苍南县产科住院疾病谱调查分析

疾病谱可以反映疾病在一定区域内不同时段的分布情况。研究疾病谱的差异和变化可以帮助医院管理者和决策者在防治疾病上抓住重点，有的放矢，将医院各种有限的卫生资源进行合理配置，并提供医疗保健方面的宏观指导，进一步提高医疗服务的质量和水平。临床上与妊娠有关的病理产科疾病往往起病急，常导致严重后果，而这些疾病大多有明确的病因和诱因，如能及时去除，

精神心理干预联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

目的探讨精神心理干预联合人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unrup tured Follicle Syndrome,LUFS)的临床疗效。方法将40例LUFS门诊患者随机分为治疗组与对照组各20例,两组均用HGG注射治疗,治疗组加以精神心理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表(SAS)得分、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、总排卵率等指标差异。结果治疗组治疗前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);HCG注射当天两组LH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2及P水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总排卵率85.00%,明显高于对照组的55.00%(P<0.05);治疗组排卵后一周血E2、P水平均高于对照组(P>0.05)。结论采用精神心理干预联合HCG治疗LUFS,在改善患者的心理状况的同时,还可提高LH值,提高排卵率。

中西药合用治疗产后恶露不绝48例观察

产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽者,称为＂产后恶露不绝＂。笔者用益母草软胶囊联合西药治疗产后恶露不绝48例疗效较好,现报道如下。

宫血宁胶囊辅治药物流产的临床观察

目的探讨宫血宁胶囊辅治药物流产的效果。方法选择2004年1月～2005年6月来我院行药物流产者共120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组药物流产同时辅用宫血宁胶囊,观察两组药物流产的效果。结果治疗组完全流产率高,阴道出血量少,出血持续时间短,月经恢复快。结论宫血宁胶囊联合米非司酮及米索前列醇终止早孕协同作用,应用简便,病人易接受,值得临床推广使用。

妊娠中晚期孕妇盆底功能障碍性疾病发生情况及影响因素分析

目的了解妊娠中晚期孕妇盆底功能障碍性疾病症状发生情况,分析影响因素,以便适时干预高危人群。方法选取2019年1—12月在苍南县人民医院规律产检的妊娠中晚期孕妇1000例。采用一般问卷和专业问卷进行现场调查。结果共发放问卷1000份,回收1000份(100%)。女性盆底功能障碍性疾病症状表现为便秘393例(39.3%),尿失禁342例(34.2%),阴道肿物脱出感68例(6.8%),粪失禁9例(0.9%)。年龄≥35岁、既往有阴道分娩史、阴道分娩≥2次的妊娠期尿失禁和阴道肿物脱出感发生率分别高于年龄<35岁、剖宫产、阴道分娩1次者;BMI≥24kg/m^(2)、孕≥28周的孕妇阴道肿物脱出感发生率分别高于BMI<18.5kg/m^(2)、18.5~24kg/m^(2)和孕16~27周者;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中晚期妇女出现女性盆底功能障碍性疾病较为普遍,是多因素影响的复杂结果,与孕妇年龄、孕前BMI、孕周、既往分娩方式及既往分娩次数有关。

透明质酸钠在微创治疗输卵管阻塞性不孕中的应用观察

目的：比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效。方法选择2011年10月～2013年10月输卵管阻塞不孕患者55例，分成治疗组28例和对照组27例。治疗组使用医用透明质酸钠凝胶30mL，对照组使用松解液30mL。比较两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率。结果术后3个月两组阻塞情况比较，治疗组阻塞率为0，对照组为3.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年内两组患者妊娠情况比较，治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%，对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者输卵管通畅情况比较，治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%，对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶能够有效减少手术损伤，预防术后粘连，提高患者宫内妊娠率，降低异位妊娠率。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系

