0%均分别高于非GDM组的(3.11±0.12)kg、4.67%(P<0.05)。巨大儿组孕妇孕中、晚期的FBG、HbA1c水平均明显高于非巨大儿组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清FBG、HbA1c与巨大儿的发生成正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕中、晚期的FBG和HbA1c均与孕妇娩出巨大儿有关,在孕期应加强对血糖的监测和处理,以降低巨大儿的发生率。

科室管理中等级医院评审标准联合PDCA循环的应用

目的分析在科室管理中将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用的效果。方法医院在2016年8月开始在科室管理中改革,在改革前应用常规等级医院评审标准,改革后将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用,对比改革前的2016年3—7月及改革后的2016年8—12月科室平均质量安全管理考核评分及改革前后患者投诉率。结果改革后科室平均质量安全管理考核评分均高于改革前(P<0.05),且改革后科室投诉率低于改革前(P<0.05)。结论在科室管理中将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用提高医院科室的质量安全管理水平,降低患者投诉率。

在产后出血救护中标准化急救流程应用研究

目的:研究产后出血救护中标准化急救流程的应用效果。方法:对2018年10月-2019年10月期间的40例产后出血患者,根据急救流程的不同给予分组,实验组采用标准化新急救流程,对照组进行传统急救流程,指标评估包括实施不同方式急救流程的临床指标数据。结果:数据汇总可知,经不同急救流程干预后,实验组患者的出血量、休克人数均显著降低,比较于对照组,出现统计学差义,P<0.05。结论:标准化急救流程在产后出血中的急救效果非常好,相比较于传统急救工作,标准化急救流程可有效缩短患者的治疗时间,提高患者的生存质量,有利于预后恢复,在临床具有重要的借鉴意义。

腹腔镜在妇科临床医学治疗中的规范化应用

目的:分析腹腔镜在妇科临床医学治疗中的规范化应用及其效果。方法:选取2021年1月—2023年1月广州市花都区人民医院妇产科收治的良性疾病患者60例为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组开展传统腹腔镜手术治疗,观察组开展经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者临床效果。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门排气时间、排便时间、肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后6、24、72h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:传统腹腔镜手术治疗与经脐单孔腹腔镜手术均是有效治疗妇科疾病的术式,但经脐单孔腹腔镜手术后,患者恢复速度更快,手术舒适度和安全性更高。

3种不同麻醉方式对胃癌根治术患者血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的:观察全麻复合硬膜外麻醉(GE)对胃癌根治术患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)及血流动力学的影响。方法:24例患者分为3组。A组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚,B组采用靶控输注丙泊酚,C组吸入异氟醚,B组和C组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间9个时点无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并在其中4个时点抽中心静脉血测定NO和ET的血浆浓度。NO、ET、NO/ET值与同时点的SBP、DBP、HR做相关分析。结果:(1)NO和ET:B组和C组在切皮后5min时NO均较A组明显升高(P<0.01),C组在切皮后100min时仍高于A组(P<0.05);在切皮后100min时B组ET较C组降低程度明显减少(P<0.01),在拔管后5min时较A组ET降低程度减少(P<0.05);C组NO/ET值在切皮后5min时较A组升高、在拔管后5min时较B组升高(P<0.05)。(2)NO与SBP呈负相关性(P<0.05)。结论:GE可使血浆NO浓度明显升高,3种不同全麻方法都可以使血浆ET浓度降低。NO和ET的变化可能部分参与了GE期间的血流动力学稳定作用。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)对机体免疫功能的影响。方法选择60例有手术指征的EMS患者分为两组,各30例分别实施腹腔镜手术及开腹手术,并于手术前、术后1d和术后3d时取静脉血,流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8,散射比浊法测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3、C4以及血清C反应蛋白(CRP),ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果两组患者手术前后T细胞亚群及IgM、IgA、C4无显著性差异(P>0.05);IgG、C3术后1d时较术前下降(P<0.05),术后3d时恢复至接近术前水平;但开腹手术组较腹腔镜手术组下降更明显(P<0.01);血清IL-6、TNF-α和CRP水平在术后1d时较术前上升(P<0.01),术后3d时明显回落,但开腹手术组的上述指标均显著高于腹腔镜手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗EMS患者损伤小,对炎症相关因子有一定影响,对机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,且恢复迅速,是EMS患者腹腔镜术后迅速康复的免疫学依据。

二甲双胍联合达英35促进多囊卵巢综合征排卵的效果

目的观察达英35联合二甲双胍预治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、糖代谢及促排卵效果影响,为寻求最佳治疗方案提供依据。方法对PCOS不孕患者采用二甲双胍治疗3个月后再用克罗米芬(CC)促排卵(A组)及达英35与二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵(B组)2种治疗方案,并对两组患者血中黄体生成素(LH),促卵泡素(LH/FSH),睾酮(T),腰臀比(WHR),体质指数(BMI),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FI),餐后2 h血糖(SG2 h)及胰岛素水平和排卵率、妊娠率进行比较。结果两组治疗后LH,T,LH/FSH及胰岛素水平均显著降低(P<0.05)且B组下降更多(P<0.05)。而两组WHR,BMI,FI,SG2 h较用药前明显下降(P<0.05),两组间下降程度无明显差异。两组的FBG基本没变化。B组较A组排卵率及妊娠率均有显著提高。组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论达英35与二甲双胍治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及临床妊娠率,对PCOS不育妇女不失为良好预治疗方法。

