不明原因发热的病因分析及急诊处治

目的:探讨不明原因发热的病因及急诊处治流程。方法:回顾性分析我科收治的162例符合不明原因发热诊断标准的病例。结果:162例不明原因发热病例最终确诊134例,确诊率82.7%;感染性疾病72例(53.7%),其中普通细菌感染39例,占54.2%(39/72);结核感染12例,占16.7%(12/72);非感染性疾病62例(46.3%),结缔组织疾病有32例,占51.6%(32/62):其中成人still病14例,占43.8%(14/32);肿瘤性疾病8例,占25.0%(8/32);出院时仍未确诊28例,占17.3%(28/162)。结论:不明原因发热的病因中感染性疾病发病率远高于非感染性疾病,结核感染占据较大比例;而非感染性疾病中,结缔组织疾病的发病率最高。经详细而全面的临床资料采集和分析,大部分不明原因发热可以确诊。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型60例

目的:观察慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者采用参芪扶正注射液联合西药治疗的临床效果。方法:选取该院在2012年12月—2013年12月期间所收治的60例患者,按照患者挂号先后顺序分为对照组和治疗组。对照组:采用沙美特罗替卡松吸入治疗,1吸/次,吸入后采用淡盐水漱口;治疗组:在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液治疗,1次/d,静脉滴注。观察两组患者临床疗效和治疗前后FEV1、FEV1/FVC、痰液HDAC活性、TNF-α、IL-8。结果:治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC、痰液HDAC活性、TNF-α、IL-8比较(P>0.05);治疗后,对照组患者FEV1、FEV1/FVC、痰液HDAC活性、TNF-α、IL-8分别为(1.76±0.089)L、(71.21±5.98)%、(1.86±0.09)μm/μg、(127.82±26.12)μg/mL、(221.71±27.86)μg/mL;治疗组则分别为(1.85±0.091)L、(74.21±6.39)%、(2.09±0.15)μm/μg、(121.73±18.72)μg/mL、(209.91.71±22.79)μg/mL;两组均出现明显改善,且与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);但治疗组改善优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:相比单纯西药来说,采用参芪扶正注射液联合西药治疗效果明显要好。

联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床观察

目的 :观察联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床疗效。方法 :将 6 2例休克患者随机分为治疗组 32例和对照组 30例。 2组患者常规治疗相同 ,治疗组加用参麦注射液和复方丹参注射液。观察 2组患者治疗后的血压、心率、尿量、意识复常时间以及肢厥、出汗、紫绀、指压复常时间 ,并比较疗效。结果 :治疗组有迅速升压和稳压的效应 ,随着血压的回升 ,主证很快消失 ,临床总有效率治疗组 (96 .87% )明显优于对照组(73.33% ) ;血压、心率、尿量及主要症状、体征的复常时间治疗组均明显短于对照组 (P均 <0 .0 1)。结论 :联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克能明显提高疗效 ,缩短病程 ,逆转和阻断休克的发展。

参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响

目的:探讨参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响。方法:将60例休克患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者常规治疗相同,治疗组加用参麦和复方丹参注射液治疗。所有患者于治疗前及治疗72h后分别采血检测血液流变学指标变化。结果:治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P均<0.01);并显著低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。结论:参麦和复方丹参注射液联用,能改善休克早期患者的血液流变学,降低血液黏度,改善微循环。

严重创伤患者APACHE评分和T淋巴细胞亚群变化特点及与预后的关系

目的探讨严重创伤患者APACHE评分和T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法选取创伤住院患者60例作为创伤组,入院24 h内对每例患者作APACHE-Ⅱ评分,并检测入院第1、3、7天的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值;选取同一时期的健康体检者60例作为对照组,检测其CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值。对两组所得结果进行统计学分析。结果 (1)创伤组第1、3天CD3+、CD4+值显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);第7天的CD8+值显著升高,CD4+/CD8+比值显著下降,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);第7天CD3+、CD4+比第1、3天显著升高(P<0.05)。(2)创伤组第1天的CD3+值与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.52,P=0.003),CD4+值与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.60,P=0.001)。(3)28 d后创伤组病死率为30%,死亡者入院时CD3+、CD4+值明显降低,与存活者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据APACHE评分及T淋巴细胞亚群比值变化更有助于准确及时地评估病情和判断预后。创伤患者病情越严重,在伤后早期存在细胞免疫抑制越明显,病死率越高,预后越差。

