基底节区高血压脑出血的手术治疗

目的探讨小骨窗手术和微创清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法2002年11月以前采用小骨窗手术32例,2002年11月以后采用颅内血肿微创清除术治疗61例。比较两组的手术时间、治疗费用和预后。结果小骨窗组在手术时间、治疗费用均大于微创清除术组(P<0.01),尽管两组死亡率无显著差异(P>0.05),但微创消除术组的生存质量明显提高(P<0.05)。结论基底节区血肿大于30ml是微创术的手术适应证。当血肿巨大时,微创清除术可以在最短的时间内降低颅内压,解除脑组织受压,获得最佳效果。如此时减压效果不理想,也可以作为开颅术前的急救措施,为开颅术赢得时间,改善预后。

持续滴注灌洗在颅内血肿微创清除术中的应用

目的探讨持续滴注灌洗方法对提高微创术清除颅内血肿效果的意义。方法 85例颅内血肿患者分为观察组(61例)和对照组(24例)。两组患者均采用血肿微创清除术治疗,但观察组在此基础上同时给予持续滴注灌洗治疗。比较分析两组血肿的引流时间、患者的预后和血压及脉搏的变化。结果观察组的引流时间明显少于对照组(P<0.01),单纯血肿和脑室类型患者行持续滴注灌洗的引流时间也明少于对照组(P<0.01),两组患者术中的血压和脉搏变化及预后均无明显差异(P>0.05)。结论持续滴注灌洗方法可以加速颅内血肿的清除,且不会引起患者生命体征的明显变化。

微创术用于颅内血肿并发脑疝开颅术前的急救意义

颅内血肿微创粉碎清除术可以迅速排除液态血肿，降低颅内压，缓解颅内高压危象。2002年11月-2003年11月我们将其运用于外伤性颅内血肿并发脑疝患者开颅术前的急救，取得了较好的临床效果，现报告分析如下。