三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P<0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P<0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。

经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例,所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组,其中腹腔镜组80例,采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗,传统手术组50例,采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小,手术时间及住院时间明显较短,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组,家属对切口满意度评分高于传统手术组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。

生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的:评价生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后治疗中的疗效。方法:分析22例胃癌术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养(观察组)及13例胃癌术后肠外营养(对照组)两组患者,检测术前及术后第8天总蛋白、白蛋白、前白蛋白和外周血总淋巴细胞计数,临床观察两组患者的肛门排气时间、住院日、不良反应和并发症。结果:两组总蛋白、白蛋白术后第8天与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组前白蛋白术后第8天与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),观察组外周血总淋巴细胞计数术后第8天与术前比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),两组肛门排气时间、住院日相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后能加快改善机体营养状况及免疫功能,促进胃肠道功能的恢复,有助于患者的康复。

互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用

目的探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用及效果。方法将136例肠造口患者按入院时间分为对照组(70例)与观察组(66例),对照组实施常观护理,观察组按初始、转变、互助实施和评价4个阶段实施互动护理干预。结果两组干预后术后并发症发生率、自我护理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论互动护理模式有利于提高肠造口术后患者自我护理能力,降低术后并发症发生率,促进术后康复。

硫化氢调控BDNF-TrkB通路诱导HepG2细胞阿霉素耐受性

目的探讨硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对HepG2细胞阿霉素(adriamycin,ADM)耐受性产生的促进及其机制。方法以NaHS为H2S的供体,体外培养HepG2细胞,CCK-8法检测ADM对HepG2细胞的IC50值,碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色后流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测HepG2细胞脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的表达。结果 NaHS(100、200、400μmol·L-1)预处理HepG2细胞30 min能呈浓度依赖性地升高ADM处理72 h后对HepG2细胞的IC50值;200μmol·L-1NaHS预处理HepG2细胞30 min能明显降低0.32 mg·L-1ADM处理24 h后对HepG2细胞凋亡的诱导作用;NaHS(100、200、400μmol·L-1)作用HepG2细胞24h后,细胞BDNF的表达量明显增加;10 nmol·L-1BDNF受体(酪氨酸激酶受体B,tropomyosin-relatedkinase B,TrkB)阻断剂(K252a)预处理30 min可明显降低200μmol·L-1NaHS对HepG2细胞ADM IC50的增强作用和对ADM(0.32mg·L-1,24 h)诱导细胞凋亡的抑制作用。结论 H2S可促进HepG2细胞ADM耐受性的产生,其机制可能与其上调BDNF-TrkB通路有关。

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法:60例晚期结肠癌患者按住院先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd;观察组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd,替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1。两组均完成4个周期治疗,并于第4周期治疗完成时比较两组患者的临床疗效、药品不良反应、血清细胞因子水平变化及生存质量评分。结果:观察组有效率为90.00%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)等水平均较前明显上升(P<0.05),且观察组升高较对照组更显著(P<0.05)。两组患者生存质量评分均有明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者,其提高临床疗效,有效改善患者免疫功能,提高患者抵抗力和生存质量,且不良反应少。

生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响

目的探讨注射用生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响。方法选择浙江省苍南县第二人民医院2013年1月~2014年5月收治粘连性肠梗阻患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例;对照组：采用腹腔镜手术治疗,同时从患者入院后予以基础治疗;观察组：在对照组治疗的基础上予以生长抑素注射液。观察比较2组患者的治疗效果、胃肠减压引流量、肛门恢复排气时间、中转外科手术率、住院时间、术后镇痛数、术后并发症、随访观察治疗后1年内的复发率,并应用EORTC生命质量功能评分对2组患者术后生活质量进行评价。结果治疗后,对照组总有效率为85.00%,观察组总有效率为92.50%,2组比较差异无统计学意义（χ^2=2.635）;观察组患者胃肠减压量、肠蠕动恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间和中转外科手术率均显著少于对照组（P均〈0.01）;通过对2组患者EORTC生命质量测量评分比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.01）。2组手术成功率均为100%,观察组术后镇痛数、随访1年的复发率均显著低于对照组（P〈0.01）;观察组并发症与对照组比较差异无统计学意义（χ^2=2.813）。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的同时,给予生长抑素可以提高临床疗效,缩短患者恢复时间,降低复发率,提高生存治疗。

120例急性阑尾炎血清C-反应蛋白测定的临床评价

目的探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组术前CRP值比较,差异有统计学意义(P<0.01);相同病理类型的并发症组与无并发症组的术后3d及术后5d CRP值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于急性阑尾炎的诊断和病理分型,有助于判断阑尾炎术后是否存在并发症。

