我院宫颈癌前病变患者人乳头瘤病毒常见型别分布研究

目的探讨我院宫颈癌前病变患者人乳头瘤病毒(HPV)常见型别的具体分布情况。方法回顾性分析2017年1月~2018年2月在我院治疗的157例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床资料,依据组织病理检查结果分为CINⅠ组(56例)、CINⅡ组(37例)与CINⅢ组(64例),比较各组的HPV感染情况以及HPV常见型别分布情况。结果157例CIN患者中,HPV感染率为70.06%;在CIN患者中,共检出13种HPV型别,主要HPV感染型别分别为HPV16、58、52、33、31、51;CINⅠ组HPV感染患者中,低危亚型占9.09%,高危亚型占90.91%;CINⅡ组HPV感染患者中,低危亚型占2.27%,高危亚型占97.73%;CINⅢ组HPV感染患者中,高危亚型占100.00%。结论高危型HPV感染为致使CIN发生的主要因素,其中HPV16为感染率较高的HPV亚型,且宫颈上皮内瘤变等级越高,其HPV感染率越高,同时高危亚型感染风险也将随之增加。

益宫养胞汤治疗肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症的临床价值分析

目的研究益宫养胞汤治疗肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症的效果,为临床提供参考。方法选取2019年3月至2021年9月广州市花都区妇幼保健院收治的74例肾虚血瘀证子宫内膜薄型不孕症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,均37例。两组患者均接受西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用益宫养胞汤治疗。记录两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后激素水平、子宫动脉血流参数及子宫内膜形态。结果观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者卵泡刺激素(FSH)水平显著低于治疗前,孕酮(P)和雌二醇(E_(2))水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者FSH水平显著低于对照组,P和E2水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度(EMT)显著高于治疗前,子宫内膜血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者EMT显著高于对照组,RI和PI显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者A型子宫内膜占比高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论益宫养胞汤治疗子宫内膜薄型不孕症效果显著,有助于改善子宫内膜形态和子宫内膜血流,临床应用价值较高。

补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及机制探讨

目的:探讨补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症的疗效机制。方法:选择2015年1月—2017年1月本院收治的89例PCOS不孕症患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组44例、治疗组45例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予补肾调经汤辅助治疗,两组患者均给予治疗6个月。评价患者临床疗效、比较两组治疗前后宫颈黏液评分、测量治疗前后子宫内膜厚度、计算治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、检测治疗前后血清瘦素(leptin,LP)、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及雌二醇(estradiol,E_2)水平。结果:治疗组的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的79.55%(35/44),差异具有统计学意义(χ~2=5.264,P=0.022)。两组治疗后宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、血清E_2水平均较治疗前明显增大,血清LP、T、LH、HOMA-IR均较治疗前明显减小,且治疗组以上各指标改善均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调经汤辅助治疗PCOS不孕症的临床疗效显著,能够明显改善子宫内膜厚度,促进排卵和月经恢复,推测与调节代谢和内分泌有关,值得在临床上推广应用。

曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效观察及对子宫内膜血管内皮生长因子及性激素水平的影响

目的探讨曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)及性激素水平的影响。方法回顾性分析2015年8月—2018年1月间广州市花都区妇幼保健院收治的45例子宫内膜增生患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(21例)与观察组(24例)。对照组给予口服醋酸甲羟孕酮治疗,观察组给予宫内曼月乐治疗。比较两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜VEGF水平及性激素水平。结果治疗6个月后,观察组患者子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VEGF表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜增生患者给予宫内曼月乐治疗,可抑制子宫内膜增生及内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达,降低性激素水平。