自凝刀消融子宫内膜治疗功能失调性子宫出血的临床评价

[目的]探讨自凝刀消融治疗功能失调性子宫出血。[方法]158例患者分为A、B两组,A组在B超引导下行自凝刀子宫内膜消融术,B组行官腔镜子宫内膜切除术,比较两者疗效。[结果]两组治疗效果基本相同,自凝刀子宫内膜消融术治愈率79.1%,官腔镜子宫内膜切除术为79.2%。[结论]自凝刀消融术治疗功能失调性子宫出血快捷、简便、有效,价格低廉,且可在门诊局麻下进行,值得推广。

SonoVue微泡瞬时均一性对新型绒癌细胞靶向造影剂结合特性的影响

背景与目的:超声微泡造影剂是目前的研究热点,通过其可提高超声扫描对肿瘤血管的检出率,但缺乏组织特异性。本研究目的是探讨在制备靶向造影剂之前SonoVue微泡瞬时均一性对绒癌细胞(choriocarcinoma cell,JAR)靶向造影剂的体外结合特性、结合率及稳定性的影响,为临床研究肿瘤细胞抗原的超声靶向定位显像、提高肿瘤的早期诊断率奠定基础。方法:研究分为微泡不均匀组(n=10),微泡均匀组(n=10),小微泡组(n=10)3组;主要检测花环形成率、流式细胞计数及花环结合形态等。用均一性不同的SonoVue微泡与兔抗人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)抗体作用制成靶向造影剂,然后分别与绒癌细胞作用,比较各组的结合率及冲洗前后的结合率。结果:各组中不均一组的靶向造影剂微泡与绒癌细胞的结合率为(60.4±1.5)%,低于微泡均匀组及小微泡组[(84.3±5.5)%和(90.6±6.8)%],差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗前后比较,微泡均匀组靶向微泡与贴壁生长的绒癌细胞结合率变化最小,冲洗后结合率为(82.4±3.7)%(P>0.05)。流式细胞检测结果显示:微泡不均匀组、微泡均匀组、小微泡组悬液中结合了荧光标记的靶向造影剂微泡与绒癌细胞的结合率分别为72.9%、81.03%、88.5%,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在体外制备靶向造影剂之前,SonoVue微泡瞬时均一性对绒癌细胞靶向造影剂微泡与绒癌细胞特异性结合能力有明显影响,而SonoVue微泡的均一性与适度振荡有关,SonoVue微泡瞬时不均一性直接影响靶向特异性结合率的数量。通过改善SonoVue微泡的均一性可望提高靶向造影剂结合率及靶向微泡稳定性,改善显影。

孕康颗粒联合盐酸利托君治疗先兆流产患者的疗效及对血清PAPP-A、HLA-G的影响

目的:研究孕康颗粒联合盐酸利托君治疗先兆流产患者的疗效及对血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人类白细胞抗原G(HLA-G)的影响。方法:选取2015年1月至2017年2月广州市花都区人民医院收治的先兆流产患者112例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组给予盐酸利托君静脉滴注。研究组在对照组的基础上加用孕康颗粒。比较两组患者的治疗效果及治疗前、后血清HCG、PAPP-P和HLA-G水平差异。结果:研究组总有效率(96.43%)显著高于对照组(75.00%)(P<0.05);研究组临床症状好转所需时间显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者在妊娠期或分娩期并发症、妊娠结局和产后新生儿不良结局的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者血清PAPP-P和HLA-G水平较治疗前及对照组显著升高(P<0.05);治疗后,两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康颗粒联合盐酸利托君治疗先兆流产患者的临床疗效及对血清PAPP-A和HLA-G水平的改善效果优于盐酸利托君单药治疗,值得临床推广应用。

MAD1、BUB3在非整倍体流产胚胎中的作用

目的探讨与细胞周期调控密切相关的纺锤体检查点基因MAD1和BUB3在自然流产组织中的表达情况及自然流产的发生机制。方法收集2015年5月至2016年5月稽留流产的标本,采用CNVplex高通量多重基因拷贝数检测技术将流产标本分为两组:50例有染色体异常的流产标本组(异常组),50例未见染色体异常的流产标本组(正常组)。采用RT-PCR检测两组胚胎绒毛组织中MAD1、BUB3的mRNA的表达情况。结果在稽留流产的胚胎中,与正常组相比,有染色非整倍体异常组MAD1的mRNA表达水平呈上调趋势,BUB3的mRNA表达水平呈下调趋势(P<0.05)。结论 MAD1及BUB3的正常表达对于胚胎发育十分重要,在自然流产染色体异常胚胎中MAD1及BUB3基因表达的改变,可能抑制SAC的激活,使得下游重要蛋白表达量异常,导致细胞分裂异常,产生胚胎染色体异常,继而诱发流产。