目的:比较利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果,分析Creasy高危因素评分与治疗效果的关系。方法:选取2011年9月至2013年2月在我院住院的320例先兆早产孕妇,将患者随机分为盐酸利托君组(160例)和硫酸镁组(160例)。比较两组患者的起效时间、延长孕周天数和治疗成功率。对患者进行Creasy高危因素评分,分析Creasy高危因素评分与疗效的关系。结果:(1)盐酸利托君组的起效时间显著短于硫酸镁组[(2.17±0.66)h vs(6.74±1.02)h,P<0.001],延长妊娠时间显著长于硫酸镁组[(25.81±12.49)d vs(14.22±9.51)d,P<0.001],而治疗成功率与硫酸镁组无显著差异(84.4%vs 76.3%,P>0.05)。(2)两组中治疗成功与失败者的Creasy高危因素评分均无显著差异(P>0.05),但治疗成功者的Creasy高危因素评分均显著低于治疗失败者(P<0.01)。(3)Creasy高危因素评分<12分时,两组的治疗成功率无显著差异(66.9%vs65.0%,P>0.05);≥12分时,盐酸利托君组的治疗成功率显著高于硫酸镁组(P<0.05)。结论:盐酸利托君治疗先兆早产的效果显著优于硫酸镁,Creasy高危因素评分与先兆早产的治疗结局有关,对Creasy高危因素评分≥12分者应优先选用盐酸利托君治疗。

前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析

目的探讨前置胎盘剖腹产产后出血的高危因素。方法回顾分析80例前置胎盘产妇的临床资料。结果产后出血18例(22.50%),严重产后出血7例(8.75%);年龄大、多次妊娠、有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血发生率更高(P<0.05);产妇年龄、妊娠次数与产后出血量无关(P>0.05);有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血量更多(P<0.05)。结论了解前置胎盘出现产后出血高危因素,采取针对性的措施进行预防,有助于减少产后出血的发生。

宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术治疗子宫内膜息肉患者的疗效

目的探讨宫腔镜下实施子宫内膜息肉基底电切术的临床效果。方法选择进行宫腔镜下手术治疗的子宫内膜息肉患者共100例,分为试验组(52例)与对照组(48例),试验组采用子宫内膜息肉基底电切术,对照组采用刮匙定点刮除术。比较两组的手术时间、术后半年复发率等指标。结果两组手术均成功实施。试验组手术操作时间为(16.0±8.6)min,对照组为(15.0±8.5)min,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生大出血1例,经缩宫、止血治疗后好转,两组均无子宫穿孔、宫腔粘连、损伤等严重并发症。试验组术后6个月复发率为9.6%,术后1年复发率为15.4%;对照组术后6个月复发率为14.6%,术后一年复发率为20.8%,两组术后6、12个月复发率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术治疗子宫内膜息肉患者效果理想,相较刮匙定点刮除术,安全性居较高水平,术后复发率低。

重组人干扰素α-2b凝胶联合外用溃疡散治疗人乳头瘤病毒感染宫颈炎疗效观察

目的:探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合外用溃疡散治疗合并人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈炎疗效。方法:76例HPV感染宫颈炎患者随机分为观察组36例和对照组40例。观察组给予重组人干扰素α-2b凝胶联合外用溃疡散;对照组仅给予外用溃疡散治疗。连续用药6个月后,比较两组患者HPV转阴情况,评定两组患者疗效,记录两组药品不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组HPV转阴率83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.001)。观察组总有效率88.89%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。两组的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:重组人干扰素α-2b凝胶联合外用溃疡散对HPV感染宫颈炎临床疗效显著,值得临床推广应用。

妇产科护理中的风险控制及人性化管理的实用价值研究

张小央(浙江省苍南县第二人民医院妇产科,325802)

甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠临床分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)用不同方法治疗异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析首选MTX治疗的未破裂异位妊娠200例,根据不同剂量和给药途径分为3组:A组50例,采用MTX0.4mg·kg-1·d-1,肌注×5天;B组78例,采用MTX100mg单剂量静脉推注;C组72例,采用MTX75mg单剂量肌肉注射。定期测血β-HCG等。结果:A、B、C3组成功率分别为80.0%、89.7%、90.0%。3组比较差异无显著性(P>0.05)。但B、C组一疗程成功率明显高于A组,且能明显缩短血β-HCG恢复正常时间(P>0.05),差异有显著性。结论:MTX3种不同方法疗效相似,但MTX100mg和75mg单次给药,β-HCG下降快,重复用药少、副反应轻。

暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎的临床观察及其对免疫功能影响的研究

目的:观察暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎的临床疗效和对免疫功能的影响,为临床的治疗提供参考。方法:选取我院妇科门诊就诊的220例慢性盆腔炎患者,随机将其分为观察组和对照组各110例。观察组采用暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗,对照组则采用微波治疗配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗。对比两组患者的临床疗效和免疫功能的变化情况。结果:经过治疗后,观察组痊愈率为54.44%(60/110),总有效率为90.00%(99/110);对照组痊愈率为38.18%(42/110),总有效率为74.55%(82/110)。观察组的痊愈率和总有效率明显优于对照组。观察组经过治疗后,其CD4、CD4/CD8均较治疗前明显升高,而对照组治疗前后的CD4以及CD4/CD8对比,差异没有统计学意义;两组患者治疗前后的CD8水平均有明显的下降。两组患者治疗后的CD4、CD8以及CD4/CD8的组间对比,其差异有统计学意义。观察组患者治疗过程中,没有出现明显的不良反应。对照组有9例患者在第一次灌肠后出现轻度腹泻。结论:暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,且操作较为简便,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。

卡孕栓联合缩宫素用于疤痕子宫二次剖宫产术后止血效果观察

目的:观察卡孕栓联合缩宫素用于疤痕子宫二次剖宫产术后的止血效果。方法:88例疤痕子宫二次剖宫产妇随机分为两组,对照组产妇单用缩宫素治疗,联合组产妇采用卡孕栓联合缩宫素治疗。统计两组患者术中、术后出血量,术后血压和术中凝血功能指标,并统计产妇控制出血措施和术后不良反应情况。结果:联合组产妇的产后出血发生率明显低于对照组产妇(P<0.05),术中、术后2 h和术后24 h出血量均明显少于对照组产妇(P<0.05)。两组产妇术后血压比较差异无统计学意义(P>0.05),术中凝血功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组产妇术中术后采用子宫按摩、手术和使用药物止血措施的例数均明显少于对照组产妇(P<0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡孕栓联合缩宫素可有效减少疤痕子宫二次剖宫产术后出血,效果显著,安全性高。

子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响

目的:比较子宫肌瘤不同手术方式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能和生活质量的影响。方法:回顾性分析2008年1月至2012年1月于我院确诊的60例子宫肌瘤患者资料,其中30例患者行子宫全切除术(Ⅰ组),另外30例行子宫肌瘤剜除术(Ⅱ组),术后随访24个月。对患者两种手术术后卵巢功能、性生活质量和生活质量等指标进行分析。结果:两组手术均未出现死亡及严重并发症,Ⅱ组患者FSH、LH显著低于Ⅰ组患者(t=4.376和4.112;P=0.018和0.001),E2显著高于后者,差异均具有统计学差异(t=34.981,P=0.021);Ⅱ组患者性功能和生活质量评分显著高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义(t=2.785和4.714;P=0.017和0.021)。结论:与子宫全切除术相比,子宫肌瘤剜除术对患者卵巢功能、性功能影响较小,患者生活质量更高,值得临床合理运用。

孕妇学校健康教育对胎膜早破病人分娩方式选择及其行为结果的影响

胎膜早破是产科常见的并发症，其发生率约占晚期妊娠的10％，对母儿有较严重的危害。本次研究回顾性分析388例胎膜早破病例，探讨孕妇学校健康教育对胎膜早破病人分娩方式选择以及分娩结果的影响。现报道如下。

间苯三酚针治疗妊娠剧吐50例临床观察

目的探讨妊娠剧吐的有效治疗方法。方法将105例妊娠剧吐患者分为治疗组与对照组,治疗组50例使用间苯三酚及对症治疗;对照组55例使用香砂六君丸及对症治疗。结果治疗组临床症状消失时间、尿酮体转阴时间、平均住院时间比对照组明显缩短。结论间苯三酚治疗妊娠剧吐疗效明显,可在临床推广应用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中瘤腔缝合改进技术的效果观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的效果。方法 60例子宫肌瘤患者随机分为观察组(20例)和对照组(40例),均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术后,观察组采用连续的垂直褥式填塞缝合法进行缝合;对照组采用连续的传统缝合方法进行缝合。比较两组患者的术中资料(创口缝合时间、术后渗血量、术前后的血红蛋白差)、术后资料(术后住院时间、术后并发症)。结果观察组的手术缝合时间、术后渗血量、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学差异(均P<0.05);2组患者术前后的血红蛋白差和术后并发症,差异无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的临床疗效好,安全性高,预后良好。