三七血伤宁胶囊治疗人工流产术后放置曼月乐点滴出血的临床观察

目的观察三七血伤宁胶囊治疗人工流产术后放置曼月乐出现点滴出血的临床疗效。方法将人工流产术后立即放置曼月乐出现点滴出血的患者69例随机分为两组。对照组(34例)口服头孢克洛胶囊(每次0.375 g,每日2次,连用3天),治疗组(35例)在对照组基础上服用三七血伤宁胶囊(每次2粒,每天3次,连用7天)。比较两组患者的点滴出血时间及1年内因点滴出血曼月乐取出率。结果治疗组的点滴出血时间明显短于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组的点滴出血率明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月、1年,治疗组的曼月乐取出率均明显低于对照组(P<0.05)。结论三七血伤宁胶囊可降低人工流产术后放置曼月乐的点滴出血发生率,降低曼月乐取出率,提高曼月乐的续用率。

212个直径<5cm卵巢囊肿的回顾性分析

目的探讨卵巢小囊肿的病理类型及手术时机。方法回顾性分析179例腹腔镜手术患者的212个卵巢小囊肿的临床资料。结果直径<5 cm的卵巢囊肿临床症状多不明显,B超检查发现的占85.85%(182/212),术中发现的占14.15%(30/212);病理类型分布:卵巢肿瘤79例(37.27%),瘤样病变133例(62.73%)。结论直径<5 cm的卵巢囊肿大部分为良性肿瘤性囊肿,腹腔镜手术成为主要的治疗方法。

小叶状宫颈管腺体增生达深部血管1例临床病理分析

目的观察小叶状宫颈管腺体增生(LEGH)达深部血管的临床病理特征,为临床提供参考。方法对1例达深部血管的小叶状宫颈管腺体增生组织切片进行常规病理活检苏木素-伊红(HE)染色、免疫组化及特殊染色检查,并复习相关文献。结果小叶状宫颈管腺体增生腺上皮无明显异型性。免疫组织化学结果显示黏蛋白6(MUC-6)阳性,癌胚抗原(CEA)阴性,抑癌基因(P53)野生型表达,核抗原基因(Ki-67)增殖指数<5%。特殊染色结果显示阿尔新蓝-过碘酸希夫(AB/PAS)阳性,AB呈蓝色,PAS呈紫色。结论小叶状宫颈管腺体增生为宫颈内膜腺体增生的特殊形式,可能是子宫颈管恶性肿瘤前驱病变,达深部血管的小叶状宫颈管腺体增生与宫颈胃型腺癌易相混淆,主要依靠免疫组化协助诊断与鉴别诊断。

补肾活血方对宫腔粘连子宫内膜ER、PR表达的影响

目的观察补肾活血方联合雌孕激素预防宫腔粘连电切术后再粘连的临床效果。方法选取中重度宫腔粘连患者22例,随机分为2组,其中治疗组10例,对照组12例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切术+上环术,并在术中钳取少许内膜组织测定ER、PR、Ki67,术后给予雌孕激素序贯治疗3个月,治疗组同时口服补肾活血方,对照组不给予补肾活血方。比较2组治疗前后增殖期内膜厚度,宫腔粘连评分,ER、PR、Ki67的表达。结果治疗前2组ER、PR、Ki-67表达无显著差异(P> 0. 05),治疗后2组上述指标均较治疗前显著上升(P <0. 05)。治疗后治疗组ER、PR表达均显著高于对照组(P <0. 05),2组治疗后Ki67的表达无明显差异(P> 0. 05)。2组治疗后内膜厚度均较治疗前显著上升(P <0. 05),评分显著下降(P <0. 05),且治疗组显著优于对照组(P <0. 05)。结论补肾活血方联合雌孕激素可有效预防宫腔粘连电切术后再粘连的发生,改善宫腔环境,增加内膜厚度,其作用机制可能通过提高雌孕激素受体的表达来完成。