适应性支持通气在心肺复苏中应用临床疗效观察

由于心肺复苏时机体病理生理变化的复杂性及应用通气机时的多变性，对于心肺复苏的患者，选用何种机械通气模式，目前国内外尚无统一实施标准，但给予机体完全通气支持、保证适当的气体交换这一基本原则是公认不变的。

排石止痛汤联合间苯三酚治疗结石性肾绞痛临床观察

目的:探讨中药对结石性肾绞痛的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,对照组46例使用间苯三酚治疗,观察组54例加用排石止痛汤治疗。观察患者临床症状和体征、结石变化情况、不良反应发生情况。结果:观察组和对照组显效率分别为64.81%、26.09%,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率分别为87.03%、68.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者结石平均横径为(0.60±0.36)cm,平均长径为(0.64±0.38)cm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:排石止痛汤联合间苯三酚对结石性肾绞痛的临床疗效安全可靠,可缩短止痛时间,优于单纯西药治疗。

不同年龄患者急性支气管哮喘诱发因素分析

目的探讨不同年龄患者急性支气管哮喘的诱发因素,并提出预防措施。方法收集2013年10月至2014年10月于该院就诊的200例支气管哮喘急性发作患者的临床资料,按不同年龄段分成儿童组、青年组、中年组和老年组,调查不同年龄患者哮喘诱发因素及环境中主要过敏原分布。结果呼吸道感染和吸入过敏原为支气管哮喘的主要诱发因素。青、中年组吸入过敏原诱发比例明显高于儿童、老年组,呼吸道感染比例明显低于儿童、老年组。蒿属花粉、户尘螨和霉菌是环境中主要过敏原。结论呼吸道感染和吸入过敏原可能是支气管哮喘的主要诱发因素,加强诱发因素控制对哮喘的防治有重要意义。

云南白药辅助治疗上消化道出血效果观察

目的观察云南白药辅治上消化道出血的效果。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的上消化道出血患者102例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各51例。两组患者均在胃镜下确定出血点,电凝止血。在此基础上,对照组静脉滴注泮托拉唑钠,观察组在其基础上口服云南白药胶囊。观察两组疗效及不良反应、胃镜检查观察止血时间;随访观察治疗后1个月内复发率。结果观察组总有效率(96.1%)明显高于对照组(70.6%);观察组止血时间明显短于对照组,复发率(4.1%)明显低于对照组(22.2%);两组不良反应发生率接近。结论云南白药辅治上消化道出血效果良好,可快速止血,预防复发,且用药较安全。

参脉注射液在肺挫伤治疗中的作用

肺挫伤是闭合性胸部创伤引起的肺实质性损伤,如早期处理不当易并发急性呼吸窘迫综合征,使死亡率上升。本次研究旨在探讨参脉注射液在肺挫伤治疗中的作用。报道如下。

长春西汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果观察

目的探究长春西汀与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年6月收治的急性脑梗死患者120例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。两组均进行常规药物治疗,在此基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联用长春西汀治疗,观察比较两组治疗前后残疾情况、神经受损情况、日常生活自理能力评分、血细胞比容(Hct)、全血比黏度等指标及治疗期间不良反应。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于治疗前与对照组,日常生活自理能力评分显著高于治疗前与对照组,两组患者Hct、全血比黏度较治疗前均显著降低,观察组降低更加明显。观察组残疾情况优于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论长春西汀与阿司匹林联用对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好效果,可促进患者脑神经功能的恢复和预后,且不增加不良反应,值得进一步研究。