复发性流产患者绒毛及蜕膜组织中BUB3和BubR1的表达研究

目的探讨BUB3及Bub1相关蛋白(BubR1)在复发性流产(RM)患者绒毛及蜕膜组织中的表达及其与RM的关系。方法选取2016年3月~2018年3月于广州市花都区人民医院就诊的50例稽留流产孕妇作为病例组,另选取同期50例正常人工流产妇女作为对照组。收集受试者的年龄、体重指数(BMI)、孕次、产次、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和蛋白免疫印迹(WB)法检测胚胎绒毛组织(VT)、蜕膜组织(DT)中BUB3及BubR1 mRNA和蛋白水平;采用Logistic回归分析RM发生的影响因素。结果两组的年龄、BMI、产次、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组的VT、DT中BUB3及BubR1 mRNA和蛋白表达水平低于对照组,孕次多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,孕次(β=0.461,OR=1.586,95%CI=1.253~2.007)、BUB3 mRNA(β=0.710,OR=2.035,95%CI=1.602~2.585)、BubR1 mRNA(β=1.304,OR=3.685,95%CI=2.884~4.708)为发生RM的独立危险因素(P<0.05)。结论BUB3及BubR1 mRNA和蛋白水平在RM患者VT、DT中均降低,BUB3及BubR1 mRNA是RM发生的独立危险因素,可能作为RM潜在的诊断指标。

产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响价值分析

目的探讨产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响。方法 360例进行盆底筛查的产妇,根据信封随机分组法分为常规组和实验组,各180例。常规组采用盆底功能训练,实验组采用电刺激与生物反馈治疗。比较两组产妇盆底肌肌力分级、阴道最大压力、盆底器官脱垂分期、尿失禁程度、性生活改善情况。结果治疗前,两组产妇的盆底肌肌力分级与阴道最大压力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组盆底肌肌力分级与阴道最大压力明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,实验组产妇的盆底脱垂分级、尿失禁程度明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组产妇性生活改善总有效率为80.56%,明显高于常规组的50.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇产后早期给予电刺激与生物反馈治疗的效果显著。

3种不同方法治疗异位妊娠的临床分析——附504例报告

504例异位妊娠的患者分别采用药物(A组,166例)、剖腹手术(B组,152例)和腹腔镜手术(C组,186例)治疗。结果,A、B、C组的有效率分别为87%、97%、97%,C组住院时间最短。随访1年,C组盆腔炎的发生率最低,再次宫内妊娠率最高。结果显示,腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效满意,住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高,值得临床推广。

产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察

目的探讨产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果。方法选取2006年5月至2008年5月，已妊娠16周在我院产检、分娩的初产妇，随机分为两组，观察组200例均为自愿参加母婴俱乐部的初产妇，对照组200例均为同期不参加母婴俱乐部的初产妇，观察组实施产前健康教育及心理干预。观察和比较两组剖宫产率和顺产率及新生儿窒息率。结果观察组顺产率为67．5％，剖宫产率为30．0％，新生儿窒息率为40％,而对照组顺产率为42％，剖宫产率为54．0％，新生儿窒息率为9％，结果显示观察组顺产率显著高于对照组；剖宫产率及新生儿窒息显著低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论产前教育及心理干预对分娩方式可提高顺产率，减少剖宫产和新生儿窒息。

72例卵巢储备功能低下女性的病机研究

目的:研究卵巢储备功能低下女性的病机特点,以期为该病的临床治疗提供参考。方法:72例35岁以下女性作为研究对象,以基础FSH、LH、E2水平为卵巢储备功能低下的纳入标准,对其经孕情况及全身症状进行采集,录入并计算频数分布。结果:72例卵巢储备功能低下患者经孕情况中以月经稀发、不孕最多见各占36.11%,其次为月经过少占19.44%。全身症状中以经前或经期乳房胀痛发生频次最高占76.39%,其次是腰酸占72.22%,烦躁易怒、胸胁胀满不舒、抑郁、眠差、神疲乏力发生频次也较高均占50%左右。结论:卵巢储备功能低下的病机特点主要为肝郁肾虚和脾气不足。

低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用

目的分析并研究低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用效果。方法将104例胎儿生长受限的患者分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用低分子右旋糖酐配合丹参治疗,观察组采用低分子右旋糖酐配合低分子肝素治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿的宫高情况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均明显优于对照组,观察组胎儿的生物物理评分明显优于对照组,脐动脉血流速度等情况明显低于对照组,新生儿的体重情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可改善胎盘血流量,能够促进胎儿增长,可有效治疗胎儿生长受限,且对于胎儿和母体均较安全。