不同剂量孕酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床疗效观察

目的探讨不同剂量孕酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床疗效。方法200例无排卵性异常子宫出血患者,按不同剂量孕酮治疗分为对照组和观察组,每组100例。两组患者均口服黄体酮治疗,对照组服用200 mg/d,观察组服用100 mg/d。对比两组的临床疗效、撤药性出血率、阴道出血时间、阴道出血量评分、治疗前后子宫内膜厚度、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.00%,与对照组的100.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组撤药性出血率、阴道出血时间、阴道出血量评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后,观察组子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率3.00%明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 mg/d及200 mg/d剂量的孕酮治疗无排卵性异常子宫出血的效果相当,但100 mg/d剂量的孕酮不良反应更小,临床可使用低剂量治疗,以确保疗效及安全性。

HPV不同基因亚型感染与宫颈病变相关性研究

目的 探讨 HPV不同基因亚型感染与宫颈病变间的关系。方法 选取 2015年 1月至 2017年 1月广州市花都区妇幼保健院诊治的 549例宫颈病变患者为研究对象,对患者进行 HPV基因亚型检测及宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)。结果 549例研究对象中,HPV总阳性率为 74 86%;阳性率最高 HR HPV为 HPV16;随着疾病严重程度的增加,HR HPV的阳性检出率增高,而 LR HPV降低;除宫颈炎外,其他类型的宫颈病变患者中,HR HPV亚型单一感染的比例组间比较,差异无统计学意义(P>0 05)。结论 宫颈病变患者最常见的 HPV基因型为 HPV16,多重感染与疾病严重程度不相关。

MRI和TVS诊断盆腔DIE的价值对比

目的探究盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)诊断使用磁共振(MRI)与阴道彩色超声(TVS)诊断价值差异。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月我院收治106例确诊为盆腔DIE患者相关资料。所有患者均接受MRI与TVS检查,以病理与手术结果为“金标准”,比较两种检查方式诊断价值。结果MRI、TVS盆腔DIE检出率以及检出病灶数量均显著低于病理诊断(P<0.05),而MRI检出率与检出病灶数量显著高于TVS(P<0.05),TVS检出平均病灶数显著低于病理以及MRI(P<0.05),三种方式检出盆腔DIE病变位置分布情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。MRI诊断盆腔DIE灵敏度、准确度、阳性预测值与阴性预测值均优于TVS,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与TVS可用于诊断盆腔DIE,MRI诊断价值较好,临床应用价值较好。

阴道用乳杆菌联合干扰素栓对宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效评价

目的探讨阴道用乳杆菌胶囊联合干扰素栓对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的治疗效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月广州市花都区妇幼保健院收治的298例宫颈HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为乳杆菌联合干扰素组(105例)、干扰素组(98例)和空白组(95例)。乳杆菌联合干扰素组患者采用乳杆菌胶囊联合干扰素栓治疗,干扰素组患者单用干扰素栓治疗,空白组患者不采用任何药物、行期待疗法,疗程为3个月,疗程结束后半年复查HPV及液基薄层细胞检测(TCT)。治疗前后采用美国阴道镜检查和宫颈病理协会风险评估表(2019ASCCP)对研究对象5年内宫颈上皮内瘤变3级阳性(CIN3^(+))发生风险进行评估,从而评价乳杆菌胶囊联合干扰素栓对宫颈HPV感染的治疗效果。结果乳杆菌联合干扰素组患者治疗后HPV转阴率高于干扰素组及空白组,干扰素组高于空白组(P<0.05);乳杆菌联合干扰素组患者治疗后5年内累计CIN3^(+)风险级别低于干扰素组及空白组(P<0.05);治疗后乳杆菌联合干扰素组患者阴道分泌物pH值及阴道微生态评分(Nugent评分)低于干扰素组(P<0.05)。结论乳杆菌胶囊联合干扰素栓能降低宫颈HPV感染高级别病变发生风险,较单用干扰素栓者有效率高,通过调节阴道pH值及微生态环境来增强治疗效果,值得临床使用。