温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究

目的探讨温州地区推广亚低温治疗(HT)对心肺复苏(CPR)后昏迷患者预后的影响。方法温州地区成立1家推广示范基地及10家推广基地,自2014年1月至2016年12月,对CPR后昏迷患者实施HT。记录所有患者亚低温治疗相关信息,比较推广期间3年患者ICU出院存活率、神经功能恢复良好率及严重致残率。结果推广期间共对133例CPR后昏迷患者实施HT,推广第1年、第2年、第3年分别为28、46、59例。推广第1年、第2年、第3年达到目标体温时间[8.0(3.0,18.8)、10.0(4.8,20.0)、6.0(2.0,12.0)h]、药物使用率[17(60.7%)、43(93.5%)、42(71.2%)]及肌松剂使用率[0(0%)、1(2.2%)、13(22.0%)]比较,差异均有统计学意义(H=10.475,P=0.005;χ~2=12.250,P=0.002;χ~2=17.647,P <0.001)。推广期间ICU出院存活率呈现逐年上升趋势,严重致残率呈现逐年下降趋势;但3年间比较差异均无统计学意义(χ~2=2.537,P=0.281;χ~2=0.308,P=0.857)。推广3年间神经功能恢复良好率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.232,P=0.002),且推广第3年较第1年及第2年神经功能恢复良好率更高[16 (27.1%)、1 (3.6%)、3(6.5%),P均<0.017]。结论规范化的HT能有效地促进神经功能恢复。

压力调节容量控制通气模式在心肺复苏中的临床疗效观察

目的观察压力调节容量控制通气(PRVC)模式在心肺复苏中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属苍南医院就诊的各种心源性原因引起心脏骤停的成年患者35例,采用PRVC模式通气(PRVC组),同时回顾分析前期研究同类患者70例,其中,采用压力控制通气(PCV)模式通气35例(PCV组),采用容量控制通气(VCV)模式通气35例(VCV组)。采用单因素方差分析3组自主循环恢复(ROSC)成功后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道峰压(PIP),有统计学意义组间行SNK法多重比较;ROSC例数组间比较采用χ~2检验。结果 (1)PRVC组ROSC例数高于PCV、VCV组,差异有统计学意义(χ~2=6.533,P<0.05)。(2)PRVC组的PaO_2、OI高于PCV、VCV组,差异均有统计学意义(F=19.601、31.562,P均<0.05),而CVP、PIP低于PCV、VCV组,差异均有统计学意义(F=12.045、8.340,P均<0.05),PaCO_2、HR、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PRVC模式在心肺复苏中ROSC较高,ROSC成功后对患者有较好的呼吸支持作用,能较好改善呼吸功能,对血液动力学影响小,有利于提高心肺复苏成功率。

酮康唑与特非那定合用致心搏呼吸骤停抢救成功1例

患者男性，25岁，主因意识丧失2次，心跳、呼吸骤停15min，于2005年5月8日11：45时入院。患者1周前患股癣，遵医嘱服酮康唑（Ketoconazole）200mg（西安杨森制药有限公司），每日2次，连服7d后，加用特非那定（Terfenadine）60mg（江苏联环药业股份有限公司），每日2次。翌日（5月8日）上午10时许，患者突然昏倒，呼之不应，未行处理，5min后自行清醒，未引起重视，继续干活。1h后再次出现意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，呼吸、心跳停止，即送我院急诊科。患者无慢性病史。查体：意识丧失，面色青紫，无呼吸，无心音，心电图呈直线，双侧瞳孔散大，对光反射消失，生理反射消失，病理反射未引出。立即心脏按压，电击除颤，气管插管，呼吸机控制呼吸，静脉注射肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等进行心肺复苏。抢救45min，心跳恢复，心电图示室性心动过速和室上性心律。心肌呈严重缺血改变，心率150次／min，律不齐，血压80．／50mg，停止胸外按压，给予多巴胺、多巴酚丁胺各200mg，加入5％葡萄糖250ml静滴，

鼻饲生大黄粉在重症多发伤患者胃肠功能衰竭的观察及护理

目的:了解生大黄粉对重型多发伤患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施。方法:将72例重型多发伤患者随机分成对照组(潘托拉唑治疗)及治疗组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率、肠功能恢复、住院时间。结果:两组患者经治疗和护理后,治疗组胃肠功能衰竭发生率(27.02%)明显低于对照组(60.00%),有统计学意义(P<0.05)。且治疗组肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄粉对防治重型多发伤患者的胃肠功能衰竭具有较好效果。