城乡医疗保障基金支付风险防范对策研究--以浙江省苍南县为例

人口老龄化加重了城乡医疗保障基金支付负担,使支付风险防范成为医疗保障基金渊以下简称医保基金冤监管的重要内容。为探究城乡医保基金支付风险防范对策,文章以浙江省苍南县为例,分析医保基金支付风险的产生与识别,研究参保方以及基金流现状与存在的问题,并借鉴国内主要地区医保基金支付风险防范经验,提出针对性的对策建议。

城镇职工基本医疗保险基金监管研究——以浙江省苍南县为例

基本医疗保险基金管理是关系城镇职工医疗保障水平的关键因素,加强医疗基金监管更加关系到医保基金是否收支平衡、基本医保制度是否健康可持续发展的关键。为探究城镇职工基本医疗保险基金监管问题,文章从监管主体、监管内容、监管方式等方面深入分析,对实践工作中暴露出的突出问题进行研究,并提出针对性的建议。

浙江省苍南县基本医疗保险总额预付制支付方式改革实践调查研究

实践研究表明,我国医药卫生体制改革与医疗保险改革的核心是医保支付方式改革,基本医保支付方式改革的目的在于医保基金收支平衡,医保待遇公平合理。因此为探究相对于按服务项目付费、按病种付费的支付方式,总额预付制支付方式的优缺点,文章以苍南县基本医疗保险总额预付制支付方式改革为例进行实践调查,了解总额预付制的运行情况,总结政策运行成效,发现其中问题,讨论深层次原因,最后针对推动支付方式改革提出建议。

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

当前我国的医疗保障体系中有一项特殊的保障方案——医疗救助,所谓的医疗救助就是指政府主动为那些没有经济能力治病的患者提供资金和专项救助,让他们都能够得到有效的治疗。医疗救助属于一种社会保障,它的兴起给人们带来了极大的益处,有效维护了公民的健康权。然而当前我国的医疗救助并没有得到广泛的应用,还存在着诸多的问题需要解决,因此,有必要对医疗救助进行深入探讨。文章主要分析了医疗救助的特点以及救助范围等相关内容,并且进一步明确了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。

基于数字化的浙江省苍南县“三位一体”医保基金监管对策研究

随着城乡居民参保率和医保覆盖范围的不断提升,医保基金真正成为老百姓的“救命钱”,对医保基金实施科学、严格的监管,对医保基金健康运行具有积极的意义。为探究城乡居民医保基金监管问题,以苍南县为例,对苍南县医保基金监管现状进行分析,从问题分析中提出“三位一体”的监管模式,立足数字化、大数据技术,以信息系统为基础,通过付费方式改革、智能审核、日常稽核等手段,实现医保基金全过程监督管理。

苍南县药品和医用耗材集中带量采购工作成效和问题研究

药品与医用耗材集中采购是医疗保障体制改革的重要举措,它是一个牵一发而动全身的社会系统工程,涉及的利益主体多、环节多,极具复杂性和艰巨性。苍南县执行国家、浙江省、温州市组织的药品和医用耗材带量采购工作已近两年,为进一步深入推进它的落地执行,笔者对苍南县药品和医用耗材集中带量采购工作开展情况进行了调研、分析和思考。药品与医用耗材集中带量采购是深化医疗保障体制改革的突破口,关切民生。本文通过分析苍南县医保局开展国家、浙江省、温州市组织的药品和医用耗材集中带量采购取得的成效和面临的问题,结合药品和医用耗材采购改革的发展趋势,提出有关工作建议,以期为进一步推进基层组织落实药品与医用耗材集中采购政策提供借鉴。

医疗保险基金监管风险问题研究

我国的社会保障体系日益完善,尤其是医疗保险体系的完善,极大缓解了广大人民群众看病难、看病贵的问题,在推动和谐社会方面同样起到了重要作用。目前我国医疗保险中包括城镇职工基本医疗保险,以及城乡居民医疗保险,其中医疗保险基金是专门用于保障职工基本医疗的基金项目。而随着我国参保人数的逐年增加,令更多人享受到这一保障制度的福利同时,却也大大增加了医疗保险基金监管难度,出现过度浪费情况,不仅挫伤了参保人员信任,还会加剧医患关系紧张,诱发一系列不良社会影响。鉴于此,文章主要就医疗保险基金监管相关风险着手分析,以围绕保证基金安全来提出合理化建议,力求规避风险,提升我国医疗保险基金监管工作水平,推动我国医疗保障水平更高层次发展。

基于业财融合的事业单位财务信息化建设探讨

本文首先概述了业财融合理念和财务信息化建设的概念,其次归纳了基于业财融合下事业单位财务信息化建设的现状,最后提出了具有针对性、有效性的解决策略,以期为事业单位的管理着与财务相关工作者提供借鉴。

市级统筹下医保基金总额控制探索

近年来,医保付费方式改革和医保总额控制方式受到越来越多的关注。随着我国社会经济的发展和医疗水平不断提高,民众健康意识也在不断增强,这对医疗卫生工作提出了新的要求。随着医疗保险基金费用支出呈增长趋势,医疗保险基金支付负担日渐加重。借助市级统筹改革做好医保费用总额控制,实现有限社会资源的高效利用,有利于维护医疗保险的经济基础,促进医保基金的可持续发展,保障广大人民群众就医的公平性,促进社会和谐发展。