临床路径法在妇科护生带教中的应用

目的探讨临床路径法在妇科护生带教中的应用。方法选取2013年1月至2015年1月该院妇科实习护生120名为观察对象,按实习先后顺序分成对照组和观察组各60名。对照组采用传统方法带教,观察组采用临床路径法带教。实习结束后,调查两组护生的理论知识、临床操作能力及对带教总体满意度。结果观察组护生理论知识及临床操作能力评分均显著优于对照组,护生对带教总体满意度显著优于对照组,差异有统计学意义。结论应用临床路径法可提高妇科临床护生带教效果,提高护生知识掌握、操作能力及满意度。

卵巢恶性甲状腺肿临床病理分析

目的:分析卵巢恶性甲状腺肿(MSO)的临床病理特点。方法:收集5例MSO的临床资料对其进行病理组织学观察和免疫组织化学标记并复习相关文献。结果:5例MSO均表现为盆腔包块,无临床恶性及转移证据,形态学上常伴有畸胎瘤成分或可见甲状腺病变良性到恶性的移行过程,免疫组化TTF-1、TG阳性。结论:MSO是少见肿瘤,缺少特异临床症状,病理组织学诊断标准同甲状腺原发恶性病变,可为畸胎瘤的一部分。组织学可分为乳头型和滤泡型,总体预后好。

地屈孕酮联合黄体酮治疗复发性流产的临床观察

目的探讨地屈孕酮联合黄体酮治疗复发性流产的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月～2016年4月浙江省苍南县人民医院诊治的100例复发性流产的孕妇，根据治疗方法进行分组，对照组50例，肌注黄体酮，40mg/d，怀孕70d后剂量减半，直至孕12周。研究组在对照组治疗基础上服用地屈孕酮，第1次剂量为40mg，之后剂量调整为10mg，1次/8h，观察出血症状得到控制且临床症状消失后停药。观察并比较2组患者足月生产率、早产成活率、流产率、分娩孕周数。观察并比较2组妊娠≥7周、妊娠8～12w时，血清人体绒膜促性腺激素（HCG）及孕酮（P）水平。观察并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组足月生产率明显高于对照组，流产率明显低于对照组，分娩孕周数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组妊娠≤7周、妊娠8～12w时，血清HCG及孕酮水平均明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论地屈孕酮联合黄体酮能够有效治疗复发性流产，临床疗效显著，安全可靠。

产后压力性尿失禁患者盆底康复训练依从性的影响因素分析

目的分析产后压力性尿失禁患者盆底康复训练依从性的影响因素。方法选取2021年3月至2022年8月在苍南县人民医院确诊为产后压力性尿失禁的130例患者进行盆底康复训练。单因素、多因素logistic回归分析产后压力性尿失禁患者盆底康复训练依从性的影响因素。结果130例患者中72例(55.4%)依从性好,58例(44.6%)依从性差。尿失禁程度评分(OR=1.413,P=0.015)、盆底表面肌电评估总分(OR=1.311,P<0.001)、快速收缩肌电值(OR=1.303,P=0.002)、持续收缩肌电值(OR=1.408,P=0.023)是产后压力性尿失禁患者盆底康复训练依从性的保护因素;尿失禁程度评分、盆底表面肌电评估总分、快速收缩肌电值、持续收缩肌电值每提高1分,患者训练依从性提升1.3~1.4倍。结论临床需积极进行盆底康复训练,给予更多积极正面的反馈,并着重关注尿失禁程度较轻的患者,有利于提高盆底康复训练的依从性。

生物反馈联合盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨生物反馈联合盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁的疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2018年3月-2019年5月在该院接受治疗的压力性尿失禁患者158例为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组(80例)和对照组(78例)。对照组给予单一盆底肌锻炼治疗,观察组采用生物反馈联合盆底肌锻炼治疗。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后患者的尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分,统计记录两组患者治疗前后总排尿量、总排尿次数、总漏尿事件次数、功能性膀胱容量情况。结果治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者总排尿量、总排尿次数、总漏尿事件次数均明显减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组患者功能性膀胱容量有所上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组患者IIQ-7、PFDI-20、PFIQ-7评分均明显降低,且观察组以上评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组患者PISQ-12评分明显上升,且观察组PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组患者盆底肌电值、最大尿道压、最大尿道闭合压、最大尿流率时逼尿肌压力均明显上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论生物反馈结合盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁,可有效改善患者排尿、漏尿情况、盆底肌功能及尿动力指标,效果显著,值得推广。

抗苗勒管激素、类胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白1在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素（AMH）、类胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系及其临床意义.方法 采用ELISA法检测80例PCOS患者（PCOS组）血清中AMH、IGF-1、IGFBP-1浓度水平,并以80例健康人作为对照组,进行对比分析.结果 PCOS组血清AMH、IGF-1、IGFBP-1水平分别为（10.83±1.88）ng/L、（175.91±17.86） ng/L、（5.23±0.81） ng/L,对照组分别为（3.70±1.01）ng/L、（110.58±12.50） ng/L、（8.16±1.39） ng/L,PCOS组与对照组相比,血清AMH、IGF-1水平升高（t=13.14、26.80,均P＜0.01）,而IGFBP-1水平降低（t=16.28,P＜0.01）;PCOS组中肥胖组血清AMH、IGF-1、IGFBP-1水平分别为（7.18±1.50） ng/L、（200.85±27.78） ng/L、（4.05±0.65） ng/L,非肥胖组分别为（15.52±2.41） ng/L、（143.85±15.61） ng/L、（6.75±0.93）ng/L,肥胖组与非肥胖组相比,血清IGF-1水平升高（t=10.87,P＜0.01）,而AMH和IGFBP-1水平降低（t=18.98、15.27,均P＜0.01）.结论 血清AMH、IGF-1、IGFBP-1可能参与了PCOS的发病过程和肥胖的形成,可能与PCOS的发病机制有关.

液基薄层细胞学检测技术用于宫颈病变诊断价值的临床病理分析

目的 探讨液基薄层细胞检测技术（TCT）在早期宫颈病变中的诊断价值.方法 对本院714例患者行宫颈TCT,分析涂片结果 在不同年龄人群中的分布情况,并与活检结果 进行对比.结果 TCT结果 经活检证实的宫颈上皮内瘤变主要分布在＞40～50岁及＞30～40岁年龄段,鳞癌主要分布于＞50～60岁年龄段,腺癌高发年龄段为＞40～50岁.活检阳性结果 年龄分布与TCT阳性分布基本相同.随着TCT诊断宫颈病变的严重程度增加,TCT结果 与活检结果 的符合率显著提高.结论 TCT可提高各种宫颈疾病的检出率,具有较高的实用价值.