术前血浆D-二聚体与早期宫颈癌术后复发相关性研究

目的宫颈癌FIGO分期存在一定的缺陷,血浆D-二聚体(D-D)水平与肿瘤预后密切相关。本研究探讨术前血浆D-D水平对早期宫颈癌术后复发的影响。方法试验设计属于前瞻性随访研究,以2009-01-01-2012-12-31广州市花都区妇幼保健院诊治的165例早期宫颈癌患者为研究对象。根据术前血浆D-D水平分为D-D升高组和D-D正常组,以电话随访为主,随访终点事件为宫颈癌复发。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用Log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析宫颈癌复发的独立危险因素。结果 D-D升高组67例(40.6%)。D-D正常组和D-D升高组中肿瘤直径≥4cm的比例分别为15.3%和29.9%,χ~2=5.037,P=0.025;淋巴结转移分别为35.7%和55.2%,χ~2=6.158,P=0.013;临床分期Ⅰ/ⅡA分别为47/51和20/47,χ~2=5.411,P=0.020。D-D正常组有11例复发,复发时间中位数为36(15~62)个月,5年无复发生存率为88.8%;D-D升高组有16例复发,复发时间中位数为25.5(6~50)个月,5年无复发生存率为74.0%。Kaplan-Meier生存曲线表明,D-D升高组无复发生存率显著低于D-D正常组,χ~2=4.805,P=0.028。单因素分析显示,组织学类型(HR=1.124,P=0.034)、淋巴结转移(HR=1.589,P=0.016)、FIGO分期(HR=1.854,P=0.007)、D-D水平(HR=1.395,P=0.023)和治疗方法(HR=0.891,P=0.043)为复发的危险因素。多变量Cox比例风险回归分析显示,淋巴结转移(HR=2.116,P=0.012)、FIGO分期(HR=4.421,P=0.001)、D-D水平(HR=2.125,P=0.039)和治疗方法(HR=0.912,P=0.045)是影响宫颈癌复发的独立危险因素。结论术前D-D水平是影响宫颈癌复发的危险因素,有助于更好地指导治疗、判断预后。

CINⅡ患者实施P16治疗分流的意义

目的:探索分析将P16免疫组化技术应用于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)患者治疗分流的效果及意义。方法:收集2019年4月1日至2022年4月1日在广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)门诊就诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅡ同时行P16免疫组化检测患者305例,其中P16阴性者随访2例,P16阳性者随访1例,该三位患者随访期间因为精神压力均行物理治疗,符合手术患者302例纳入研究,分析术前CINⅡ患者P16表达,分析P16阳性患者术后病理≥CINⅡ的比例,P16阴性患者术后病理≥CINⅡ的比例。结果:在花都区妇幼保健院就诊的阴道镜活检为CINⅡ患者,完善P16检查后,P16阴性患者建议其随诊并为其制定随访方案后,只有2例未行宫颈环行电切术治疗,同意随诊,但随访期间因为情绪紧张、精神压力大,均外院行物理治疗。多数患者行手术治疗,术前CINⅡ阳性表达率85.43%,P16阳性患者,术后病理≥CINⅡ比例:97.29%;P16阴性患者,术后病理≥CINⅡ比例:54.55%。结论:通过分析术前CINⅡ患者P16阳性表达率(85.43%)较高,P16阴性的患者术后病理≥CINⅡ的比例明显较P16阳性患者比例低(P<0.05),故建议加强健康宣教、建议P16阴性的无高危因素的CINⅡ患者随访,尤其是年轻有生育要求患者实施P16分流管理,可降低手术操作发生率,减轻术后流产、早产、宫颈机能不全等并发症,减轻患者及家属精神压力。P16可作为CINⅡ病变转归结局的预警指标,将P16阴性的CINⅡ按照低度鳞状上皮内病变管理,将P16阳性的CINⅡ按照高度鳞状上皮内病变管理。P16对于CINⅡ患者的分流管理、干预或随访策略的制定具有重要的指导意义。