下肢静脉曲张的血流动力学分型与治疗

目的分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型,探讨血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选取第二军医大学第三附属医院、上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院和浙江省苍南县人民医院等三家医院286例原发性下肢静脉曲张患者(350条患肢),行Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验和彩色超声检查,分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型。根据血流动力学分型予每个患者行个体化的血流动力学纠正术,随访2年观察术后的并发症和疗效。结果根据下肢浅静脉的反流和回流情况,将下肢静脉曲张的血流动力学变化分为6个类型。患者均根据血流动力学分型予以行血流动力学紊乱的纠正术。在2年随访中,8例(2.8%)患者术后出现隐神经损伤,26例(9%)患者并发血栓性浅静脉炎,复发9例(4%)。结论我们提出了更合理、科学的下肢静脉曲张血流动力学分型,在此分型基础上施行的血流动力学纠正术,是安全有效的,有更少的并发症和更低的复发率。

肠溶片治疗胆道结石术后消化不良影响

目的探讨复方阿嗪米特肠溶片对治疗胆道结石术后消化不良的影响.方法取2013-10/2016-12苍南县人民医院普外科收治胆道术后消化不良患者90例,电脑抽取随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用复方消化酶胶囊治疗,观察组采用复方阿嗪米特肠溶片治疗,比较2组临床疗效及安全性.结果观察组治疗后食欲不振时间(1.28 d±0.21 d)、腹胀消失时间(2.04 d±0.35 d)、嗳气消失时间(1.98 d±0.38 d)及腹痛等症状消失时间(2.13 d±0.41 d),均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,对照组为20.00%,2组治疗2 wk药物不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论胆道结石术后消化不良患者采用复方阿嗪米特肠溶片治疗效果理想,安全性高,值得推广应用.

四磨汤对腹部术后肠道功能恢复的临床观察

目的探讨四磨汤对腹部手术后肠道功能恢复的影响。方法选择本院100例腹部外科手术患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组术后8 h开始口服或经胃管注入四磨汤口服液20ml,对照组给等容量的生理盐水,对比两组患者术后至肛门排气时间。结果治疗组腹部术后肠功能恢复时间明显缩短,排气时间平均提前15.66 h。结论四磨汤具有促进腹部术后肠道功能恢复的作用。

血清白细胞介素-6水平对小儿阑尾炎的临床价值

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在小儿急性阑尾炎严重程度分型的价值。方法选取100例急性阑尾炎患儿,采用酶联免疫吸附测定法分别于术前30min、术后第1、3、5天测定血清IL-6。术后按有无并发症分为2组,2组按病理类型再分亚组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性阑尾炎亚组、化脓性阑尾炎亚组与单纯性阑尾炎亚组,术前IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。有并发症组2个病理类型阑尾炎术前IL-6数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。相同病理类型的并发症组与无并发症组术前及术后第1天IL-6数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天及术后第5天IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6有助于小儿急性阑尾炎的病理分型及术后发生感染并发症的监测。

0．5％左旋布比卡因纤丝速即纱在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的观察0.15％左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术（LC）后的镇痛效果和安全性。方法选择在全麻下行LC的患者120例，随机分成3组。单部位覆盖组：0．5％左旋布比卡因（2mg／kg）滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床。多部位覆盖组：0．5％左旋布比卡因（2mg／kg）的1／2量滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床，余1/2量的1／3浸润剑突下套针切口，余各1／3浸润其他3套针切口。对照组：采用常规处理，未作特殊镇痛处理。记录各组患者术中及术后一般情况，术后拔管后意识完全恢复时及术后4、24h整体右上腹切口疼痛VAS评分，检测记录术前1d16：00时和术后6h血浆皮质醇水平。结果3组患者术中均未见明显并发症，差异无统计学意义（P〉0．05）。单部位覆盖组及多部位覆盖组术后不良情况的发生明显少于对照组（P〈0．05或0．01）。3组患者术后心电图、血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度均在正常范围，未见相关药物不良反应。与对照组比较，其他两组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分均显著降低（P〈0．01）；多部位覆盖组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分也明显低于单部位覆盖组（P〈0．05或0．01）。单部位覆盖组及多部位覆盖组皮质醇变化百分率均显著低于对照组（P〈0．01），多部位覆盖组皮质醇变化百分率明显低于单部位覆盖组（P〈0．05）。结论0．5％左旋布比卡因漫湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛效果，联合切口处浸润效果更佳，安全性好。

医用生物蛋白胶在甲状腺叶切除术中的应用观察

医用生物蛋白胶具有减少渗出、止血、促进愈合、封闭缺损、防止粘连等功能，在外科手术领域已被广泛应用。本次研究在行单侧甲状腺叶切除术中应用纤维蛋白胶，取得了满意效果。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料2006年1月至2008年5月间，在苍南县人民医院普外科行单侧甲状腺叶切除术并不离断颈前肌群的58例患者作为观察对象。其中男性26例，女陛32例，年龄20—65岁，平均（4J4．54±10．02）岁。

闭合性肝外伤的非手术治疗（附42例报告）

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。